Wist u dat schildklieraandoeningen routinematig verkeerd worden gediagnosticeerd als fibromyalgie? Voordat we worden gemarkeerd voor fibromyalgie, weet ik zeker dat de meeste van onze artsen een TSH-test uitvoeren om onze schildklierfunctie te controleren, aangezien hypothyreoïdie een van de vele aandoeningen is die moeten worden uitgesloten voordat een diagnose van fibromyalgie wordt gesteld.
Maar wist u dat u een normale TSH-testuitslag kunt hebben en toch een schildklieraandoening kunt hebben? Vaak, volgens fibromyalgiespecialist Dr. David Brady. Erger nog, sommige mensen zijn verkeerd gediagnosticeerd met fibromyalgie, terwijl ze in feite een behandelbare schildklieraandoening kunnen hebben.
Dit komt omdat de TSH-test, de meest gebruikte medische test om schildklierproblemen te diagnosticeren, een goede indicator is van de algehele gezondheid van de schildklier. Er is een veel uitgebreidere benadering van testen en klinische expertise nodig om schildklieraandoeningen te diagnosticeren.
Ik heb onlangs dr. Brady geïnterviewd over het verband tussen fibromyalgie en schildklierdisfunctie en hoe je goed kunt evalueren en behandelen als je een schildklieraandoening hebt. Ik hoop dat je geniet van ons interview.
Nationaal pijnrapport: wat is het verband tussen schildklieraandoeningen en fibromyalgie?
Dr. David Brady: Ze zijn beide… ze komen vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd of bijna middelbare leeftijd, hoewel ze zeker ook bij jongere vrouwen en mannen kunnen voorkomen, maar het zijn beide stoornissen, voornamelijk vrouwen.
Beide zijn grote punten van diagnostische verwarring. Onderpresterende schildklier, hoewel geen openlijke hypothyreoïdie, is een van de eerste drie vormen van fibromyalgie. Er zijn zoveel vrouwen die symptomen hebben die in feite worden veroorzaakt door een slecht presterende schildklier, die, wanneer ze naar een dokter gaan, ten onrechte als fibromyalgie worden gediagnosticeerd en helaas vaak een fibromyalgiemedicijn krijgen dat hopeloos is. een grote kans op het veroorzaken van bijwerkingen en problemen, en hun werkelijke onderliggende aandoening om te helpen wordt nooit onder ogen gezien.
Dat gezegd hebbende, is het helemaal niet ongewoon dat ik patiënten vind, meestal weer vrouwen, die eigenlijk een centrale pijnverwerkingsstoornis hebben en voldoen aan de criteria voor fibromyalgie, die tegelijkertijd ook een ineffectieve schildklier hebben, dus ze gaan veel, maar er is niet noodzakelijkerwijs een oorzakelijk verband tussen de twee in de hand.
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van schildklierdisfunctie?
De hele tijd moe, de hele tijd koud, constipatie, droge huid, droog haar, meer dan normaal uitvallend haar, moeite met concentreren en u kunt zelfs spierpijn of spierpijn krijgen. Zelfs gewrichtspijn kan worden veroorzaakt door hypothyreoïdie. Wanneer de hypothyreoïdie sterk genoeg wordt, kunt u iets krijgen dat gemengd oedeem wordt genoemd, waarbij u erg opgezwollen en opgezwollen begint te worden, maar dit gebeurt zelden.
Hoe vaak worden schildklieraandoeningen verkeerd gediagnosticeerd als fibromyalgie?
En ‘heel gewoon! Er zijn veel aandoeningen die ten onrechte als fibromyalgie worden bestempeld, voornamelijk omdat ze bij een vrouw voorkomen, en er is een soort gouden cluster van symptomen, zoals pijn of gevoeligheid door het hele lichaam, vermoeidheid of vermoeidheid, angst en/of depressie, slaap problemen of slapeloosheid, constipatie en intestinale vaagheid [en] hersenmist. Al deze dingen gebeuren als u een schildklier [disfunctie] heeft.
Helaas, als je kijkt naar hoe schildklieraandoeningen worden geëvalueerd in de zeer conventionele orthodoxe geneeskunde, zou je hypothyreoïdie aanzienlijk van de radar moeten halen als je net een TSH-test of misschien een TSH- en T4-test hebt ondergaan. We moeten een zeer efficiënt type schildklier hebben waarbij er in het begin niet genoeg schildklierhormoon wordt geproduceerd.
[Maar] veel schildklieraandoeningen die buiten de schildklier optreden. Hiermee bedoel ik dat de schildklier misschien een redelijke hoeveelheid van het hormoon afgeeft om aan de laboratoriumtest te voldoen, maar dan doet [het lichaam] niet het juiste met het hormoon.
Het wordt een beetje ingewikkeld, maar bij schildklieraandoeningen produceert de overgrote meerderheid van de schildklierhormonen iets dat thyroxine of T4 wordt genoemd. Het wordt omgezet in een actiever hormoon dat bekend staat als triiodothyronine of T3. Er zijn momenteel veel dingen gaande in onze omgeving die een saboterend effect hebben op de omzetting van schildklierhormoon… en als er onderweg iets in de weg staat, is het eindscenario hetzelfde: toch? Als je niet genoeg schildklierhormoon hebt, vertraagt je biochemie en heb je het gevoel dat je door een trein bent overreden.
Als je naar het uiterste ervoor kijkt [alleen TSH-test], en je zoekt niet naar het hele plaatje, dan is het heel gemakkelijk om te missen. De manier om op dit moment naar schildklieraandoeningen te kijken in het reguliere medische paradigma, wat gelijk staat aan het oppakken van het boek ‘Oorlog en vrede’, de eerste paar hoofdstukken lezen en dan proberen een boekverslag te schrijven. Je krijgt niet alleen het grote plaatje, en dit is wat er gebeurt als je de schildklierfysiologie niet veel gedetailleerder en gedetailleerder bekijkt met behulp van laboratoriumtests en meer gegevenspunten dan je normaal doet.
De meeste artsen testen alleen TSH-waarden. Omdat TSH geen goede maat is voor de schildklierfunctie?
Je moet naar een zeer lage totale productie van T4 gaan om een stijging van TSH te stimuleren, en dit is waar ze naar op zoek zijn als ze een TSH-test doen. Ze zijn op zoek naar TSH-verhogingen die wijzen op een hypothyreoïde toestand.
Wanneer u de laboratoriumbereiken gebruikt… moet het statistisch verschillen van 95 procent van de bevolking om hoog of laag te komen bij de meeste bloedtesten. Wat dit betekent voor hypothyreoïdie is dat je alleen te maken hebt met één uiteinde van de staart van de belcurve, dus je moet tot de onderste 2,5 procent van de bevolking behoren om een TSH-test te ondergaan, en de feiten zijn dat veel mensen voelen de effecten van een slecht presterende schildklier lang, lang voordat ze aan die criteria konden voldoen.
Als de schildklier een redelijke hoeveelheid T4 produceert, zou de test niet abnormaal moeten zijn… Minder [hebben] is niet erg efficiënt, suboptimale schildklier, dus je moet naar andere tests kijken. We moeten niet alleen naar het T4-hormoon kijken, maar ook naar het T3-hormoon, en je moet naar deze twee hormonen kijken in hun staat en in totaal waren ze vrij.
Het is iets dat echt moet worden geëvalueerd, en als je niet naar dat niveau van evaluatie gaat, is het gemakkelijk om andere dingen te ontdekken. Een van de eerste dingen waar een arts zich aan vastklampt, is: “Oh, dit moet weer zo’n geval van fibromyalgie zijn.”
Wat zijn de schildklierfunctietests die patiënten moeten ondergaan?
Als ik in eerste instantie een volledige schildklierevaluatie bij een patiënt doe, vraag dan om een TSH. Ik heb een totale T4, gratis T4, totale T3, een gratis T3 besteld, en dan, vooral als er een familiegeschiedenis is van Hashimoto’s tombe of enige vorm van auto-immuunziekte van de schildklier, bestellen we zogenaamde TPO-antilichamen en thyroglobuline-antilichamen [Test] .
Schildklierniveaus kunnen weer normaal worden, maar u kunt nog steeds een storing hebben, toch?
Ja, want normale waarden op basis van het 95e percentiel zie je weer standaard. We willen dat je op zijn minst gedeeltelijk in het midden van het normale bereik zit.
Er is een verschil tussen normale en optimale schildklierfunctie.
Precies. Ik zie het niet eens als normaal. De labbereiken die u ziet, zijn normaal, niet normaal. Als je denkt, deze we [labvelden] zijn gebaseerd op bevolkingsgegevens, dus als de massapopulatie allemaal op dezelfde manier ziek begon te worden, volgen de Labs normale waarden die we de ziekte volgen omdat ze gebaseerd zijn op de statistische populatie, maar alleen omdat iets gebruikelijk is, wil nog niet zeggen dat het een normale gang van zaken is.
Ik heb gelezen dat de meer populaire schildkliermedicatie zoals Synthroid niet altijd de meest effectieve behandeling is. Wat is uw benadering van de behandeling van schildklierproblemen?
Synthroid is synthetisch T4. Dat kan heel effectief zijn bij patiënten bij wie het grootste probleem is dat ze niet genoeg T4-hormoon aanmaken. Bij deze patiënten komen ze over het algemeen voor in de orthodoxe test. Ze hebben meestal een hoge TSH en een lage T4, en worden op Synthroid gezet, en dat gaat vaak goed.
Maar als jij een van die vele andere mensen bent wiens probleem meer is met de conversie van T4 naar T3, [dan] kun je de synthetische T4 niet beter ombouwen om de jouwe te converteren. U neemt uiteindelijk Synthroid en u voelt zich niet beter, dus verhoog uw dosis. Je voelt je nog steeds niet beter, dus verhoog de dosis [opnieuw]. Ze krijgen de maximale dosis die ze prettig vinden om te geven, en ze voelen zich nog steeds niet beter, en ze laten je daar gewoon achter, en ze zijn net zoals jij.
Als we bij verder testen tegenkomen dat het probleem grotendeels of in ieder geval gedeeltelijk te wijten is aan [slechte] conversie van T4 naar T3, kijken we eerst naar wat er mogelijk een probleem is met de conversie, aangezien deze enzymen kon worden geremd. We zorgen ervoor dat als je te gestrest bent, je te maken hebt met je cortisol-stressniveaus om ze naar beneden te brengen. Als er giftige stoffen in het spel zitten, of het nu gaat om zware metalen of een andere vorm van blootstelling aan giftige stoffen, wat proberen we ermee te doen. We zorgen ervoor dat uw voedselvoorziening goed is, vooral enkele van de mineralen die betrokken zijn als enzymkatalysatoren in die routes, zoals selenium en zink.
Maar vaak moeten we ingrijpen met een zekere mate van schildklierondersteuning. Wanneer we dat doen, hebben we de neiging om een vorm van vervangende middelen te gebruiken die een fysiologisch correcte combinatie hebben die je schildklier T4 en T3 zou uitstellen, en we gebruiken deze meestal op een bio-identieke of soort glandulaire manier.
Een populair alternatief voor synthetische hormonen is Armor Thyroid. Armour Thyroid is gebaseerd op een varkensschildklier, dus het is afkomstig van varkenshormonen. Het is een medicijn dat volledig gestandaardiseerd wordt verwerkt. Veel dingen die ik heb gezegd, zijn overduidelijk onwaar. En ‘het is gereguleerd zoals elk ander medicijn, en het moet voldoen aan de doelen van T4 en T3, dus het is heel gemakkelijk te gebruiken en patiënten krijgen in feite een veel completere behandeling. Ze voelen zich beter. Er worden betere resultaten behaald omdat ze hetzelfde type hormonen krijgen dat van buitenaf wordt ingebracht en dat ze intern zouden hebben geproduceerd in de juiste verhoudingen van T4 tot T3.
Er is nog een soortgelijk product genaamd Armor Thyroid Nature-Throid. Ik heb de neiging om Nature-Throid veel te gebruiken, omdat het vanuit hormoonstandpunt hetzelfde is als Armor Thyroid-hormoon, [maar] het is schoner. Er is maïszetmeel. Het heeft een aantal mappen.
Wat is uw beste advies om goed te worden beoordeeld op schildklierproblemen?
Zoek een arts die is opgeleid in functionele geneeskunde of integratieve geneeskunde die de schildklier echt begrijpt door er op een zeer gedetailleerde manier naar te kijken. In het bijzonder als u veel van de symptomen heeft waar we het over hadden, vooral als u een vrouw bent en vooral als er een voorgeschiedenis is van schildklieraandoeningen in uw familie.
Als je een vrouw bent… in de dertig of veertig, en je begint het gevoel te krijgen: “Ik ben de hele tijd moe, ik kan niet helder denken, ik heb geen energie, ik heb geen inspanningstolerantie, mijn spieren doen pijn, ik heb last van constipatie, haar haar wordt dunner, “en toen vroeg ze of haar moeder Synthroid gebruikte, of haar tante schildkliermedicijnen gebruikte, of haar zus schildkliermedicijnen gebruikte. Als u begint met ja te antwoorden op deze vragen [], zou u iemand moeten vinden die uw schildklier daadwerkelijk kan beoordelen, zelfs als uw huisarts of endocrinoloog zegt dat uw schildklier in orde is. Het is misschien statistisch gezien in het lab, maar het is misschien niet waar je moet zijn om je goed te voelen.