Qu’est-ce que le syndrome de la douleur myofasciale et comment est-il associé à la fibromyalgie?

Le syndrome de fibromyalgie et les douleurs myofasciales vont souvent de pair. En raison du chevauchement fréquent et de certains symptômes similaires, ils sont souvent confondus avec la même affection et, par conséquent, les personnes atteintes des deux ne sont parfois diagnostiquées et traitées que pour une seule.

C’est un vrai problème, pour trois raisons principales:

  1. nécessitent un traitement différent
  2. Les points de déclenchement MPS peuvent être éliminés
  3. La douleur MPS peut exacerber le syndrome de fibromyalgie et la diminution de la douleur MPS peut considérablement soulager les symptômes du syndrome de fibromyalgie

Certains chercheurs utilisent le nom de «douleur myofasciale chronique» (CMP) au lieu de syndrome de douleur myofasciale en raison de la preuve qu’il s’agit d’une maladie et non d’un syndrome. (Un «syndrome» est un ensemble de symptômes sans cause connue).

Présentation

Dans les MPS, les muscles et les tissus conjonctifs (qui composent le fascia) développent ce qu’on appelle un point de déclenchement (TrP). Qu’ils   ne   sont    pas    les mêmes que les points d’appel d’offres FMS.

Un point de déclenchement est un petit nœud dur que vous pouvez parfois ressentir sous votre peau. Le nœud lui-même peut être douloureux, surtout lorsqu’il démange, mais il provoque souvent une douleur dans une autre zone, appelée douleur référée.

Les points de déclenchement se forment généralement à la suite d’un traumatisme tissulaire. Les experts ne savent pas pourquoi les dégâts qui guérissent normalement chez la plupart des gens provoquent des points de déclenchement chez les autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies où les cellules nerveuses se connectent aux cellules musculaires. Cela suggère que la MPS est une maladie neuromusculaire.

Association

La raison pour laquelle les personnes atteintes de MPS développent souvent le syndrome de la fibromyalgie n’est pas encore claire, mais un nombre croissant de preuves montre que, chez certaines personnes, la douleur chronique peut perturber le système nerveux central, entraînant une sensibilisation centrale. Si les théories sont correctes, un traitement précoce du MPS peut aider à prévenir le FMS.

Un terme générique émergent pour le FMS, le MPS et d’autres conditions impliquant une sensibilisation centrale est le syndrome de sensibilité centrale.

Symptômes

Certains symptômes associés au MPS sont similaires aux symptômes associés au syndrome de la fibromyalgie, tandis que d’autres sont liés à un seul.

Les symptômes courants comprennent:

  • douleur des tissus mous allant de légère à sévère
  • maux de tête et / ou migraines
  • sommeil perturbé
  • problèmes d’équilibre et / ou étourdissements
  • acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et mal d’oreille
  • problèmes de mémoire
  • transpiration inexpliquée
  • aggravation des symptômes due au stress, aux changements climatiques / extrêmes et à l’activité physique

Les symptômes associés au MPS mais    pas au    FMS comprennent:

  • engourdissement dans les membres
  • joints éclatés ou cliquetis
  • amplitude de mouvement limitée dans les articulations, en particulier la mâchoire
  • vision floue ou double
  • nausées inexpliquées

Les symptômes associés au FMS mais    pas au    MPS comprennent:

  • fatigue
  • crises de panique
  • se sentir dépassé en raison de niveaux élevés d’entrée sensorielle
  • allergies et sensibilités
  • confusion et désorientation périodiques

Pour plus de symptômes de fibromyalgie, consultez la liste monstrueuse des symptômes de fibromyalgie.

Diagnostic

La douleur référée rend le MPS particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter. Habituellement, un médecin dit: «Où est-ce que ça fait mal?» Puis regarde où il pointe. Pour traiter le MPS, vous et votre médecin devez examiner vos symptômes et déterminer où se trouvent vos déclencheurs.

Votre médecin peut trouver des points de déclenchement pour le toucher ou en fonction des symptômes.

Des tests tels que l’élastographie IRM et la biopsie tissulaire peuvent montrer des anomalies des points de déclenchement, mais leurs rôles dans le diagnostic de la MPS ne sont pas encore clairs.

Cependant, aucun test ou scan ne révèle des anomalies dans les tissus où les personnes atteintes de FMS ressentent de la douleur.

Offres

Vous avez plusieurs options pour traiter les MPS:

  • Injections au point de déclenchement:    le médecin insère une aiguille directement dans un TrP ou à divers endroits autour de lui pour desserrer les bandes serrées. Le médecin peut injecter un analgésique, tel que des corticostéroïdes ou de la lidocaïne. (Remarque: certains médecins pensent que les corticostéroïdes peuvent aggraver les symptômes de la fibromyalgie.)    Lorsqu’aucun médicament n’est utilisé, on parle d’aiguilletage sec.
  • Acupuncture:    L’acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l’aiguille sèche. Bien que les études sur son utilisation dans le MPS soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens rapportent de bons résultats.
  • Physiothérapie:    Un type spécial de thérapie appelé pulvérisation et étirement est courant pour traiter les MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d’étirement tout en pulvérisant une substance anesthésiante sur votre muscle. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre les muscles et les points de déclenchement. En outre, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture qui peuvent contribuer à la MPS.
  • Médicaments –    Les médicaments courants pour les MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Aleve (naproxène) ou les médicaments à base d’ibuprofène tels que Advil et Motrin, et les antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline, la doxépine et la Nortriptyline.

Traitements MPS vs traitements FMS

Là encore, il y a des chevauchements, mais il y a aussi des différences importantes. Les traitements utilisés pour le MPS et le FMS comprennent:

  • acupuncture
  • physiothérapie (bien que sous différentes formes)
  • antidépresseurs tricycliques (bien que les antidépresseurs ISRS / SNRI soient de plus en plus courants pour le syndrome de la fibromyalgie)

Des études montrent que les injections de points de déclenchement ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie, et les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur FMS.

Pour plus d’informations sur les traitements de la fibromyalgie, voir Traitement de la fibromyalgie, une approche multidisciplinaire.

Faire face

Avec des différences significatives dans leurs symptômes, diagnostics et traitements, il est clair que la fibromyalgie et le syndrome de la douleur myofasciale ne sont pas la même condition. Cependant, il peut être extrêmement difficile de déterminer quelle condition cause quelle douleur lorsqu’une personne souffre des deux.

En travaillant seul et avec votre médecin et / ou physiothérapeute, vous pouvez déterminer où vous avez des points de déclenchement et comment les traiter au mieux sans aggraver votre fibromyalgie. Le soulagement de la douleur myofasciale est susceptible de soulager les symptômes de la fibromyalgie, vous pouvez donc voir un double avantage.

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