La fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial suelen ir de la mano. Debido a su frecuente superposición y a algunos síntomas similares, a menudo se confunden con la misma afección y, como resultado, a veces se diagnostica y trata solo una de ellas.
Este es un problema real por tres razones principales:
- que requieren un tratamiento diferente
- Los puntos gatillo de MPS se pueden eliminar
- La MPS puede exacerbar el dolor de FMS y reducir el dolor de MPS puede aliviar significativamente los síntomas de FMS.
Algunos investigadores utilizan el nombre «dolor miofascial crónico» (DMC) en lugar de «síndrome de dolor miofascial» porque se ha demostrado que es una enfermedad, no un síndrome. (Un «síndrome» es un conjunto de síntomas sin causa conocida).
Descripción general
En la MPS, los músculos y el tejido conectivo (que componen la fascia) desarrollan lo que se denomina un punto gatillo (PRT). Estos no son los mismos puntos sensibles que los del SFM.
Un punto gatillo es un nódulo pequeño y duro que a veces se palpa bajo la piel. El nódulo en sí puede ser doloroso, especialmente al pincharlo, pero a menudo causa dolor en otra zona, llamado dolor referido.
Los puntos gatillo suelen formarse como resultado de un traumatismo tisular. Los expertos desconocen el daño que la curación normal causa en la mayoría de las personas a los puntos gatillo de otras. Sin embargo, estudios sugieren que, en algunas personas, las lesiones musculares provocan anomalías en las células nerviosas conectadas a las musculares. Esto sugiere que la MPS es un trastorno neuromuscular.
Asociación
La razón por la que las personas con MPS desarrollan con frecuencia el síndrome de fibromialgia aún no está clara, pero cada vez hay más evidencia que demuestra que, en algunas personas, el dolor crónico puede alterar el sistema nervioso central, provocando sensibilización central. Si las teorías son correctas, el tratamiento temprano de la MPS podría ayudar a prevenir el síndrome de fibromialgia.
Un término general emergente para FMS, MPS y otras enfermedades relacionadas con la sensibilización central son los síndromes de sensibilidad central.
Los síntomas
Algunos de los síntomas asociados con MPS son similares a los asociados con FMS, mientras que otros están relacionados solo con uno de ellos.
Los síntomas que tienen en común incluyen:
- Dolor en los tejidos blandos que varía de leve a intenso.
- dolores de cabeza y/o migrañas
- problemas de sueño
- problemas de equilibrio y/o mareos
- tinnitus (zumbido en los oídos) y dolor de oído
- problemas de memoria
- sudoración inexplicable
- empeoramiento de los síntomas debido al estrés, cambios climáticos/extremos y actividad física
Los síntomas asociados con MPS, pero no con FMS, incluyen:
- entumecimiento de las extremidades
- articulaciones que hacen clic o estallan
- rango limitado de movimiento en las articulaciones, especialmente la mandíbula
- visión doble o borrosa
- náuseas inexplicables
Los síntomas asociados con la FM, pero no con la MPS, incluyen:
- fatiga
- ataques de pánico
- Sentirse abrumado debido a los altos niveles de información sensorial
- alergias y sensibilidades
- confusión y desorientación periódicas
Para conocer más síntomas de fibromialgia, consulte la Lista monstruosa de síntomas de fibromialgia.
Diagnóstico
El dolor referido dificulta especialmente el diagnóstico y el tratamiento de la MPS. El médico suele preguntar: “¿Dónde te duele?”, y luego mira hacia dónde apuntas. Para tratar la MPS, tú y tu médico deben examinar tus síntomas y determinar dónde se encuentran tus puntos gatillo.
Su médico puede encontrar puntos gatillo mediante el tacto o basándose en los síntomas.
Pruebas como la elastografía por resonancia magnética y la biopsia de tejido pueden mostrar anomalías del PG, pero su papel en el diagnóstico de MPS aún no está claro.
Por el contrario, ninguna prueba o exploración revela anomalías en los tejidos que perciben las personas que padecen el dolor del síndrome de fibromialgia.
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Tiene varias opciones para tratar el MPS:
- Inyecciones en puntos gatillo: El médico inserta una aguja directamente en un punto de punción o en varios puntos a su alrededor para aflojar las bandas tensas. El médico puede inyectar un analgésico, como corticosteroides o lidocaína. (Nota: Algunos médicos creen que los corticosteroides pueden exacerbar los síntomas de la fibromialgia). Cuando no se utilizan medicamentos, se denomina punción seca.
- Acupuntura: La acupuntura es una antigua práctica china similar a la punción seca. Aunque los estudios sobre su uso en la MPS son limitados, son prometedores y muchos pacientes y profesionales reportan buenos resultados.
- Fisioterapia: Un tipo especial de terapia llamada “spray and stretch” es común para tratar la MPS. Un fisioterapeuta le guiará en ejercicios de estiramiento mientras se aplica una sustancia anestésica sobre el músculo. El terapeuta también puede usar ciertas técnicas de masaje para relajar los músculos y el PG. Además, un terapeuta puede trabajar con usted en factores como la mala postura que pueden contribuir a la MPS.
- Medicamentos: Los medicamentos comunes para MPS incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como Aleve (naproxeno) o medicamentos de ibuprofeno como Advil y Motrin, así como antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, doxepina y nortriptilina.
Tratamientos para MPS vs. FMS
Nuevamente, existen algunas coincidencias, pero también diferencias importantes. Los tratamientos utilizados para la MPS y la FMS incluyen:
- acupuntura
- fisioterapia (aunque en diferentes formas)
- Antidepresivos tricíclicos (aunque los antidepresivos ISRS/IRSN son cada vez más comunes en la fibromialgia)
Los estudios muestran que las inyecciones en los puntos gatillo no son efectivas para aliviar los puntos sensibles de la fibromialgia y que los AINE no son efectivos para tratar el dolor del síndrome de fibromialgia.
Para obtener más información sobre los tratamientos de la fibromialgia, consulte Tratamiento de la fibromialgia: un enfoque multidisciplinario.
Albardille
Dadas las significativas diferencias en sus síntomas, diagnóstico y tratamiento, es evidente que la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial no son la misma afección. Sin embargo, puede ser extremadamente difícil determinar qué afección causa el dolor cuando una persona padece ambas.
Al trabajar solo y con su médico o fisioterapeuta, podrá determinar dónde tiene puntos gatillo y la mejor manera de tratarlos sin agravar su fibromialgia. Aliviar el dolor miofascial probablemente calmará los síntomas de la fibromialgia, por lo que podría obtener un doble beneficio.
