Fibromyalgi er den næst mest almindelige reumatiske lidelse bag slidgigt og er dog stadig meget misforstået, nu anses for at være en livslang centralnervesystemet, som er ansvarlig for forstærket smerte, der skyder gennem kroppen hos dem, der lider af det. Daniel Clauw, MD, professor i anæstesiologi, University of Michigan, analyserede det neurologiske grundlag for fibromyalgi i en plenarmøde i dag på American Pain Society’s årlige videnskabelige møde.
“Fibromyalgi kan betragtes som en diskret sygdom og også som en endelig fælles vej af smerte centralisering og kroning. De fleste mennesker med denne tilstand har livslange historier om kronisk smerte i deres kroppe, “sagde Clauw. “Tilstanden kan være svært at diagnosticere, hvis man ikke er bekendt med klassiske symptomer, fordi der ikke er en enkelt årsag og ingen udadvendte tegn.”
Clauw forklarede, at fibromyalgi smerter kommer mere fra hjernen og rygmarven end fra områder af kroppen, hvor nogen kan opleve perifer smerte. Tilstanden antages at være forbundet med forstyrrelser i hvordan hjernen behandler smerte og anden sensorisk information. Han sagde, at læger bør have mistanke om fibromyalgi hos patienter med multifokal (for det meste muskuloskeletale) smerte, der ikke er fuldstændig forklaret af skade eller betændelse.
“Fordi smertestier i hele kroppen forstærkes hos fibromyalgi patienter, kan der opstå smerte overalt, så kronisk hovedpine, visceral smerte og sensorisk hyperrespons er almindelige hos mennesker med denne smertefulde tilstand,” sagde Clauw.
“Dette betyder ikke, at perifer nociceptiv input ikke bidrager til smerter, der oplever fibromyalgi patienter, men de føler sig mere smerte end normalt ville forventes fra graden af perifer input. Personer med fibromyalgi og andre smerte tilstande karakteriseret ved sensibilisering vil opleve smerte fra, hvad de uden tilstanden ville beskrive som touch, “tilføjede Clauw.
På grund af det centrale nervesystems oprindelse af fibromyalgi smerte, sagde Clauw, at behandlinger med opioider eller andre narkotiske analgetika normalt ikke er effektive, fordi de ikke reducerer neurotransmitters aktivitet i hjernen. “Disse stoffer har aldrig vist sig at være effektive i fibromyalgi patienter, og der er tegn på, at opioider måske endog forværre fibromyalgi og andre centraliserede smerte tilstande,” sagde han.
Clauw anbefaler klinikere at integrere farmakologiske behandlinger, såsom gabapentinoider, trycyclicer og serotonoin reuptake inhibitorer, med ikke-farmakologiske metoder som kognitiv adfærdsterapi, motion og stressreduktion.
“Sommetider overstiger omfanget af behandlingsrespons for enkle og billige ikke-medicinske terapier det for lægemidler,” sagde Clauw. “Den største fordel er forbedret funktion, som bør være det vigtigste behandlingsmål for enhver kronisk smerte tilstand. De fleste patienter med fibromyalgi kan se forbedringer i deres symptomer og føre normale liv med de rigtige lægemidler og omfattende brug af ikke-medicinske terapier.
“Kilde: https://www.news-medical.net/news/20150518/Fibromyalgia-now-considered-as-a-lifelong-central-nervous-system-disorder.aspx
