Wilt u meer bewustzijn van fibromyalgie bij artsen

Fibromyalgie is lang een mysterieuze aandoening geweest en verschillende artsen geloofden niet in de diagnose. Recent onderzoek toont aan dat fibromyalgie nu wordt beschouwd als een verstoring van de gevoeligheid van het centrale zenuwstelsel. 

Het fibromyalgiesyndroom is bij veel artsen nog relatief onbekend. Deze week organiseerden de Norwegian Rheumatism Association, de Norwegian Fibromyalgia Association, NTNU en de National Competence Service for Rheumatological Rehabilitation een seminar over fibromyalgie met de titel ‘Fibromyalgie en chronische pijn – betere diagnostiek, behandeling en revalidatie’. Het seminar werd financieel ondersteund door de Onderzoeksraad.

– Het is zeer verheugend met de steun van de Onderzoeksraad, omdat het laat zien dat ze zich hier nu op willen focussen, zegt Egil Fors, pijnonderzoeker en hoogleraar algemene geneeskunde bij de afdeling Sociale Geneeskunde en Verpleging van NTNU, die ook de seminar

Central Nervous
System  Disorders  Facing Today’s Medicine Legt Fors dat in het onderzoek naar fibromyalgie is gegaan van de veronderstelling dat de aandoening is ontstaan uit een primaire ontsteking, ziekte of letsel aan spieren of skeletten, het vinden van dat de oorzaak is complexer.

– Recent onderzoek toont aan dat fibromyalgie nu meer wordt beschouwd als een verstoring van de gevoeligheid van het centrale zenuwstelsel, de zogenaamde centrale gevoeligheid en de pijnregulatie, dan als een spierblessure. Fibromyalgie wordt ook niet langer als een uitsluitingsdiagnose beschouwd, maar kan bij andere ziekten en aandoeningen aanwezig zijn, legt hij uit.

Professor Daniel Clauw (rechts) aan de Universiteit van Michigan en Professor Winfried Häuser aan de Technische Universiteit van München gaven lezingen tijdens het seminar.
Foto: Vilde Baugstø

Onderzoekers zijn dus misschien een stap dichter bij het begrijpen van meer van dit pijnsyndroom, waarbij getroffenen chronische en wijdverspreide pijn hebben – naast verschillende andere symptomen. Juist omdat de symptomen zo complex zijn, was het ook moeilijk om fibromyalgie te diagnosticeren.

Egil Fors legt uit dat de naam fibromyalgie ook ter discussie staat en dat alternatieve termen als “centraal sensibilisatiesyndroom”, “fibromyalgie” of “primaire pijn” zijn gelanceerd.

Gewijzigde criteria
Aangezien de kijk op fibromyalgie is veranderd, zijn ook de criteria voor het stellen van de diagnose veranderd.

– U opereert nu naast spierpijn aan beide zijden van het lichaam met zes symptoomcriteria. De symptomen zijn vermoeidheid vergelijkbaar met ME, concentratieproblemen en geheugenproblemen, slecht slapen – velen met fibromyalgie voelen zich uitgeput als ze wakker worden, depressieve symptomen, prikkelbare darmklachten en hoofdpijn, legt Fors uit.  

De patiënt wordt vervolgens gemeten op de zes symptoomcriteria in een scoresysteem, voordat hij wordt gecombineerd met de wijdverspreide, spierachtige pijn om een ​​diagnose te stellen.

“Een belangrijke verandering met de nieuwe fibromyalgiecriteria in vergelijking met de oude met het onderzoek van drukpunten is dat men fibromyalgie nu op continue schaal kan kwantificeren”, zegt Fors, maar benadrukt dat het niet de bedoeling van de onderzoekers is om nieuwe ziekten te verspreiden op de mensen en medicalisering veroorzaken.

– Maar als artsen gemakkelijker kunnen begrijpen dat de patiënt fibromyalgie heeft, is het ook gemakkelijker om een ​​goede behandeling aan te passen, benadrukt hij.

Verschillende behandeling
Tijdens het fibromyalgieseminarie leiden respectievelijk de twee wereldberoemde professoren Daniel J. Clauw en Winfried Häuser de CPFRC – een toonaangevende onderzoeksgroep die zich richt op het identificeren van effectieve mechanismen voor chronisch pijn- en vermoeidheidssyndroom aan de Universiteit van Michigan, en klinisch consultant in psychosomatische en pijngeneeskunde in het ambulante gezondheidscentrum in Saarbrücken St. Johann en een onderzoeker aan de universiteit van München.

De twee professoren hadden verschillende benaderingen voor de behandeling van fibromyalgiepatiënten.

“Ik denk dat het primaire doel van de behandeling niet is om pijn te verminderen, maar om de kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de patiënt te verbeteren”, zei Winfried Häuser tijdens het seminar.

Omdat fibromyalgie verschillende oorzaken kan hebben en omdat patiënten de symptomen in verschillende mate ervaren, is het ook belangrijk om de behandeling individueel aan te passen, merkte hij op.

– Sommige patiënten hebben grote slaapproblemen of veel pijn, en dan kan medicatie nodig zijn. Anderen hebben grotere problemen met het psychologische, en dan moeten we een andere behandeling geven, zei Häuser, en benadrukten ook dat de behandeling ook moet worden afgestemd op de mate waarin de patiënt wordt getroffen.

Häusser toonde aan dat volgens het onderzoek aërobe oefening een goed effect heeft aangetoond bij de behandeling van patiënten met fibromyalgie.

“Psychologische behandeling en behandeling met lichamelijke activiteit duren langer en kunnen moeilijk zijn, maar op de langere termijn zal het effectiever zijn dan behandeling met medicatie”, aldus Häuser.

Hoger risico in individuele groepen
Zijn Amerikaanse collega Daniel Clauw was het niet oneens met Häuser bij het kiezen van een behandeling, maar wees erop dat ze in de VS een andere aanpak hadden.

– Vaak moet de patiënt medicatie hebben voordat ze kan deelnemen aan cognitieve therapie of fysieke activiteit kan doen omdat ze zo zwaar getroffen is. Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat bij het vergelijken van onderzoeken met medicijnen met onderzoeken naar niet-medische behandeling, niet-medische behandeling altijd het beste uitkomt, omdat je geen placebo-effect hebt om mee te vergelijken, zei Clauw.

Egil Fors legt uit dat hoewel onderzoekers niet precies weten waarom fibromyalgie optreedt, ze weten dat sommige groepen een hoger risico lopen op fibromyalgie dan andere. 

– Vaak zijn er andere pijnaandoeningen of psychologische spanningen, zoals posttraumatisch stresssyndroom of iets anders waardoor het lichaam alert is. Of er onderaan een genetische kwetsbaarheid is, is nog niet opgehelderd, maar het is waarschijnlijk, zegt Fors, eraan toevoegend:

– Studies van oorlogsveteranen laten zien dat velen fibromyalgie-achtige symptomen hebben.

Verlichte artsen
Fibromyalgie wordt vaak een ‘mysterieuze’ aandoening genoemd, waarmee patiënten het gevoel hebben dat ze het jarenlang eens moeten zijn voordat de diagnose wordt gesteld. In het verleden zeiden veel artsen dat ze niet in de aandoening geloofden. Fors is van mening dat als meer artsen zich ervan bewust worden dat het syndroom te wijten is aan een verhoogde gevoeligheid en ontregeling van het zenuwstelsel, er ook meer aandacht en begrip zal zijn voor de behandeling en het beheer ervan.

– De nieuwe en herziene criteria uit 2011/2016 zijn vertaald in het Noors. Het is bijvoorbeeld beschikbaar in de Norwegian Electronic Medical Manual of door contact op te nemen met de afdeling Community Medicine and Nursing van NTNU. De nieuwe criteria worden onder meer toegepast in meerdere landen zoals de USA en Duitsland, met goede ervaring hieruit. De symptomen worden dus meer in het systeem gezien, maar het fibromyalgie-fenotype kan overlappen met andere pijntoestanden, zegt Fors.

Deel dit

Advertisement

Leave a Reply

Your email address will not be published.