Une comparaison de la fibromyalgie et du syndrome de la douleur myofasciale

La douleur musculaire présente à la fois dans la fibromyalgie (FM) et dans le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) est la raison pour laquelle ces deux conditions sont parfois confondues ou confondues à tort comme une seule condition. Bien que FM et MPS se ressemblent, ils peuvent être facilement distingués par des antécédents médicaux soignés et un examen physique – et un diagnostic correct est la clé pour aller de l’avant avec un plan de traitement efficace.

Comparer ces troubles dès le début (ce qui les cause) à la fin (comment ils sont traités) peut vous aider à éviter un diagnostic erroné ou un double diagnostic.

Les causes

La pathogénie de la FM et de la MPS, ou la raison pour laquelle ces conditions se développent chez certaines personnes, reste incertaine. Les scientifiques, cependant, ont exploré de nombreuses théories plausibles.

Une cause potentielle partagée de la FM et de la MPS implique un phénomène appelé sensibilisation centrale. Avec la sensibilisation centrale, le cerveau d’une personne reste en état d’alerte, percevant les sensations normales comme des stimuli «douloureux» ou légèrement douloureux comme des douleurs extrêmement douloureuses.

Outre l’altération du traitement de la douleur dans le système nerveux, des déclencheurs génétiques et environnementaux tels que des troubles du sommeil ou un stress peuvent contribuer au développement de la FM ou de la MPS. Pour les MPS en particulier, une lésion musculaire résultant d’activités répétitives épuisantes ou d’un autre type de traumatisme est un facteur déclencheur courant.

Enfin, les changements hormonaux peuvent jouer un rôle, en particulier pour la FM, qui est significativement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Certains symptômes associés à la MPS sont similaires aux symptômes de la FM, tandis que d’autres ne sont associés qu’à l’un de ces diagnostics.

Similitudes

Les symptômes communs à la fois au MPS et à la fibromyalgie incluent:

  • Douleur musculaire allant de légère à sévère
  • Fatigue
  • Sommeil perturbé
  • Problèmes de mémoire
  • Maux de tête et / ou migraines
  • Sensations d’engourdissement et de picotement
  • Intestin irritable (p. Ex. Constipation ou diarrhée)
  • Dépression et anxiété
  • Aggravation des symptômes due au stress, aux changements / extrêmes météorologiques et à l’activité physique

Différences

La différence de symptôme la plus importante entre MPS et FM réside peut-être dans l’emplacement de la douleur. Alors que la sensibilité musculaire est le symptôme primordial des deux affections, la douleur observée dans la MPS est régionale (localisée par exemple dans une région anatomique, comme le cou ou l’épaule droite), tandis que la douleur dans la FM est généralisée ou «partout».

Une autre différence symptomatique entre FM et MPS est qu’une personne atteinte de MPS ne peut ressentir de la douleur que pendant une courte période, alors que la douleur dans la FM est généralement toujours chronique.

Enfin, il est important de noter que, outre la douleur musculaire, les autres symptômes mentionnés ci-dessus (par exemple, fatigue ou engourdissement et picotements) sont généralement signalés plus fréquemment chez les personnes atteintes de FM que de MPS.

MPS

  • Tendresse musculaire régionale
  • Douleur pour une courte période
  • Autres symptômes signalés moins fréquemment
  • Points de déclenchement

FM

  • Tendresse musculaire généralisée
  • La douleur chronique
  • Autres symptômes signalés plus fréquemment
  • Points d’appel d’offres

Diagnostic

Bien que le diagnostic de FM ou de MPS nécessite à la fois un examen clinique détaillé par un médecin de soins primaires, un rhumatologue ou un spécialiste de la douleur, une différence de diagnostic essentielle réside dans l’identification des points de déclenchement dans les MPS et des points sensibles dans la FM.

Points de déclenchement en MPS

Le syndrome de douleur myofasciale est diagnostiqué par la présence de  points déclencheurs: de petits nœuds durs que vous pouvez parfois sentir sous la peau. Un point de déclenchement représente une bande tendue de muscle. Le nœud lui-même n’est généralement pas douloureux lorsqu’il est piqué, mais il provoque une douleur dans une autre partie du corps (appelée douleur référée).

Les points de déclenchement se forment généralement après la lésion du tissu et, pour une raison quelconque, ne guérissent pas correctement. Les experts ne savent pas pourquoi les dommages qui guérissent normalement chez la plupart des gens causent des points déclencheurs chez les autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies dans lesquelles les cellules nerveuses se connectent aux cellules musculaires

Bien que les points de déclenchement soient généralement détectés par un médecin expérimenté simplement au toucher (palpation), d’autres tests, tels que l’élastographie par résonance magnétique (MRE) ou la biopsie de tissus, peuvent être prescrits. Cela dit, le rôle de l’imagerie dans le diagnostic de la MPS n’a pas été complètement élucidé. Comprendre les points déclencheurs

Points tendres dans la fibromyalgie

La FM est principalement diagnostiquée sur le signalement d’une douleur généralisée, ainsi que sur la découverte de multiples  points sensibles  lors d’un examen physique.

Les points sensibles de FM sont différents des points de déclenchement de MPS en ce qu’ils représentent des zones de muscles extrêmement tendres qui font mal avec une simple pression manuelle. En outre, les points sensibles de FM ne font pas référence à la douleur, contrairement aux points de déclenchement de MPS. Points sensibles de la fibromyalgie

En plus des antécédents et d’un examen physique, si votre médecin envisage un diagnostic de FM (ou de MPS, d’ailleurs), il peut ordonner des tests sanguins afin d’exclure d’autres problèmes de santé. Par exemple, une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) peut être ordonnée pour exclure un processus inflammatoire sous-jacent. De même, un test de la thyréostimuline (TSH) peut être ordonné pour exclure une maladie thyroïdienne. Les résultats des deux tests devraient être normaux en FM.

Comme avec MPS, il n’y a pas de test d’imagerie ou de numérisation pour établir ou confirmer un diagnostic de FM. Toutefois, en fonction des symptômes de la personne, un médecin peut recommander des études supplémentaires (par exemple, une étude du sommeil, car les problèmes de sommeil sont fréquents dans la FM).

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Traitement

Comme pour les symptômes et le diagnostic, il existe un certain chevauchement dans le traitement de la SPM, mais aussi des différences importantes.

Thérapies MPS

Le traitement principal de la MPS est une  injection ponctuelle , parfois appelée aiguilletage à sec. Avec une injection de point de déclenchement, un médecin insère une aiguille directement dans le point de déclenchement ou à plusieurs endroits autour du point de déclenchement pour relâcher les bandes musculaires tendues. Le médecin peut également injecter un médicament antidouleur, tel que la lidocaïne.

Outre l’injection de points de déclenchement, d’autres thérapies potentielles MPS incluent:

Acupuncture

L’acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l’aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans la SPM soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens rapportent de bons résultats.

Thérapie physique

Un traitement spécial appelé spray-stretch est commun pour traiter les MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d’étirement tout en vaporisant une substance anesthésiante sur vos muscles. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour relâcher vos muscles et déclencher des points. En outre, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu’une mauvaise posture pouvant contribuer à la SPM.

Médicaments oraux

Les médicaments courants pour le MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène). Des antidépresseurs tricycliques, tels que Elavil (amitriptyline) ou l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Cymbalta (duloxétine), sont parfois prescrits pour le traitement de la MPS.

Médicaments topiques

La capsaïcine ou la lidocaïne topique appliquée sur la peau au-dessus du point de déclenchement peut également être utilisée pour traiter la MPS.

Thérapies FM

Une approche multidisciplinaire est recommandée pour le traitement de la FM, comprenant des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques.

Médicaments

La recherche montre que les injections ponctuelles ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie et que les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur FM.

Toutefois, les antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline) ou Cymbalta (duloxétine) peuvent être prescrits, tout comme le MPS. L’anticonvulsivant Lyrica (prégabaline) peut également être envisagé dans le traitement de la fibromyalgie.

Stratégies non pharmacologiques

Semblable à la MPS, la thérapie physique (même sous différentes formes) et l’acupuncture peuvent être intégrés au plan de traitement pour une personne atteinte de FM.

Plus spécifiquement, dans le cas de la FM, il a été démontré que le fait de suivre un programme d’exercice (p. Ex. Faire du vélo, courir ou nager) réduit les douleurs musculaires. Le tai-chi, le yoga, l’hypnose, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback peuvent également procurer des avantages aux personnes atteintes de FM.

Un mot de Verywell

Bien que la fibromyalgie et le syndrome de douleur myofasciale se ressemblent à certains égards, ils ne sont certainement pas identiques. L’avantage, c’est qu’une fois que le diagnostic est clair, vous et votre médecin pouvez prendre l’étape suivante dans l’élaboration d’un plan de traitement qui vous soulage de la douleur.

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