Quelles sont les causes de la sensibilisation centrale?
La sensibilisation centrale implique des modifications spécifiques
du système nerveux.
Les modifications de la partie dorsale de la moelle épinière et du cerveau
se produisent en particulier au niveau cellulaire, comme dans les nerfs récepteurs.
Comme indiqué ci-dessus, on sait depuis longtemps
que les accidents vasculaires cérébraux et les lésions de la moelle épinière
peuvent provoquer une sensibilisation centrale.
C’est logique.
Les accidents vasculaires cérébraux et les lésions de la moelle épinière causent des
dommages au système nerveux central – le cerveau, en cas d’
AVC, et la moelle épinière, en cas de lésions de la moelle
épinière.
Ces lésions altèrent les parties du système nerveux
directement impliquées dans la sensibilisation centrale.
Mais quels sont les troubles de la
douleur chronique énumérés ci-dessus, tels que les maux de tête
, les maux de dos chroniques ou les douleurs aux
extrémités , le plus souvent proéminents ?
Les blessures ou conditions qui mènent à ces types de douleur chronique
ne sont pas des blessures directes au cerveau ou à la moelle épinière.
Ils impliquent plutôt une lésion ou une maladie du
système nerveux périphérique – la partie du système nerveux située en dehors de la
moelle épinière et du cerveau.
Comment les blessures et les conditions associées au système nerveux périphérique entraînent-elles des modifications du système nerveux central , qui, à leur tour, entraînent une douleur chronique dans la zone éloignée de la blessure d’origine?
En bref, comment les migraines isolées se transforment-elles en maux de tête quotidiens chroniques?
Comment une
blessure aiguë au haut du dos se transforme-t-elle en une lombalgie chronique?
Comment une blessure à la main ou au pied se transforme-t-elle en un
syndrome douloureux régional complexe?
Il existe de multiples facteurs probables qui conduisent au développement d’
une sensibilisation centrale, et ces
troubles dits «périphériques» de la douleur chronique.
Ces facteurs peuvent être divisés en deux catégories:
Les facteurs associés à l’état du système nerveux central
avant le début de la blessure ou de la douleur d’origine.
Facteurs associés au système nerveux central après le
début de la blessure ou de la douleur d’origine
Le premier groupe comprend les facteurs qui pourraient prédisposer les
patients à développer une sensibilisation centrale, une fois
qu’une blessure survient.
Et le deuxième groupe concerne les antécédents, qui favorisent
la sensibilisation centrale une fois que la douleur commence.
1) Facteurs prédisposants
Il existe probablement des facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux prédisposants
.
Une sensibilité faible et élevée à la douleur, ou aux seuils de douleur, est en partie
due à de multiples facteurs génétiques.
Bien qu’il n’y ait pas de recherche pour soutenir une relation causale entre
les seuils de douleur préexistants et le développement ultérieur d’
une sensibilisation centrale après une blessure, on suppose en grande partie que l’
on en trouvera une.
2) Facteurs psychophysiologiques:
Tout comme la réponse au stress, ils sont également capables de jouer un
rôle dans le développement de la sensibilisation centrale.
Des tests expérimentaux directs sur des animaux et des humains, ainsi que des
études sur des humains, ont montré une relation entre le stress et la
diminution des seuils de douleur.
De même, différents types d’anxiété ou de peur de faire
mal sont constamment liés à une
sensibilité accrue à la douleur.
Tous ces facteurs psychophysiologiques suggèrent que l’état préexistant
du système nerveux est un déterminant important du développement du
sensibilisation centrale après l’apparition de la douleur.
C’est logique.
Si la réponse au stress a fait réagir le système nerveux avant
la blessure, le système nerveux pourrait être plus
sujettes à une sensibilisation centrale une fois que la douleur commence .
Il existe également des preuves indirectes considérables pour cette théorie.
Des antécédents d’anxiété, de traumatisme physique et psychologique et de
dépression prédisent de manière significative l’apparition d’
une douleur chronique plus tard dans la vie.
Le dénominateur commun entre la douleur chronique, l’anxiété, les traumatismes et la
dépression est le système nerveux.
Ce sont toutes des maladies du système nerveux , en particulier
un système nerveux constamment altéré ou dérégulé.
Ce n’est pas que ces problèmes préexistants rendent les gens plus
sujets aux blessures ou à l’apparition de maladies, car les
blessures ou la maladie surviennent au hasard dans toute la population.
Au contraire, ces problèmes préexistants peuvent rendre les gens enclins à développer une douleur chronique, une fois qu’une blessure ou une maladie survient.
Le système nerveux déjà dérégulé , au moment d’une blessure, d’une
blessure, d’un accident, d’un accident vasculaire cérébral, par exemple, il peut empêcher la guérison normale et ainsi empêcher la douleur de disparaître une fois que les
lésions tissulaires guérissent.
