La fibromyalgie est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central qui dure toute la vie

La fibromyalgie est le deuxième trouble rhumatismal le plus répandu derrière l’arthrose et, bien que mal comprise, elle est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central qui est responsable de la douleur amplifiée qui se propage à travers le corps chez ceux qui en souffrent. Daniel Clauw, MD, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a analysé les fondements neurologiques de la fibromyalgie lors d’un discours en séance plénière aujourd’hui à la réunion scientifique annuelle de l’American Pain Society.

«La fibromyalgie peut être considérée à la fois comme une maladie discrète et comme une voie finale commune de la centralisation et de la chronification de la douleur. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont des antécédents de douleur chronique au long de leur vie, a déclaré Clauw. “La condition peut être difficile à diagnostiquer si l’on ne connaît pas bien les symptômes classiques car il n’y a pas de cause unique ni de signes extérieurs.”

Clauw a expliqué que la douleur liée à la fibromyalgie provient davantage du cerveau et de la moelle épinière que des zones du corps dans lesquelles une personne peut ressentir une douleur périphérique. On pense que cette affection est associée à des perturbations dans la façon dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles. Il a ajouté que les médecins devraient suspecter la fibromyalgie chez les patients souffrant d’une douleur multifocale (principalement musculo-squelettique) qui n’est pas entièrement expliquée par une blessure ou une inflammation.

«Comme les voies de la douleur dans tout le corps sont amplifiées chez les patients atteints de fibromyalgie, la douleur peut survenir n’importe où. Par conséquent, les maux de tête chroniques, les douleurs viscérales et l’hyperréactivité sensorielle sont fréquents chez les personnes atteintes de cette affection douloureuse», a déclaré Clauw.

«Cela ne veut pas dire que la contribution nociceptive périphérique ne contribue pas à la douleur ressentie par les patients atteints de fibromyalgie, mais ils ressentent plus de douleur que ce à quoi on pourrait normalement s’attendre avec le degré de contribution périphérique. Les personnes atteintes de fibromyalgie et d’autres états douloureux caractérisés par une sensibilisation ressentiront une douleur de ce que ceux qui n’en souffrent pas qualifieraient de toucher », a ajouté Clauw.

En raison de la douleur causée par la fibromyalgie à partir du système nerveux central, M. Clauw a déclaré que les traitements aux opioïdes ou à d’autres analgésiques narcotiques ne sont généralement pas efficaces car ils ne réduisent pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau. “Ces médicaments n’ont jamais démontré leur efficacité chez les patients atteints de fibromyalgie, et il est prouvé que les opioïdes pourraient même aggraver la fibromyalgie et d’autres états douloureux centralisés”, a-t-il déclaré.

Clauw recommande aux cliniciens d’intégrer des traitements pharmacologiques, tels que les gabapentinoïdes, les trypcycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonoïne, à des approches non pharmacologiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.

«Parfois, l’ampleur de la réponse au traitement pour des traitements non médicamenteux simples et peu coûteux dépasse celle des produits pharmaceutiques», a déclaré Clauw. «Le principal avantage est l’amélioration de la fonction, qui devrait être l’objectif principal du traitement de toute douleur chronique. La majorité des patients atteints de fibromyalgie peuvent voir une amélioration de leurs symptômes et mener une vie normale avec les médicaments appropriés et un recours intensif à des thérapies non médicamenteuses.

«Source: https://www.news-medical.net/news/20150518/Fibromyalgia-now-considered-as-a-lifelong-central-nervous-system-disorder.aspx

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