9 ziekten die fibromyalgie kunnen nabootsen (en uw diagnose kunnen vertragen)

Fibromyalgie kan lastig te diagnosticeren zijn, daarom kan het zijn dat u in plaats daarvan een van deze andere aandoeningen heeft.

Hoewel niemand weet wat fibromyalgie precies veroorzaakt, weten artsen wel een paar dingen over de aandoening: de wijdverbreide chronische pijnstoornis lijkt het zenuwstelsel te betrekken; treft 2 tot 4 procent van de Amerikanen, voornamelijk vrouwen; en komt vaak voor bij mensen met andere soorten musculoskeletale pijn, zoals verschillende soorten artritis.

Maar in tegenstelling tot veel musculoskeletale aandoeningen, is fibromyalgie geen inflammatoire of auto-immuunziekte – wanneer uw immuunsysteem, dat normaal gesproken uw lichaam beschermt tegen infectie, zich tegen zichzelf keert en uw eigen cellen en weefsels aanvalt. Dat kan chronische ontstekingen veroorzaken die uiteindelijk uw lichaam kunnen beschadigen. Fibromyalgie is ook geen gewrichts- of spieraandoening veroorzaakt door lichamelijk letsel.

In plaats daarvan denken experts dat fibromyalgie neurologisch van aard is.

“Fibromyalgie is een aandoening waarbij de gevoeligheid voor pijn in de hersenen is verhoogd”, zegt J. Michelle Kahlenberg, MD, PhD, universitair hoofddocent bij de afdeling reumatologie aan de University of Michigan Medical School in Ann Arbor. “Chemische zenders in de hersenen zijn opnieuw geprogrammeerd, zodat ze met minimale prikkels pijnsignalen afgeven. Een arm knijpen, een hand schudden, een aanraking van de schouder – al deze dingen kunnen erg pijnlijk zijn voor mensen met fibromyalgie. ”

Fibromyalgie verkeerd gediagnosticeerd: waarom het vaak voorkomt

Er is geen test die fibromyalgie kan diagnosticeren, dus wanneer fibromyalgiesymptomen – waaronder wijdverbreide pijn, gevoeligheid voor aanraking, slaapproblemen en vermoeidheid, hersenmist, gastro-intestinale klachten (opgeblazen gevoel en diarree) en psychische problemen zoals depressie en angst – u ertoe aanzetten de dokter, moet uw leverancier eerst andere aandoeningen uitsluiten die verantwoordelijk kunnen zijn voor uw fibrosymptomen.

‘Daarom kan fibromyalgie ondergediagnosticeerd worden, omdat we eerst al het andere moeten zoeken. Aan de andere kant kan fibromyalgie ook overdiagnosticeerd worden, omdat er geen specifiek bloedonderzoek of beeldvormende tests zijn die we kunnen doen om het te diagnosticeren, ”legt Dr. Kahlenberg uit.

Studies bevestigen dit. In een recent onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift  Arthritis Care & Research ontdekten onderzoekers dat artsen van een reumatologische kliniek van de universiteit fibromyalgie overdiagnosticeerden bij 43 van de 121 patiënten die aan de criteria voldeden en het bij 60 patiënten volledig misten.

Dit is waarom: om fibromyalgie te diagnosticeren, vertrouwen artsen op uw beschrijving van symptomen, waaronder pijn en vermoeidheid, en hoe lang u ze al heeft. Soms gebruiken ze ook iets dat criteria voor tenderpunten wordt genoemd – waarbij uw leverancier 18 of 19 punten langs uw lichaam van uw hoofd tot uw knieën drukt terwijl u de pijn beoordeelt. En hoewel er niet langer een exact aantal gevoelige punten is dat bepaalt of u fibromyalgie heeft, zijn sommige artsen terughoudend om de aandoening te diagnosticeren als u er te weinig heeft.

Een andere reden waarom de ziekte ondergediagnosticeerd is: “Er zijn veel patiënten met fibromyalgie met een andere aandoening”, zegt Chris Morris, MD, reumatoloog bij Arthritis Associates in Kingsport, Teneessee. ‘We zeggen meteen:’ Oh, het is die ziekte! ‘ zonder te beseffen of te erkennen dat sommige van hun symptomen hen zeker in de categorie fibromyalgie plaatsen. ”

Dit is een heel belangrijk punt. Als bij u de diagnose fibromyalgie is gesteld (wat een beruchte uitdaging kan zijn om met medicatie om te gaan) en u ondanks de behandeling pijn en andere symptomen blijft ervaren, kan het zijn dat u een andere aandoening heeft, bijvoorbeeld reumatoïde artritis (RA) of axiaal spondyloartritis (AxSpA) – in plaats van of naast uw fibro.

Als bij u een andere ziekte is vastgesteld, zoals reumatoïde artritis, maar u nog steeds pijn ervaart ondanks het gebruik van medicijnen om ontstekingen onder controle te houden, kan het zijn dat u ook fibromyalgie heeft, die apart van uw artritis moet worden behandeld.

Hier is een lijst met veelvoorkomende gezondheidsproblemen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben als fibro. Als u vermoedt dat u ze zou kunnen krijgen, deel uw zorgen dan met uw arts en vraag of verder testen geschikt voor u is.

1. Lupus

Net als fibromyalgie treft lupus voornamelijk vrouwen, die pijn in hun gewrichten ervaren, evenals vermoeidheid, geheugenproblemen, hoofdpijn en buikpijn. Maar in tegenstelling tot fibro is lupus een auto-immuunziekte die wijdverspreide ontstekingen veroorzaakt door de organen, vooral de nieren, longweefsel, hart en hersenen.

Andere fysieke symptomen van lupus kunnen ook heel verschillend zijn: “[Lupus kan] huiduitslag, haaruitval veroorzaken – niet alleen een klein beetje haar in de afvoer, maar kale plekken op het hoofd”, merkt Dr. Kahlenberg op. Er is ook terugkerende pericarditis, pijn op de borst veroorzaakt door ontsteking van het weefsel rond het hart en nierschade.

Om lupus uit te sluiten, bestellen eerstelijnszorgverleners meestal een bloedtest, een ANA-test genaamd, die bepaalde auto-antilichamen in uw lichaam meet (een teken dat uw immuunsysteem normale cellen aanvalt in plaats van schadelijke bacteriën of virussen). Maar een positieve ANA betekent niet noodzakelijk dat u lupus heeft. “Veel mensen hebben om vele redenen een positieve ANA, waarvan de meeste te maken hebben met blootstelling aan een virus dat een beetje overlapt met de weefsels van hun lichaam”, zegt Dr. Kahlenberg.

Natuurlijk kunnen patiënten met lupus ook fibromyalgie hebben, daarom geeft Dr. Kahlenberg hen ook de Michigan Body Map-test, waarmee patiënten de locaties op hun lichaam kunnen lokaliseren waar ze pijn voelen. ‘Als patiënten hoog genoeg scoren op een wijdverbreide pijnindex, dan zou dat diagnostisch zijn voor fibromyalgie’, zegt ze.

Maar of u nu fibro heeft samen met lupus of alleen lupus, het is belangrijk om de juiste behandeling te krijgen, zodat de lupus niet vordert en meer orgaanschade veroorzaakt, wat levensbedreigend kan zijn. U wilt dus met uw leverancier praten over een combinatie van medicijnen (meestal steroïden en antimalariamiddelen) die uw immuunsysteem kunnen onderdrukken.

2. Multiple sclerose

MS is een andere auto-immuunziekte; het tast de hersenen en het ruggenmerg aan en kan de betrokken zenuwen beschadigen. Sommige mensen met MS kunnen hun vermogen om te lopen of te zien verliezen, anderen kunnen gedurende lange tijd in remissie gaan. Aan de oppervlakte zijn enkele van de symptomen van MS en die van fibromyalgie vergelijkbaar: hersenmist, vermoeidheid, slapeloosheid en pijn.

Andere symptomen van MS verschillen sterk van die bij fibro, waaronder wazig zicht, onstabiele gang, gebrek aan evenwicht, trillingen en onduidelijke spraak. Patiënten met multiple sclerose kunnen laesies in de hersenen hebben, dus artsen bestellen vaak MRI’s om MS of een andere neurologische aandoening uit te sluiten. Een ruggenprik – een monster van ruggenmergvocht dat naar het laboratorium wordt gestuurd – kan soms antilichamen vertonen die verband houden met MS.

Er is geen remedie voor MS, maar er zijn injecties en orale medicijnen om de voortgang te vertragen, evenals steroïden, zoals prednison, om zenuwontsteking tijdens MS-uitbarstingen te verminderen. Mensen met MS worden ook geholpen door fysiotherapie en medicijnen om vermoeidheid te verminderen.

In tegenstelling tot MS is fibromyalgie geen progressieve ziekte en zal het dus uw spieren of organen niet beschadigen. Maar er is een verband tussen MS en fibromyalgie. “Elke keer dat patiënten een auto-immuunziekte hebben, bestaat de kans dat ze fibromyalgie ontwikkelen vanwege de stress en de chronische pijn die het gevolg is van de auto-immuunziekte”, legt Dr. Kahlenberg uit. “Die dingen kunnen het centrale zenuwstelsel herprogrammeren en die pijnvolumereceptor aanzwengelen, zodat zelfs als we de ontsteking in hun gewrichten en spieren onder controle krijgen, de volumereceptor hoog kan blijven.”

Met andere woorden, als u een MS-diagnose heeft, bestaat de kans dat u er ook fibro bij krijgt.

3. Reumatoïde artritis

Zoals veel van de aandoeningen die worden vermengd met fibro, is reumatoïde artritis een auto-immuunziekte. Het betreft een ontsteking in de bekleding van uw gewrichten, het synovium genoemd. Het begint meestal in de kleine gewrichten in handen en voeten, hoewel de lichaamsbrede ontsteking bij RA ook andere delen van uw lichaam kan aantasten, waaronder de huid, ogen, hart, longen en meer.

En net als patiënten met fibromyalgie, hebben mensen met RA vaak vermoeidheid, zwakte en constante pijn. En hoewel de pijn in de gewrichten zit, kan het moeilijk zijn om precies te zeggen waar het vandaan komt als je overal pijn hebt.

Maar met RA heb je stijve gewrichten – en dat is een belangrijk verschil met fibromyalgie, volgens Dr. Morris. “Patiënten met ontstekingsziekten zijn vaak urenlang stijf, terwijl fibromyalgiepatiënten meestal 30 tot 40 minuten kunnen ontspannen”, merkt hij op. Bovendien is er zwelling in de gewrichten met RA, wat niet het geval is voor mensen met fibromyalgie, wiens pijnklachten meer in de spieren zijn, voegt hij eraan toe.

Artsen zullen reumatoïde artritis uitsluiten door uw bloedonderzoek te onderzoeken, door onder meer bloedeiwitten zoals reumafactoren en anti-CCP’s te onderzoeken, naast andere ontstekingsmarkers. Mogelijk hebt u ook röntgenfoto’s die enige schade aan de gewrichten vertonen (hoewel deze “radiografische schade” mogelijk niet zichtbaar is in de vroege stadia van RA).

Onbehandeld, reumatoïde artritis kan de gewrichten in uw handen en voeten en elders vervormen en uw risico op hartproblemen en longaandoeningen vergroten. Gelukkig bestaan ​​er behandelingen voor zelfs ernstige gevallen. Veel patiënten nemen ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen, waaronder biologische geneesmiddelen, samen met laag gedoseerde steroïden of pijnstillers en vinden verlichting van de pijn en zwelling.

4. Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia reumatica (PMR) is een ontstekingsziekte die wijdverspreide pijn in de gewrichten en spieren veroorzaakt. Het komt meestal later in het leven voor, meestal voor het eerst bij mensen ouder dan 55 jaar, zegt Dr. Morris. Dat is een belangrijk verschil met fibro: Fibromyalgiepatiënten zijn meestal een decennium of twee jonger wanneer ze worden gediagnosticeerd. Maar sommige PMR-symptomen kunnen overlappen met fibro, vooral de wijdverbreide pijn en onderbroken slaap.

Er zijn andere verschillen tussen fibro- en polymyalgia-reumatica: PMR-patiënten hebben een langdurige ochtendstijfheid, die erger wordt door gebrek aan activiteit, en hebben vooral pijn in de schouders, nek en armen, wat het bewegingsbereik remt. “Vrouwen met PMR melden vaak problemen met het fixeren van hun haar als gevolg van symptomen van de schouderspieren”, merkt Dr. Morris op.

PMR kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Artsen zoeken bij bloedonderzoeken naar abnormale ontstekingsmarkers (vooral C-reactief proteïne). Maar soms lijken de ontstekingsmarkers normaal, zoals bij fibromyalgiepatiënten.

Daarom vindt Dr. Morris de criteria voor gevoelige punten nuttig wanneer hij fibromyalgie overweegt. ‘Er zijn ontzettend veel patiënten die de tederheid hebben in die gelokaliseerde gebieden. Ik sluit de diagnose fibromyalgie niet uit als ze niet de gevoelige punten hebben, maar het kan helpen om het te ondersteunen ”, zegt hij.

PMR-patiënten kunnen enige verlichting krijgen met laag gedoseerde corticosteroïden zoals prednison, ibuprofen en andere niet-steroïde ontstekingsremmende vrij verkrijgbare medicijnen.

5. Axiale spondylartritis

Rugpijn is een kenmerkend kenmerk van dit inflammatoire type artritis dat de gewervelde dieren in uw wervelkolom en het gebied waar uw wervelkolom het bekken raakt (sacro-iliacale gewrichten) aantast.

AxSpA is vaak onderverdeeld in twee categorieën. Radiografische AxSpA (die vaak spondylitis ankylopoetica wordt genoemd), betekent dat er op röntgenfoto’s bewijs van gewrichtsschade zichtbaar is. Niet-radiografische AxSpA (nr-AxSpA) is in wezen dezelfde toestand, maar zonder gewrichtsschade zichtbaar op röntgenstralen.

Sommige symptomen van AxSpA kunnen overlappen met fibromyalgie – vermoeidheid, lage rugpijn, kaakpijn en GI-problemen – maar er zijn andere symptomen die unieker zijn voor AxSpA dan voor fibro. De belangrijkste onder hen zijn langdurige ochtendstijfheid, zegt Dr. Morris – AxSpA-pijn wordt erger wanneer u lange tijd stil zit en verbetert wanneer u actiever bent. U kunt ook koorts en ontstoken ogen hebben.

Een andere complicerende factor bij fibro versus AxSpA is seks: Fibro komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en spondylitis ankylopoetica wordt vaak – en ten onrechte – beschouwd als een ‘mannenziekte’, hoewel nieuwer onderzoek suggereert dat het veel vaker voorkomt bij vrouwen dan eerder werd gedacht. Artsen vermoeden AxSpA echter niet noodzakelijkerwijs bij vrouwelijke patiënten, vooral als ze op röntgenfoto’s geen schade aan hun gewrichten vertonen.

Vrouwen hebben zelfs meer kans op niet-radiografische axiale spondyloartritis dan spondylitis ankylopoetica, en nr-AxSpA verschijnt niet op röntgenfoto’s, hoewel het mogelijk is om enkele vroege veranderingen op MRI te zien. Een grondige geschiedenis, inclusief vragen over of uw rugpijn inflammatoir of mechanisch is, en volledig musculoskeletaal lichamelijk onderzoek zijn belangrijk om artsen te helpen onderscheid te maken tussen fibro en AxSpA. Artsen moeten kijken naar de gewrichten, spieren en bewegingsvrijheid.

6. Schildklierziekte

Wanneer u algemene pijn, uitputting en onderbroken slaap heeft, kunt u een aantal aandoeningen hebben waarbij uw spieren of gewrichten niet betrokken zijn. Sommige hiervan kunnen worden uitgesloten met een bloedtest.

Schildklieraandoeningen staan ​​bovenaan deze lijst, vooral hypothyreoïdie, dat is wanneer de schildklier niet genoeg hormonen produceert. Dit veroorzaakt enkele symptomen die fibromyalgie kunnen nabootsen, waaronder geheugenverlies, obstipatie en spierzwakte. Dat is de reden waarom Dr. Morris altijd test op verhoogde niveaus van schildklierstimulerend hormoon, een teken van hypothyreoïdie, bij patiënten bij wie de primaire arts fibromyalgie heeft vastgesteld – en hij heeft in enkele gevallen een onderliggende schildklieraandoening gevonden goed.

7. Diabetes

Dr. Morris controleert ook de glucosespiegels in bloed en urine, voor het geval mensen een niet-gediagnosticeerd geval van diabetes type 2 hebben, wat betekent dat hun lichaam de bloedsuikerspiegel (glucose) niet kan reguleren. Type 2-diabetes kan algemene pijn en vermoeidheid veroorzaken die fibromyalgie nabootsen, zegt hij. Maar in tegenstelling tot fibro kan de aandoening leiden tot ernstige complicaties, waaronder beroertes, glaucoom en hartaandoeningen.Daarom is het superbelangrijk om het te vangen en te behandelen. Diabetes wordt gemakkelijk gediagnosticeerd op basis van het suikergehalte in uw bloed of urine.

8. Bloedarmoede

Zich moe voelen is ook een kenmerk van bloedarmoede, die optreedt wanneer uw lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen aanmaakt om de zuurstof die u nodig heeft te vervoeren. Als je bloedarmoede hebt, ben je ook zwak en heb je hoofdpijn, net als bij fibromyalgie, hoewel je misschien geen pijn of tintelingen in je spieren hebt. De meest voorkomende vorm van bloedarmoede is te wijten aan een gebrek aan ijzer, maar ontstekingen (bijvoorbeeld door RA) kunnen ook bloedarmoede veroorzaken, evenals bloedaandoeningen en kankers. Dat is de reden waarom providers het aantal rode bloedcellen controleren terwijl ze hun diagnose beperken.

9. Chronisch vermoeidheidssyndroom

Beschouw chronisch vermoeidheidssyndroom en fibromyalgie als keerzijde van bijna identieke chronische aandoeningen. Patiënten met CVS hebben veel vergelijkbare symptomen als patiënten met fibro – hersenmist, constante uitputting, hoofdpijn en slecht slapen. En net als fibromyalgie hebben vrouwen veel meer kans op CVS dan mannen.

Maar er zijn verschillen tussen hen. Mensen met chronische vermoeidheid hebben vergrote lymfeklieren en soms een zere keel. En nog belangrijker, de vermoeidheid is overweldigender dan de pijn (het omgekeerde geldt voor fibromyalgie).

Artsen weten niet precies wat het chronisch vermoeidheidssyndroom veroorzaakt, hoewel sommigen denken dat de oorsprong ervan viraal kan zijn – bijvoorbeeld door de griep of het virus dat mononucleosis veroorzaakt. Maar uw leverancier zal op dezelfde manier tot een diagnose van CVS komen als die van fibromyalgie, door andere aandoeningen uit te sluiten door zorgvuldig speurwerk en tests.

Behandeling kan ook lastig zijn. Soms kunnen zelfs de zachtste trainingen CVS-symptomen verergeren (terwijl ze gunstig kunnen zijn voor patiënten met fibro, vooral meditatieve oefeningen zoals tai chi, zegt Dr. Kahlenberg). Cognitieve gedragstherapie kan chronische pijn helpen beheersen, evenals antidepressiva, aangezien CVS-patiënten ook (begrijpelijk) depressief zijn.

De bodem van fibromyalgie bereiken – of een andere diagnose

Dus hoe weet je zeker dat je echt fibromyalgie hebt? Zorg er eerst voor dat uw provider laboratoria runt, een grondige medische geschiedenis krijgt, inclusief slaap (om slaapapneu uit te sluiten) en een lichamelijk onderzoek van top tot teen doet, zegt Dr. Morris. ‘We onderzoeken en kijken naar de spieren en gewrichten en kijken of en waar ze zacht zijn. Hebben ze een goed bewegingsbereik? Hebben ze een goede spierkracht? Dat zijn enkele van de dingen waar we naar op zoek zijn ‘, legt hij uit.

Dan moet uw leverancier vragen als deze stellen: is uw pijn en vermoeidheid geconcentreerd in de spieren of de gewrichten? Wordt uw pijn beter of slechter met activiteit?

Hoewel u niet aan de criteria voor tenderpunten hoeft te voldoen, zal een arts waarschijnlijk deze algemene richtlijnen volgen om te zien of u fibromyalgie kunt hebben.

Ook u moet vragen stellen, zegt Dr. Kahlenberg: “‘Is er enig bewijs van een ontsteking?’ ‘Heb ik bewijs van een andere auto-immuunziekte?’ ‘Kan er nog een andere reden zijn voor mijn pijn?’ Ik denk dat een eerlijk gesprek met de dokter om te zeggen: ‘Waarom denk je dat dit versus dit’, een redelijke zaak is. Als je geen antwoorden krijgt die nuttig zijn, zoek dan een second opinion. ‘

Deel het

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published.