Op deze World Day Against Pain weigert professor Serge Perrot, reumatoloog in het Cochin-ziekenhuis in Parijs, de term “onverklaarde pijn”.
Serge Perrot, reumatoloog, is verantwoordelijk voor het pijncentrum van het Cochin-ziekenhuis (AP-HP) in Parijs en auteur van “De pijn, ik kom eruit” (Ed In Press). Op deze werelddag van de strijd tegen de pijn merkt de professor op dat er op dit gebied nog steeds enorme vooruitgang moet worden geboekt.
U weigert de term “onverklaarde pijn”. Waarom ?
SERRE PERROT. Omdat het verkeerd is! We kunnen niet zeggen dat ze onverklaard zijn. Lange tijd hebben we alleen de zogenaamde “nociceptieve” pijn erkend, verantwoordelijk voor ontstekingen zoals polyartritis, ziektes zoals kanker. Pijn hebben was noodzakelijk een teken van een probleem. Toen, twintig jaar geleden, beseften we dat er onnodige pijn kon zijn. Bijvoorbeeld, een vrouw met borstkanker bleef lijden. Er is gezegd, het is niet mogelijk, het is nog genezen. Maar tijdens de interventie had hij kleine zenuwen doorgesneden, zijn elektrisch circuit van pijn was beschadigd. Dit is de categorie van “neuropathisch”. We moesten vechten om haar geaccepteerd te krijgen. En vandaag is eindelijk een derde classificatie, “nociplastique” genaamd, eindelijk erkend, die van een verstoring van het functioneren van de pijn. Bij sommige mensen is dit systeem minder effectief, zoals auto remmen die loslaten. Als gevolg, ze hebben diffuse pijn zonder reden. Dit is het geval van fibromyalgie, irritable bowel syndrome. Om te zeggen dat ze onverklaard zijn, is om ouderwetse medicijnen te maken.
Is deze nieuwe vorm van pijn bekend bij artsen?
We hebben nog steeds problemen. In de geneeskunde houden we van markers: MRI’s, radio’s, vind de oorzaken. Maar je moet de artsen trainen. Een paar dagen geleden heb ik aan 500 van hen in Les Entretiens de Bichat uitgelegd dat het niet nodig was om te praten over onverklaarbare pijnen, denkbeeldige ziektes, dat er een verklaring was. Ze waren erg geïnteresseerd en ontvankelijk. De afgelopen tien jaar hebben medische scholen uiteindelijk 20 uur pijnlessen gegeven. Het is niet groot maar beter dan niets. Er zijn ook bijna 250 centra gespecialiseerd op dit gebied in Frankrijk. Het is een echte stap voorwaarts.
Pijn is niet langer de slechte relatie van geneeskunde, zoals vaak is gezegd?
Er moet nog veel vooruitgang worden geboekt. Veel centra van pijn zullen verdwijnen door gebrek aan middelen in ziekenhuizen. Als er financiële problemen zijn, zullen we de anesthesiedienst of reumatologie niet verwijderen, maar het eerste doelwit is het onze! Collega’s vertellen me soms, het is geen specialiteit, iedereen heeft te maken met pijn. Het is verkeerd. We zijn hier om zeldzame en weinig bekende ziekten te diagnosticeren. Er zijn nog steeds patiënten die me vertellen “Er werd me verteld dat ik niets had, het zat in mijn hoofd” terwijl ze last hebben van lage rugpijn, peesontsteking, hoofdpijn. Ik beantwoord ze: het zit natuurlijk in je hoofd, het zijn de hersenen, maar het is niet psychologisch. Er is een pijnstoornis en ik leg ze uit dat we zullen proberen de thermostaat opnieuw in te stellen.
Zijn er geen psychologische factoren?
Als. Depressie kan de oorzaak zijn van deze symptomen. In dit geval verwijs ik ze naar een psychiater, maar ik ontken niet hun lijden. Ze is echt. In Frankrijk zijn we een katholiek land, de pijn is verlossende, het belooft een klein stukje paradijs. Wie fout gaat, is een slapper. Je moet van dit ontwerp af. Het maakt de zieken lijden. Ze vragen erkend te worden.
Kunnen we beter pijn behandelen waarvan vandaag werd gezegd dat het onverklaarbaar was?
Ja. De mechanismen van algodystrofie, een complex regionaal pijnsyndroom, zijn beter te begrijpen. Voordien plaatsen we een pleister voor de patiënt, vooral om hem te vertellen niet te bewegen. Het was het ergste. Integendeel, ze moeten activeren. Fibromyalgie is ook beter bekend. De paden van pijn kunnen verstoord worden door hormonale variatie bij vrouwen met menopauze of abrupt stoppen met sporten in de jeugd. We gebruiken hypnose, lichaamsbeweging, balneotherapie en medicijnen om ze te behandelen. We moeten stoppen met het ontkennen van de pijn van patiënten.Laten we stoppen met het te vertellen, het zit in je hoofd!
bron: http://www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php
