Fibromyalgie und ihre Komorbiditäten
Fibromyalgie (FM) ist eine relativ bekannte Muskel-Skelett-Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen gekennzeichnet ist. Allerdings sind sich nur wenige ihrer Begleiterkrankungen bewusst. Die häufigen Schmerzen und anderen Symptome, die normalerweise mit FM in Verbindung gebracht werden, können sich zusätzlich verschlimmern, wenn sie zusammen mit Morbus Bechterew, axialer Spondyloarthritis (axSpA), Psoriasis-Arthritis (PsA) oder rheumatoider Arthritis (RA) auftreten.
Eine in Rheumatology veröffentlichte Studie untersuchte anhand der Analyse von Daten aus verschiedenen Veröffentlichungen und Forschungsartikeln sowohl die Prävalenz von FM bei Patienten mit RA, AS, axSpA oder PsA als auch das Ausmaß, in dem komorbides FM (FM, das gleichzeitig mit einer anderen Erkrankung auftritt) die Krankheitsaktivität beeinflusst.
Spondylitis ankylosans
„Morbus Bechterew ist eine Form der Spondyloarthritis, also einer Erkrankung, bei der sich die Stellen im Körper entzünden, an denen Bänder auf Knochen treffen. Alle Spondyloarthritis-Erkrankungen weisen tendenziell denselben genetischen Marker auf“, sagt Dr. Theodore Fields, Professor für klinische Medizin am Weill Cornell Medical College und Leiter des Praxisplans für Rheumatologie am Hospital for Special Surgery in New York City.
Menschen mit Psoriasis können auch eine Psoriasis-Arthritis entwickeln, eine andere Form der Spondyloarthritis mit ähnlichen Symptomen wie bei Morbus Bechterew. Daher empfiehlt Dr. Fields, bei Morbus Bechterew Ihren Arzt zu bitten, Sie auf Psoriasis zu untersuchen. Diese Erkrankung ist durch rote, juckende und schuppige Stellen auf der Haut gekennzeichnet.
Wenn bei Ihnen zusätzlich Psoriasis diagnostiziert wird und Rücken-, Nacken- oder Gelenkschmerzen auftreten, sollten Sie sich auch auf Psoriasis-Arthritis untersuchen lassen. Psoriasis kann mit topischen Medikamenten, Phototherapie, systemischer Behandlung, Biologikatherapie oder einer Kombinationstherapie behandelt werden.
Ankylosierende Spondylitis und Fibromyalgie
Obwohl die Symptome ähnlich sein können, handelt es sich bei Morbus Bechterew und Fibromyalgie um unterschiedliche Erkrankungen. Bei Fibromyalgie treten Schmerzen in den Muskeln und Weichteilen wie Bändern und Sehnen auf, ohne dass eine Entzündung erkennbar ist.
As hingegen geht mit erheblichen Entzündungen einher. Es betrifft manchmal auch die Wirbelsäule und andere Gelenke. Weitere Forschung ist nötig, um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen Morbus Bechterew und Fibromyalgie besteht. Bisher wurde kein spezifischer genetischer Marker für Fibromyalgie etabliert. Das bedeutet, dass es derzeit nicht möglich ist, die Erkrankungen genetisch miteinander zu verknüpfen.
Ein möglicher Zusammenhang zwischen AS und Fibromyalgie ist jedoch der Schlaf. „Schlafmangel scheint maßgeblich zur Entstehung und Verschlimmerung von Fibromyalgie beizutragen“, sagt Fields. „Jede Erkrankung, die Schmerzen verursacht, wie beispielsweise Morbus Bechterew, kann den Schlaf stören und Fibromyalgie begünstigen.“ Fibromyalgie kann mit Schmerzmitteln oder Antidepressiva behandelt werden.
Spondylitis ankylosans und entzündliche Darmerkrankungen
Auch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können mit Morbus Bechterew in Verbindung gebracht werden. Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen, die Nacken- und Wirbelsäulenschmerzen entwickeln, weisen typischerweise denselben genetischen Marker auf wie Menschen mit Psoriasis-Arthritis.
Entzündliche Darmerkrankungen werden üblicherweise mit Aminosalicylaten, Kortikosteroiden, Immunmodulatoren, Antibiotika oder Biologika behandelt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Anzeichen oder Symptome wie chronischer Durchfall oder Blut im Stuhl auftreten, die auf eine entzündliche Darmerkrankung hinweisen können.
Abschluss
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass FM bei Patienten mit RA, AS, axSpA oder PsA deutlich häufiger auftritt als bei Patienten ohne diese Erkrankung. FM führt zudem zu einer höheren Krankheitsaktivität, wobei es in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verschlechterung der Symptome kommt. Aufgrund des Fehlens statistisch signifikanter Veränderungen objektiver klinischer und laborchemischer Messwerte (BSG, geschwollene Gelenke und CRP) zeigt diese Studie jedoch auch die potenziellen Schwächen der Verwendung des DAS28 als Leitlinie für Behandlung und Krankheitsmanagement auf, da dieser stark auf subjektiven Patientendaten beruht, die von Patient zu Patient variieren können. Dies muss daher bei der Etablierung einer Behandlungsroutine berücksichtigt werden.
Diagnose
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Fibromyalgie zu diagnostizieren. Am wichtigsten ist das Gespräch mit dem Patienten. Im klinischen Gespräch, wenn man dem Patienten zuhört und seine Beschreibung der Schmerzen und der damit verbundenen Symptome beobachtet, bekommt man ein Gefühl dafür, dass Fibromyalgie ein Problem sein könnte.
Die wichtigsten Faktoren, die auf Fibromyalgie hindeuten, sind: Erstens: Die Schmerzen halten über einen längeren Zeitraum an. Außerdem sind sie in der Regel weit verbreitet. Sie betreffen den Rücken, die oberen und unteren Extremitäten, manchmal auch Brust und Bauch. Und es gibt Schmerzmerkmale, die sehr stark auf Fibromyalgie hindeuten.
Die Schmerzen treten in Ruhe auf. Nach Anstrengung sind sie schlimmer, bessern sich aber bei Aktivität etwas. Patienten beschreiben die Schmerzen oft mit vielen Farben. Sie beschreiben sie oft dramatisch – stechend, brennend, unerträglich – und verwenden oft sogenannte neuropathische Merkmale für die Schmerzen. Patienten beschreiben sie als brennend und kribbelnd, was sich von anderen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis unterscheidet, bei denen diese neuropathischen Aspekte fehlen.
Behandlung
Zur Behandlung von Morbus Bechterew und anderen Erkrankungen stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Die Kommunikation mit Ihrem Arzt ist entscheidend. „Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie gegen Morbus Bechterew und andere Erkrankungen einnehmen, um eine Übertherapie zu vermeiden und ihn auf mögliche Wechselwirkungen aufmerksam zu machen“, rät Dr. Petros Efthimiou, außerordentlicher Professor für Medizin am Weill Cornell Medical College und stellvertretender Chefarzt der Rheumatologie am New York Methodist Hospital in Brooklyn.
Fields empfiehlt außerdem, eine Liste der Medikamente zu führen, die Sie in der Vergangenheit ausprobiert haben, da zukünftige Behandlungsentscheidungen von Ihren bisherigen Einnahmeraten beeinflusst werden. Indem Sie andere damit verbundene Gesundheitsprobleme berücksichtigen, können Sie sicherstellen, dass Sie die für Sie sicherste und wirksamste Behandlung Ihrer ankylosierenden Spondylitis erhalten.