Wat is myofasciaal pijnsyndroom en hoe wordt het geassocieerd met fibromyalgie?

Fibromyalgiesyndroom en myofasciale pijn gaan vaak hand in hand. Vanwege de frequente overlap en bepaalde vergelijkbare symptomen, worden ze vaak verward met dezelfde aandoening, en dus worden mensen met beide soms slechts voor één gediagnosticeerd en behandeld.

Dit is een reëel probleem, om drie belangrijke redenen:

  1. een andere behandeling vereisen
  2. MPS-triggerpoints kunnen worden geëlimineerd
  3. MPS-pijn kan het fibromyalgiesyndroom verergeren en afnemende MPS-pijn kan de symptomen van het fibromyalgiesyndroom aanzienlijk verlichten

Sommige onderzoekers gebruiken de naam “chronische myofasciale pijn” (CMP) in plaats van myofasciaal pijnsyndroom vanwege het bewijs dat het een ziekte is en geen syndroom. (Een “syndroom” is een reeks symptomen zonder bekende oorzaak).

Presentatie

Bij MPS ontwikkelen de spieren en het bindweefsel (die de fascia vormen) een zogenaamd triggerpoint (TrP). Dat   ze niet   zijn    niet    hetzelfde als FMS gevoelige punten.

Een triggerpoint is een kleine harde knoop die je soms onder je huid voelt. De knoop zelf kan pijnlijk zijn, vooral als het jeukt, maar het veroorzaakt vaak pijn in een ander gebied, de zogenaamde doorverwezen pijn.

Triggerpoints worden meestal gevormd als gevolg van weefseltrauma. Deskundigen weten niet waarom de schade die normaal bij de meeste mensen geneest, triggerpoints bij anderen veroorzaakt. Studies suggereren echter dat spierschade bij sommige mensen resulteert in afwijkingen waar zenuwcellen verbinding maken met spiercellen. Dit suggereert dat MPS een neuromusculaire aandoening is.

Vereniging

De reden waarom mensen met MPS vaak FMS ontwikkelen, is nog niet duidelijk, maar een groeiend aantal bewijzen toont aan dat chronische pijn bij sommige mensen het centrale zenuwstelsel kan verstoren, wat kan leiden tot centrale sensibilisatie. Als de theorieën kloppen, kan vroege behandeling van MPS FMS helpen voorkomen.

Een opkomende algemene term voor FMS, MPS en andere aandoeningen met betrekking tot centrale sensitisatie is het centrale gevoeligheidssyndroom.

Symptomen

Sommige symptomen die verband houden met MPS zijn vergelijkbaar met symptomen die verband houden met FMS, terwijl andere slechts één verband houden.

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • pijn in de weke delen, variërend van mild tot ernstig
  • hoofdpijn en / of migraine
  • verstoorde slaap
  • evenwichtsproblemen en / of duizeligheid
  • tinnitus (oorsuizen) en oorpijn
  • geheugenproblemen
  • onverklaarbaar zweten
  • verergering van symptomen als gevolg van stress, klimatologische / extreme veranderingen en fysieke activiteit

Symptomen geassocieerd met MPS maar    niet met    FMS zijn onder meer:

  • gevoelloosheid in de ledematen
  • knallende of klikkende verbindingen
  • beperkt bewegingsbereik in de gewrichten, vooral de kaak
  • wazig of dubbel zien
  • onverklaarbare misselijkheid

Symptomen die verband houden met FMS maar    niet met    MPS zijn onder meer:

  • vermoeidheid
  • paniekaanvallen
  • zich overweldigd voelen door een hoge mate van sensorische input
  • allergieën en gevoeligheden
  • periodieke verwarring en desoriëntatie

Zie de monsterlijke lijst met fibromyalgiesymptomen voor meer fibromyalgiesymptomen.

Diagnose

Doorverwezen pijn maakt MPS bijzonder moeilijk te diagnosticeren en te behandelen. Meestal zegt een dokter: “Waar doet het pijn?” Dan kijkt hij waar hij naar wijst. Om MPS te behandelen, moeten u en uw arts uw symptomen onderzoeken en bepalen waar uw triggers zijn.

Uw arts kan triggerpoints vinden voor aanraking of op basis van symptomen.

Tests zoals MRI-elastografie en weefselbiopsie kunnen triggerpointafwijkingen aantonen, maar hun rol bij het diagnosticeren van MPS is nog niet duidelijk.

Geen enkele test of scan onthult echter afwijkingen in de weefsels waar mensen met FMS pijn ervaren.

Aanbiedingen

U heeft verschillende mogelijkheden om MPS te behandelen:

  • Trigger Point-injecties:    de arts steekt een naald rechtstreeks in een TrP of op verschillende plaatsen eromheen om strakke banden los te maken. De arts kan een pijnstiller injecteren, zoals corticosteroïden of lidocaïne. (Opmerking: sommige artsen geloven dat corticosteroïden fibromyalgiesymptomen kunnen verergeren.)    Als er geen medicijn wordt gebruikt, wordt dit een dry needling genoemd.
  • Acupunctuur:    Acupunctuur is een oude Chinese praktijk die lijkt op dry needling. Hoewel onderzoeken naar het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend en melden veel patiënten en artsen goede resultaten.
  • Fysiotherapie:    een speciaal type therapie genaamd sproeien en strekken is gebruikelijk om MPS te behandelen. Een fysiotherapeut begeleidt u bij rekoefeningen terwijl u een verdovende substantie op uw spier spuit. De therapeut kan ook bepaalde massagetechnieken gebruiken om de spieren en triggerpoints te ontspannen. Ook kan een therapeut samen met u werken aan factoren zoals een slechte houding die kunnen bijdragen aan MPS.
  • Medicijnen –    Veel voorkomende medicijnen voor MPS zijn onder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Aleve (naproxen) of ibuprofen-medicijnen zoals Advil en Motrin, en tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, doxepin en Nortriptyline.

MPS-behandelingen versus FMS-behandelingen

Ook hier zijn er overlappingen, maar er zijn ook belangrijke verschillen. Behandelingen die worden gebruikt voor MPS en FMS zijn onder meer:

  • acupunctuur
  • fysiotherapie (hoewel in verschillende vormen)
  • tricyclische antidepressiva (hoewel SSRI / SNRI-antidepressiva steeds vaker voorkomen bij FMS)

Studies tonen aan dat triggerpoint-injecties niet effectief zijn bij het verlichten van fibromyalgie-gevoelige punten, en NSAID’s zijn niet effectief bij de behandeling van FMS-pijn.

Voor meer informatie over fibromyalgie-behandelingen, zie Fibromyalgie-behandeling, een multidisciplinaire aanpak.

Gezicht

Met aanzienlijke verschillen in hun symptomen, diagnoses en behandelingen, is het duidelijk dat fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom niet dezelfde aandoening zijn. Het kan echter buitengewoon moeilijk zijn om te bepalen welke aandoening welke pijn veroorzaakt als een persoon beide heeft.

Door alleen en met uw arts en / of fysiotherapeut te werken, kunt u bepalen waar u triggerpoints heeft en hoe u deze het beste kunt behandelen zonder uw fibromyalgie erger te maken. Het verlichten van myofasciale pijn zal de fibromyalgiesymptomen waarschijnlijk verlichten, dus u ziet mogelijk een dubbel voordeel.

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published.