La fibromyalgie , considérée comme l’une des maladies les plus douloureuses de notre époque, affecte considérablement la vie des patients, car il y a des changements dans l’ensemble du système musculo-squelettique. Les symptômes peuvent inclure une fatigue persistante, des troubles du sommeil, de l’anxiété et de la dépression.
Reconnue comme une maladie par l’Organisation mondiale de la santé seulement en 1992, la fibromyalgie est un sujet de recherche du Dr Fernando A. Rivera. Il travaille à la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride, aux États-Unis. Également membre de la United States Medical School et professeur à la Mayo Associates School of Medicine. Lisez l’interview dans laquelle Rivera clarifie les informations sur la maladie:
Qu’est-ce que la fibromyalgie ?
Rivera – La définition la plus acceptée dit que la fibromyalgie est une douleur chronique et généralisée du système musculo-squelettique, due à un trouble du système nerveux central dans la perception de la douleur, provoquant une hyperalgésie et une allodynie. En termes plus simples, l’hyperalgésie survient lorsqu’un stimulus qui est normalement douloureux provoque une douleur encore plus grande chez le patient ; L’allodynie, à son tour, signifie que les stimuli de sensation de douleur ne doivent normalement pas être taquinés.
L’origine de la maladie est-elle connue ?
Rivera – Jusqu’à présent, on savait seulement que l’apparition et l’intensification des symptômes de la fibromyalgie pouvaient être liées à des facteurs de stress, à la fois physiques et émotionnels.
Quel pourcentage de la population est touché par la fibromyalgie ?
Rivera – Dans le monde, on dit que la prévalence se situe entre 2% et 3%, bien qu’elle ait des taux de 5% à environ 10% en soins primaires. Aux États-Unis, le pourcentage est similaire : environ 2 % de la population souffre de la maladie la plus répandue chez les femmes, soit un taux de neuf contre un par rapport aux hommes. On estime que 10 millions d’Américains souffrent de fibromyalgie.
Qu’entend-on par douleur diffuse ?
Rivera – En 1990, la Société de rhumatologie des États-Unis a défini la « douleur généralisée » comme une douleur qui survient des deux côtés du corps, à gauche et à droite, au-dessus et au-dessous de la taille, et une douleur squelettique axiale, c’est-à-dire qui affecte les cervicales, les parties antérieures rachis thoracique, thoracique ou lombaire. De plus, le patient doit ressentir de la douleur dans au moins 11 des 18 points prédéterminés appelés « points tendres », qui répondent avec sensibilité. Parmi ces points, on peut citer la base du cou, le coude, la partie médiale du genou près de l’articulation, et les fesses.
Quel type de contact provoque cette réaction à la douleur ?
Rivera – Lorsqu’une force approximative de 4 kg est appliquée. Pour qu’une douleur nerveuse soit considérée comme positive, le patient doit indiquer que la palpation a réellement causé la douleur, puisque « douloureux » n’est pas synonyme de « sensible ».
Mais peut le cas d’un traumatisme passager?
Rivera – Ce n’est pas comme ça. Les patients souffrant de douleur généralisée et de sensibilité dans au moins 11 points sur 18 et de douleur pendant au moins trois mois souffrent de fibromyalgie. Le diagnostic clinique de fibromyalgie n’est pas non plus exclu si le patient présente un deuxième trouble clinique – tel qu’une origine psychiatrique, qui peut avoir des séquelles physiques, telles que crises de panique, anxiété, dépression, anorexie mentale, hypocondrie, etc.
Peut-il y avoir un diagnostic de fibromyalgie, dans le cas d’un autre problème?
Rivera – En 2010, l’American Rheumatology Society a conclu que, pour confirmer le diagnostic de fibromyalgie, le patient doit avoir trois facteurs :
a) avoir un indice général de douleur de 7 (échelle de 0 à 19) et un indice de 5, une échelle de gravité des symptômes en 9 points ; ou indice de douleur entre 3 et 6, mais avec une échelle de gravité des symptômes en 9 points ;
b) ont eu ces symptômes, la même intensité pendant au moins trois mois ;
c) Ne pas avoir d’autre problème pouvant être à l’origine de la douleur. Le personnel médical doit établir un diagnostic différentiel, pour écarter d’autres maladies pouvant être confondues avec la fibromyalgie, telles que la polymyalgie rhumatismale, les infections virales, la polyarthrite rhumatoïde à un stade précoce, une carence sévère en vitamine D, les tumeurs cancéreuses malignes, entre autres.
Symptômes associés à la fibromyalgie ?
. Rivera – Oui, par exemple, la fibromyalgie peut provoquer un remaniement cérébral, qui consiste en des problèmes de réflexion et de mémoire ; maux de tête ou migraines; hypersensibilité à la lumière, aux sons, aux odeurs et à la température ; côlon et vessie irritable; douleur pelvienne, douleur au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire (l’articulation entre l’os temporal du crâne et la mâchoire, responsable de la mastication).
Vous pouvez également ressentir des nausées, des paresthésies (engourdissements et picotements), une perte d’équilibre et des infections chroniques ou récurrentes, telles qu’une sinusite ou une infection des voies respiratoires supérieures qui affecte les voies respiratoires supérieures (nez, sinus, larynx, pharynx).
D’autres phénomènes qui causent de la fatigue chez le patient sont les troubles du sommeil et le “syndrome des jambes sans repos”, qui consiste essentiellement à ressentir des douleurs dans les jambes la nuit et à faire des mouvements involontaires pour tenter de les soulager, ce qui affecte plus fréquemment les personnes d’âge moyen. .
Les tests de laboratoire peuvent aider le patient?
Rivera – Bien qu’il n’y ait pas de biomarqueurs spécifiques pour indiquer la présence de fibromyalgie, il est utile de faire une numération globulaire complète, y compris la vitesse de sédimentation des érythrocytes et le niveau de protéine C-réactive. Cela augmente lorsqu’il y a une inflammation dans le corps, bien qu’il n’y ait aucune indication de son emplacement exact. Vous pouvez également demander d’autres tests, tels que des tests de la fonction thyroïdienne, un panel métabolique complet, le taux de vitamine D, un test standard de dépistage du cancer (antigène prostatique spécifique, par exemple). Un électrocardiogramme, en cas de fatigue extrême, ainsi qu’un scanner articulaire, en cas de suspicion de synovite, ou d’irritation de la membrane qui tapisse les articulations.
Si un médecin généraliste suspecte un patient atteint de fibromyalgie, à quels experts s’adresser pour confirmer ou non le diagnostic initial ?
Rivera – Parce que les symptômes sont si variés, puisqu’il n’y a pas de cause spécifique qui déclenche la fibromyalgie, puisqu’il n’est pas possible de la diagnostiquer par une méthode de laboratoire et clinique ou radiographique, il est nécessaire de donner au problème une approche multidisciplinaire, qui comprend un rhumatologue, un spécialiste de la médecine de la douleur et un psychiatre ou un psychologue.
Comment traite-t-on la fibromyalgie ?
Rivera – Avec thérapie non pharmacologique et/ou pharmacologique. La thérapie non pharmacologique consiste à éduquer le patient pour améliorer ses conditions de vie actuelles. Exercices à faible impact (aérobie, natation) sur une base régulière, thérapie physique et thérapie cognitivo-comportementale. Vous devriez également envisager des thérapies qui impliquent le corps et l’esprit, telles que le yoga, le tai chi ou le qigong, la méditation avec respiration rythmée, les thérapies complémentaires telles que le massage et l’acupuncture, le travail créatif (art, musique, danse). Bref, il faut favoriser la capacité de chacun à se rétablir physiquement et émotionnellement, après l’effet inverse, traumatique ou nocif.
le traitement médicamenteux envisager des antidépresseurs tricycliques tels que l’amitriptyline et la cyclobenzaprine ; Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine, tels que la duloxétine et le milnacipran ; les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (lesquels ne sont pas clairs, il existe des informations contradictoires) ; et des antiépileptiques tels que la gabapentine ou la prégabaline, qui n’ont pas été approuvés par la FDA (l’agence qui contrôle la commercialisation des médicaments et des aliments aux États-Unis) pour le traitement de la fibromyalgie.