I fibromyalgi er svimmelhed, dårlig balance og falder almindelige klager. For nogle mennesker er de en mindre irritation, der opdrætter nogle gange. I andre kan de være alvorligt svækkende og føre til regelmæssige skader.
Fallende, og især falder ofte, er et alvorligt problem. Det sidste, du har brug for, når du allerede har konstant smerte, er at skade dig selv hele tiden. Hyppige fald eller balanceproblemer kan også føre til frygt for at falde.
Den frygt kan i sin tur gøre dig bange for at forblive aktiv, selv inden for dine grænser. Ifølge en undersøgelse i klinisk reumatologi har 73 procent af patienter med fibromyalgi en frygt for fysisk aktivitet, og næsten 75 procent har problemer med balance.
Falling er mindre et symptom og mere en konsekvens af symptomerne på svimmelhed og dårlig balance. I denne tilstand kan fald og balance problemer også relateres til ændringer i, hvordan vi går.
Så hvorfor involverer fibromyalgi disse problemer? Og hvad kan vi gøre med dem?
Fibromyalgi og svimmelhed
I fibromyalgi kommer svimmelhed oftest, når du først står op. Det ligner følelsen af en “head rush” fra når du står op for hurtigt, kun det kan ske, når du går fra at ligge eller sidde for at stå op. Den pludselige begyndelse af svimmelhed kan få dig til at svinge på dine fødder, forskyde, eller det kan endda få dig til at falde eller svage.
Svimmelhed og besvimelse i denne tilstand kan være bundet til en bestemt undergruppe, ifølge et 2017-studie, der blev offentliggjort i European Journal of Pain .
Ud over svimmelhed og svimmelhed havde denne undergruppe også de højeste smerteniveauer samt forskellige symptomer og overlappende tilstande, herunder kognitiv dysfunktion (“fibro fog”), irritabel blære, vulvodyni og rastløs ben syndrom.
Forskning tyder på, at dette symptom stammer fra dysfunktion i det autonome nervesystem (ANS), som kaldes dysautonomi.
ANS er involveret i mange kritiske funktioner i din krop, herunder puls, blodtryk, respirationsrate, kropstemperatur, stofskifte og fordøjelse.
Svimmelhed som følge af dysautonomi kan kaldes ortostatisk intolerance, neuralt medieret hypotension eller postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS). I det væsentlige betyder disse ting, at hjertet og hjernen ikke kommunikerer ordentligt med hinanden.
Hvad der skal ske er, at når du står op fra liggende eller siddende stilling, øger ANS dit blodtryk for at bekæmpe tyngdekraften og holde tilstrækkelig blodforsyning i din hjerne. Med dysautonomi sker det ikke som det skal. I stedet kan blodtrykket faktisk falde, når du står, og resultatet er svimmelhed eller lumskhed. I POTS øges hjertefrekvensen som blodtryksfald.
Svimmelhed kan være forbundet med hjertebanken, sløret syn, øget pulsfrekvens, brystsmerter og en slags besvimelse kaldet vasovagal synkope.
Ikke alle med fibromyalgi-relaterede svimmelhed svinder dog. I en undersøgelse fra 2008 siger forskere svimmelhed og hjertebanken var mere almindelige end besvimelse. De siger også, at POTS var et af de mest almindelige fibromyalgi symptomer, de observerede under vippebordstest, som måler dit svar på ændringer i position.
Balance og Gait Problemer i Fibromyalgi
Tilsætning til muligheden for fald, forskning tyder på, at folk med fibromyalgi går forskelligt fra sunde mennesker. En undersøgelse fra 2009 viste, at omkring 28 procent af mennesker med denne sygdom har en unormal ganggang (måde at gå på).
I en 2017 undersøgelse af funktionel præstation sagde forskerne, at gang og balance var alvorligt svækket i denne tilstand. Forskelle inkluderet:
- væsentligt kortere skridtlængde
- langsommere tempo
- den måde kroppen svømmer på når man går
Forskere bemærkede, at gang- og balanceforskelle var værre hos mennesker, der havde mere smerte, stivhed, træthed, angst og depression.
De anbefalede, at læger vurderer deres pasients gang og stilling med fibromyalgi for at finde den bedste type rehabilitering og forebyggelse af falder for dem.
Denne undersøgelse er en del af en voksende krop af videnskabelig litteratur, der demonstrerer balance og gangproblemer i denne tilstand, der kan føre til fald. Stadig kan evaluering og behandling af disse symptomer ikke have høj prioritet for din læge. Hvis de er bekymringer for dig, skal du sørge for at bringe dem op på din næste aftale.
Levende svimmelhed og faldrisiko i fibromyalgi
Jo mere vellykket du behandler din fibromyalgi, desto mindre bør disse symptomer være et problem. Men hvis de har brug for mere opmærksomhed, eller hvis du ikke har kunnet finde effektive fibromyalgi behandlinger, har du flere muligheder.
For svimmelhed fra POTS, ortostatisk hypotension eller neuralt medieret hypotension, kan din læge måske anbefale medicin, der hjælper. Disse kan omfatte SSRI / SNRI’er, benzodiazepiner og betablokkere. Nogle af disse stoffer kan hjælpe med at lindre andre fibromyalgi symptomer, ligesom SSRI’er og SNRI’er er almindeligt ordineret til denne sygdom. Din læge kan også anbefale livsstilsændringer.
Hvis du ryger, foreslår forskning, der offentliggøres i rheumatologisk journal Joint, Bone, Spine , at ophævelse kan hjælpe med at afhjælpe besvimelse og flere andre symptomer på fibromyalgi.
Når det kommer til balance og gang, er fysioterapi en fælles behandling. Du vil måske også spørge din læge, om noget som yoga, tai chi eller qigong er sikkert for dig.
Indtil du finder måder at forbedre disse symptomer på, skal du være forsigtig. Hjælpemidler som f.eks. En stok eller walker kan hjælpe med at holde dig på foden. Siddende øvelser kan være den sikreste løsning, og de er helt sikkert et bedre valg end at være mindre aktive end du kan være.
Kilder:
Costa ID, Gamundi A, Miranda JG et al. Ændret funktionsevne hos patienter med fibromyalgi. Grænser i human neurovidenskab. 2017 Jan 26; 11: 14.
Lee SS, Kim SH, Nah SS, et al. Rygevaner påvirker smerte og funktionelle og psykiatriske træk ved fibromyalgi. Fælles, knogle, rygsøjle. 2011 maj; 78 (3): 259-65.
Staud R. Autonom dysfunktion i fibromyalgi syndrom: postural ortostatisk takykardi. Aktuelle reumatologiske rapporter. 2008 dec; 10 (6): 463-6.
Russek L, Gardner S, Maguire K et al. En tværsnitsundersøgelse, der vurderer kilder til bevægelsesrelateret frygt blandt personer med fibromyalgi syndrom. Klinisk reumatologi. 2015 juni; 34 (6): 1109-19.
Watson NF, Buchwalk D, Goldberg J et al. Neurologiske tegn og symptomer i fibromyalgi. Arterrit og reumatisme. 2009 Sep; 60 (9): 2839-44.
Yim YR, Lee KE, Park DJ, et al. Identifikation af fibromyalgiundergrupper ved brug af klyngeanalyse: forhold til kliniske variabler. Europæisk tidsskrift for smerte. 2017 feb; 21 (2): 374-384.
