A fibromialgia e a síndrome da dor miofascial costumam andar de mãos dadas. Devido à frequente sobreposição e a alguns sintomas semelhantes, muitas vezes são confundidas com a mesma condição e, como resultado, os pacientes às vezes são diagnosticados e tratados apenas para uma delas.
Este é um problema real, por três razões principais:
- que requerem tratamento diferenciado
- Os pontos de gatilho do MPS podem ser removidos
- A SFM pode exacerbar a dor da SFM, e reduzir a dor da SFM pode aliviar significativamente os sintomas da SFM.
Alguns pesquisadores usam o nome “dor miofascial crônica” (DMC) em vez de síndrome da dor miofascial porque foi demonstrado que se trata de uma doença, não de uma síndrome. (Uma “síndrome” é um conjunto de sintomas sem causa conhecida.)
Visão geral
Na SDM, os músculos e tecidos conjuntivos (que compõem a fáscia) desenvolvem o que chamamos de ponto-gatilho (PGT). Estes não são os mesmos pontos sensíveis da SFM.
Um ponto-gatilho é um nó pequeno e duro que às vezes pode ser sentido sob a pele. O nó em si pode ser doloroso, especialmente quando picado, mas frequentemente causa dor em outra área, chamada dor referida.
Os pontos-gatilho geralmente se formam como resultado de trauma tecidual. Especialistas não sabem quais danos a cicatrização normal na maioria das pessoas causa aos HPs de outras. No entanto, estudos sugerem que lesões musculares em algumas pessoas levam a anormalidades nas células nervosas conectadas às células musculares. Isso sugere que a SDM é uma doença neuromuscular.
Associação
A razão pela qual pessoas com MPS frequentemente desenvolvem a síndrome da fibromialgia permanece obscura, mas evidências crescentes mostram que, em algumas pessoas, a dor crônica pode alterar o sistema nervoso central, levando à sensibilização central. Se as teorias estiverem corretas, o tratamento precoce da MPS pode ajudar a prevenir a síndrome da fibromialgia.
Um termo genérico emergente para FMS, MPS e outras doenças relacionadas à sensibilização central é síndromes de sensibilidade central.
Os sintomas
Alguns dos sintomas associados à MPS são semelhantes aos associados à FMS, enquanto outros estão relacionados a apenas um deles.
Os sintomas que eles têm em comum incluem:
- dor nos tecidos moles variando de leve a grave
- dores de cabeça e/ou enxaquecas
- problemas de sono
- problemas de equilíbrio e/ou tonturas
- zumbido (zumbido nos ouvidos) e dor de ouvido
- problemas de memória
- suor inexplicável
- agravamento dos sintomas devido ao estresse, mudanças climáticas/extremos e atividade física
Os sintomas associados à MPS, mas não à FMS, incluem:
- dormência das extremidades
- articulações que estalam ou estouram
- amplitude de movimento limitada nas articulações, especialmente na mandíbula
- visão dupla ou turva
- náusea inexplicável
Os sintomas associados à FM, mas não à MPS, incluem:
- fadiga
- ataques de pânico
- sentir-se sobrecarregado devido aos altos níveis de informação sensorial
- alergias e sensibilidades
- confusão e desorientação periódicas
Para mais sintomas de fibromialgia, confira a Lista de Sintomas de Fibromialgia do Monster.
Diagnóstico
A dor referida torna a SDM particularmente difícil de diagnosticar e tratar. O médico normalmente pergunta: “Onde dói?”. E então olha para onde você está mirando. Para tratar a SDM, você e seu médico precisam examinar seus sintomas e descobrir onde estão seus pontos-gatilho.
Seu médico pode encontrar pontos-gatilho pelo toque ou com base nos sintomas.
Testes como elastografia por ressonância magnética e biópsia de tecido podem mostrar anormalidades de PG, mas seu papel no diagnóstico de MPS ainda não está claro.
Em contraste, nenhum teste ou tomografia revela anormalidades nos tecidos sentidas por pessoas que sofrem de dor da síndrome da fibromialgia.
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Você tem várias opções para tratar a MPS:
- Injeções em pontos-gatilho: O médico insere uma agulha diretamente em um PRO ou em vários pontos ao redor dele para afrouxar as faixas apertadas. O médico pode injetar um analgésico, como corticosteroides ou lidocaína. (Observação: alguns médicos acreditam que os corticosteroides podem exacerbar os sintomas da fibromialgia.) Quando não se utiliza medicação, o procedimento é chamado de agulhamento seco.
- Acupuntura: A acupuntura é uma prática chinesa milenar semelhante à agulhamento seco. Embora os estudos sobre seu uso na SDM sejam limitados, eles são promissores, e muitos pacientes e profissionais relatam bons resultados.
- Fisioterapia: Um tipo especial de terapia, chamado spray e alongamento, é comum no tratamento da SDM. O fisioterapeuta orienta você em exercícios de alongamento enquanto uma substância anestésica é borrifada no músculo. O fisioterapeuta também pode usar certas técnicas de massagem para relaxar os músculos e a PG. Além disso, o terapeuta pode trabalhar com você em fatores como má postura, que podem contribuir para a SDM.
- Medicamentos: Os medicamentos comuns para MPS incluem anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como Aleve (naproxeno), ou medicamentos com ibuprofeno, como Advil e Motrin, bem como antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, doxepina e nortriptilina.
Tratamentos MPS vs. FMS
Novamente, há algumas sobreposições, mas também diferenças importantes. Os tratamentos usados para MPS e FMS incluem:
- acupuntura
- fisioterapia (embora em diferentes formas)
- Antidepressivos tricíclicos (embora os antidepressivos ISRS/IRSN sejam cada vez mais comuns na SFM)
Estudos mostram que injeções em pontos-gatilho não são eficazes no alívio de pontos sensíveis da fibromialgia e que AINEs não são eficazes no tratamento da dor da síndrome da fibromialgia.
Para mais informações sobre tratamentos para fibromialgia, consulte Tratamento para fibromialgia – Uma abordagem multidisciplinar.
Albardille
Com diferenças significativas em seus sintomas, diagnóstico e tratamento, fica claro que a fibromialgia e a síndrome da dor miofascial não são a mesma condição. No entanto, pode ser extremamente difícil determinar qual condição está causando dor quando uma pessoa sofre de ambas.
Trabalhando sozinho e com seu médico e/ou fisioterapeuta, você poderá determinar onde estão os seus pontos-gatilho e a melhor maneira de tratá-los sem agravar a sua fibromialgia. Aliviar a dor miofascial provavelmente acalma os sintomas da fibromialgia, então você pode ver um benefício duplo.
