La fibromyalgie est maintenant considérée comme une maladie permanente du système nerveux central.

La fibromyalgie est le deuxième trouble rhumatismal le plus fréquent derrière l’arthrose, et bien qu’elle soit encore largement méconnue, elle est maintenant considérée comme un trouble du système nerveux central qui est responsable de la douleur amplifiée déclenchée par l’organisme chez ces patients. . Daniel Clauw, MD, professeur d’anesthésiologie à l’Université du Michigan, a discuté des bases neurologiques de la fibromyalgie lors d’une séance plénière adressée aujourd’hui à la réunion scientifique annuelle de l’American Pain Society.

«La fibromyalgie peut être considérée comme une maladie distincte et comme une voie finale commune pour centraliser la douleur et la chronicité. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont des histoires de douleur chronique tout au long de leur vie », a déclaré Clauw. “La condition peut être difficile à diagnostiquer si vous ne connaissez pas les symptômes classiques car il n’y a pas de cause unique ou de signe externe.”

Clauw a expliqué que la douleur liée à la fibromyalgie provient davantage du cerveau et de la moelle épinière que des zones du corps où une personne peut ressentir une douleur périphérique. On pense que cette maladie est associée à des troubles dans la façon dont le cerveau traite la douleur et d’autres informations sensorielles. Il a ajouté que les médecins devraient suspecter une fibromyalgie chez les patients souffrant de douleurs multifocales (en particulier musculo-squelettiques) qui ne sont pas pleinement expliquées par une blessure ou une inflammation.

«Étant donné que les voies de la douleur dans tout le corps augmentent chez les patients atteints de fibromyalgie, la douleur peut survenir n’importe où. Par conséquent, les maux de tête chroniques, la douleur viscérale et l’hyperréactivité sensorielle sont une condition douloureuse », a déclaré Clauw.

“Cela ne signifie pas que l’entrée nociceptive périphérique ne contribue pas à la douleur ressentie par les patients atteints de fibromyalgie, mais elle est plus douloureuse qu’on ne s’y attendrait normalement avec le degré d’entrée périphérique.” Les personnes atteintes de fibromyalgie et d’autres affections sensibilisantes éprouveront une douleur que les personnes sans affection qualifieraient de toucher », a ajouté Clauw.

En raison des origines de la douleur de la fibromyalgie dans le système nerveux central, Clauw a déclaré que les traitements avec des opioïdes ou d’autres analgésiques narcotiques ne sont généralement pas efficaces car ils ne réduisent pas l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau. “Ces médicaments ne se sont jamais avérés efficaces chez les patients atteints de fibromyalgie, et il est prouvé que les opioïdes peuvent même aggraver la fibromyalgie et d’autres douleurs centralisées”, a-t-il déclaré.

Cerveau de neurones sur fond de science

Clauw conseille aux médecins d’intégrer les traitements médicamenteux, tels que les gabapentinoïdes, les triplets et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonoïne, avec des approches non médicamenteuses telles que la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice et la réduction du stress.

«Parfois, l’ampleur de la réponse au traitement par des thérapies non médicamenteuses simples et peu coûteuses dépasse celle des médicaments», a déclaré Clauw. «Le principal avantage est l’amélioration de la fonction, qui devrait être l’objectif principal du traitement de toute douleur chronique. La plupart des patients atteints de fibromyalgie peuvent constater une amélioration de leurs symptômes et mener une vie normale avec les bons médicaments et une utilisation intensive de traitements non médicamenteux.

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