Hvorfor er fibromyalgi ømme punkter viktig for diagnose?

Hvorfor er fibromyalgi ømme punkter viktig for diagnose?

Fibromylagia er en nevrologisk lidelse som rammer omtrent 12 millioner mennesker i USA. Denne kroniske lidelsen forårsaker smerter i kroppen som er alvorlige nok til å påvirke normal aktivitet og forstyrre søvn. En person med fibromyalgi kan føle smerter i muskler, vev, ledd og sener i forskjellige områder av kroppen. Sammen med disse fysiske symptomene, opplever mennesker som lider av fibromyalgi også mentale problemer som et resultat av fibromyalgi, inkludert depresjon og angst. Fibromyalgi kan også forårsake dyp utmattelse og utmattelse, selv med svært liten aktivitet. Selv med så mange som lider av fibromyalgi, er det fortsatt en vanskelig lidelse å diagnostisere.

Historien om en fibromyalgi-diagnose.

Fibromyalgi er et begrep som bare har blitt brukt de siste tiårene for å beskrive en tilstand med utbredt smerte i kroppen som også inkluderer tretthet, dårlig søvnkvalitet og humørproblemer. Imidlertid er det mulig at omtaler av en fibromyalgi-diagnose dateres tilbake til 1600-tallet.

Fibromyalgi har gått med mange navn gjennom årene, inkludert:

• Revmatisme
• Muskelreumatisme
• Fibrositt

Siden legene ikke fant bevis på betennelse, ble disse navnene erstattet av fibromyalgi i 1976. Dette oversettes fra sine greske røtter til “smerter i muskler og vev.” Mens diagnosen fibromyalgi fremdeles er vanskelig å fastslå i dag, har det vært mange nylige fremskritt. Forskning har ført til lovende verktøy og retningslinjer for å hjelpe smertestillende leger og pasienter. En av de første var fibromyalgi ømt punkt skala.

Forstå fibromyalgi

Fibromyalgi rammer omtrent 4% av den amerikanske befolkningen (~ Ti millioner mennesker) og er hovedsakelig funnet hos kvinner.

Fibromyalgi er ikke en ekskluderende tilstand, men symptomene er vanlige i mange andre sykdommer. For å komplisere saken ytterligere, kan fibrosymptomer vises alene eller i kombinasjon med en annen lidelse. Å identifisere årsaken til hver kan være problematisk. Denne situasjonen forverres ettersom fibro er en stigende og fallende tilstand, noe som gjør mønstrene vanskeligere å gjenkjenne selv med tett overvåking.

Selv om forskere er enige om at sykdommen har en nevrologisk komponent, trodde mange at det hele var i hodet på en person. Noen studier har pekt på risikofaktorer som en genetisk disposisjon for å føle smerter mer intenst. Andre bevis knytter utviklingen av fibromyalgi med en stressende eller traumatisk hendelse, gjentatt skade eller annen sykdom. Noen ganger har fibromyalgi ingen tydelig årsak eller utløser og utvikler seg alene.

Kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi enn menn, og personer med visse sykdommer som allerede er tilstede, kan ha høyere risiko. Autoimmune lidelser, som lupus og revmatoid artritt eller ryggraden, utvikler fibromyalgi i høyere grad enn de uten disse tilstandene.

Det er ingen enkel, vitenskapelig støttet test for å identifisere om noen har fibromyalgi. I følge National Fibromyalgia Association tar det gjennomsnittlig person fem år å få diagnosen fibro, og dette skjer vanligvis etter at andre omfattende behandlinger har blitt utført. Feildiagnoser kan fremdeles forekomme, men det er mye mer utviklede og databaserte tilnærminger som klinikere bruker i dag.

Fibromyalgi diagnose – utvikle den moderne visjonen

I 1981 ble den første kliniske studien publisert som bekreftet at fibromyalgi symptomer og ømme punkter kunne bli funnet i kroppen. Denne studien etablerte også de første databaserte kriteriene for denne tilstanden.

I 1990 opprettet American College of Rheumatology (ACR) det første settet med retningslinjer for å diagnostisere fibromyalgi. Disse retningslinjene etablerer følgende formelle kriterier for en fibromyalgi-diagnose i en forskningsmiljø:

• Pasienten må ha en historie med utbredt smerte som varer mer enn tre måneder.
• Denne smerten må påvirke begge sider av kroppen og være tilstede over og under livet.
• Av de 18 angitte ømme punktene på menneskekroppen, må minst 11 av dem ha smerter

Før disse retningslinjene ble publisert, var diagnosen fibromyalgi helt subjektiv, og mange var skeptiske til at lidelsen eksisterte. Selv med disse nye retningslinjene, er fibromyalgi en tilstand som kan komme og gå, så bruk av fibromyalgi ømhetskriterier kan være misvisende eller endres fra dag til dag.

Fibromyalgi ømme punkter 

Selv om flertallet av befolkningen har en eller to flekker på kroppen som kan være mer følsomme enn andre, opplever mennesker med fibromyalgi ofte uutholdelig følsomhet på veldig spesifikke steder som er spredt over hele kroppen. Følsomhet reflekteres vanligvis på begge sider av kroppen og finnes på ni spesifikke steder på kroppen.

De ni stedene for fibromyalgi ømme punkter er som følger:

• Nedre livmorhalsregion: område av fremre hals rett under haken nær C5-C7 ryggvirvler
• Andre ribbe: foran brystområdet under kragebeinet ca 2 inches fra skulderleddet
• Occiput: baksiden av nakken ved bunnen av skallen
• Trapezius muskel: bakre del av skulderen der denne store muskelen dekker øvre del av skulderen
• Supraspinatus muskel – område av skulderbladet rett over skulderbladet
• Lateral epicondyle: område av albuen inne i armkrøllen.
• Gluteus: bakre ende i den øvre ytre kvadranten på baken
• Større trochanter: bakre hofte på ryggen.
• Kne: området av kneet på innsiden der fettputen ligger

Disse ni områdene kalles også noen ganger ømme punkter for fibromyalgi. Fordi fibromyalgi ikke kan diagnostiseres med en laboratorietest, er det ofte de beste måtene å oppnå en klar diagnose på å telle fibromyalgi ømme punkter og ta en detaljert historie om pasienten. Bla ned til infografikken på slutten av dette innlegget for å se disse.

Symptomintensitetsskalaen 

For å utvikle fibromyalgi øm punktskala ble Symptom Intensity Scale utviklet ved hjelp av undersøkelsesresultater fra nesten 12 800 pasienter med slitasjegikt, revmatoid artritt eller fibromyalgi. Disse pasientene lokaliserte smerter i 38 anatomiske områder av kroppen og fullførte deretter en visuell analog skala for utmattelse. Analog utmattelsesskala krever at pasienten markerer utmattelsesnivået på en fire centimeter linje den dagen smertesymptomene ble identifisert.

I 2006 fullførte Frederick Wolfe og Johannes J. Rasker en evaluering av 25.417 pasienter ved bruk av Symptom Intensity Scale og fant det å være det beste og tydeligste diagnostiske verktøyet for fibromyalgi. De fant også at høyere score indikerte økning i sykehusinnleggelse, funksjonshemming, alvorlige medisinske problemer og død.

På grunn av dette forholdet kan skalaen brukes til å måle generell helse og også for å forutsi resultater for pasienter med forskjellige sykdommer. Oppdag en “skjult” sykdom som følger den nåværende sykdommen, for eksempel depresjon eller angst hos en pasient med revmatoid artritt.

2010 oppdaterte kriterier 

Mens fibromyalgi ømme punkter fremdeles er nyttige, er de ikke den eneste diagnostiske veien for medisinsk fagpersonell. I 2010 publiserte American College of Rheumatology et annet sett med kriterier for fibromyalgi. Det fjernet antall ømme punkter i fibromyalgi og erstattet den med generalisert smerteindeks (WPI) og alvorlighetsgradskala (SS).

WPI beregner om en person har opplevd smerte de siste to ukene i 19 separate generelle områder av kroppen. Hvert område av kroppen tildeles en hvis det er smerte eller et null hvis det ikke er smerte, og disse blir lagt til for å oppnå en score mellom 0 og 19.

SS måler alvorlighetsgraden av en persons tretthet, søvnkvalitet, kognitive symptomer og somatiske symptomer. Hver av disse fire kategoriene blir scoret fra 0 til 3 og lagt sammen for en total score på 12.

Ved å bruke disse nye skalaene endret ACR diagnostiske retningslinjer til:

• WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 O WPI 3-6 y SS ≥ 9
• Symptomene har vært vedvarende i minst tre måneder.
• Det er ingen annen lidelse som kan forklare smertene.

Få en fibromyalgi-diagnose

Leger må stole på pasientens rapporterte symptomer for å stille en diagnose av fibromyalgi. Derfor er det første en lege vil gjøre en fullstendig fysisk undersøkelse av muskler og ledd. Etter å ha gjort dette, vil han eller hun diskutere eventuelle symptomer en pasient har.

Noen av de viktigste symptomene på fibro inkluderer:

• Smerte: konstant smerte i hele kroppen med smerter i fibromyalgi ømme punkter
• Forfriskende søvn – selv etter åtte timers uavbrutt
• Tretthet: kronisk tretthet eller utmattelse etter anstrengende aktivitet
• Hukommelsestap: kortsiktige minneproblemer sammen med episoder av forvirring og manglende evne til å konsentrere seg
• Økt følsomhet for smerte: hyperalgesi eller allodyni.
• Depresjon

Fibromyalgi er ofte tilstede med andre helseproblemer, så en lege vil sannsynligvis spørre deg om andre forhold, som irritabel tarmsyndrom, hodepine, rastløs bensyndrom, hyppig vannlating og angst.

Siden fibro kan oppstå med andre sykdommer, er neste trinn å begynne å eliminere de mer alvorlige medisinske tilstandene som kan forårsake symptomene dine. Legen vil teste nivåene av blod, skjoldbruskkjertel og vitamin D. Andre tester som kan være nødvendige inkluderer røntgenstråler, CT (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Til slutt kan en biopsi og fysiologisk eksamen være nødvendig for å utelukke mistanke om psykiske helseproblemer.

Hjelper gjennom hele diagnoseprosessen.

Siden fibromyalgi primært er basert på symptomer som pasienter deler, er det noen smarte ting du kan gjøre hvis du tror du har fibromyalgi. Disse tipsene kan spare deg for tid, penger og mye frustrasjon. Og de kan hjelpe deg med å komme deg på rett spor for å bli sunnere og lykkeligere raskere.

• Sørg for å kommunisere eventuelle mentale eller fysiske traumer som har oppstått deg. En stor begivenhet som dette er noen ganger forbundet med utvikling av fibrosymptomer.
• Hold en smertedagbok som inkluderer plasseringen av smertene, hvordan den føles, hvor alvorlig den er og hvor lenge den varer. Dette kan være et perfekt verktøy for å teste fibro for andre helseproblemer.
• Velg riktig lege. Stigmaet rundt fibromyalgi forsvinner etter hvert som mer forskning dukker opp, men noen leger vil være motvillige til å diagnostisere det. Sørg for å oppsøke lege som spesialiserer seg på smertebehandling og har erfaring for å hjelpe deg med å finne riktig diagnose.

Finn fibromyalgi-behandlinger

Fibromyalgi-behandling er best kontaktet som et team, med alternative leger, fysioterapeuter og andre fagpersoner som jobber sammen for å behandle fysiske og mentale symptomer.

Noen behandlinger inkluderer:

• Kosthold endres for å eliminere alt som forårsaker betennelse eller utløser en smerterespons (for eksempel sukker og rødt kjøtt)
• Endringer i treningsplaner, inkludert øvelser for dager der smerter er tilstede og trening som inkluderer meditasjon
• Reseptbelagte medisiner etter behov
• Søvnrådgivning for å utvikle riktige søvnvaner for å bekjempe tretthet.
• Endringer i arbeidsplaner for å imøtekomme gode og dårlige dager.

Familier spiller også en viktig rolle i behandlingen av fibromyalgi. Lider av en “usynlig” men kronisk sykdom som fibromyalgi kan være sosialt isolert. Det er viktig at familiemedlemmer støtter behandlingen og forstår når din kjære trenger å hvile.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) sponser mer forskning på fibromyalgi for bedre å forstå fibromyalgi, spesielt i forhold til diagnose, årsaker og beste behandlinger.

For å få en fibromyalgi-diagnose, klikk her for å finne en sertifisert smertespesialist i ditt område. De har en dedikert erfaring med å jobbe med fibromyalgi-pasienter og vil bruke de siste diagnostiske retningslinjene for å hjelpe deg med å diagnostisere tilstanden din.