Varför är fibromyalgi ömma punkter viktiga för diagnos?

Varför är fibromyalgi ömma punkter viktiga för diagnos?

Fibromylagia är en neurologisk sjukdom som drabbar cirka 12 miljoner människor i USA. Denna kroniska sjukdom orsakar smärtor i kroppen som är tillräckligt allvarliga för att påverka normal aktivitet och störa sömnen. En person med fibromyalgi kan känna smärta i muskler, vävnader, leder och senor i olika delar av kroppen. Tillsammans med dessa fysiska symtom upplever personer som lider av fibromyalgi också mentala problem som ett resultat av fibromyalgi, inklusive depression och ångest. Fibromyalgi kan också orsaka djup trötthet och utmattning, även med mycket liten aktivitet. Även med så många människor som lider av fibromyalgi är det fortfarande en svår sjukdom att diagnostisera.

Historien om en fibromyalgi-diagnos.

Fibromyalgi är en term som endast har använts under de senaste decennierna för att beskriva ett tillstånd av utbredd smärta i hela kroppen som också inkluderar trötthet, dålig sömnkvalitet och humörproblem. Det är dock möjligt att nämna en diagnos av fibromyalgi går tillbaka till 1600-talet.

Fibromyalgi har gått under många namn genom åren, inklusive:

• Reumatism
• Muskelreumatism
• Fibrosit

Eftersom läkare inte kunde hitta tecken på inflammation ersattes dessa namn med fibromyalgi 1976. Detta översätts från sina grekiska rötter till “smärta i muskler och vävnader.” Medan diagnosen fibromyalgi fortfarande är svår att fastställa idag har det gjorts många nya framsteg. Forskning har lett till lovande verktyg och riktlinjer för att hjälpa smärtläkare och patienter. En av de första var fibromyalgi ömma punkt skala.

Förstå fibromyalgi

Fibromyalgi drabbar cirka 4% av den amerikanska befolkningen (~ tio miljoner människor) och finns främst hos kvinnor.

Fibromyalgi är inte ett uteslutande tillstånd, men dess symtom är vanliga i många andra sjukdomar. För att ytterligare komplicera saker kan fibrosymtom uppträda på egen hand eller i kombination med en annan sjukdom. Att identifiera orsaken till var och en kan vara problematisk. Denna situation förvärras eftersom fibro är ett stigande och fallande tillstånd, vilket gör mönstren svårare att känna igen även med noggrann övervakning.

Även om forskare är överens om att sjukdomen har en neurologisk komponent, trodde många att allt var i en persons huvud. Vissa studier har pekat på riskfaktorer som en genetisk benägenhet att känna smärta mer intensivt. Andra bevis kopplar utvecklingen av fibromyalgi med en stressande eller traumatisk händelse, upprepad skada eller annan sjukdom. Ibland har fibromyalgi ingen tydlig orsak eller utlösare och utvecklas på egen hand.

Kvinnor är tre gånger mer benägna att utveckla fibromyalgi än män, och personer med vissa sjukdomar som redan finns kan ha högre risk. Autoimmuna störningar, såsom lupus och reumatoid artrit eller ryggraden, utvecklar fibromyalgi i högre takt än de utan dessa tillstånd.

Det finns inget enkelt test med vetenskapligt stöd för att identifiera om någon har fibromyalgi. Enligt National Fibromyalgia Association tar det en genomsnittlig person fem år att få diagnosen fibro och detta inträffar vanligtvis efter att andra omfattande behandlingar har utförts. Feldiagnoser kan fortfarande förekomma, men det finns mycket mer utvecklade och databaserade tillvägagångssätt som läkare använder idag.

Fibromyalgi diagnos – utveckla den moderna visionen

1981 publicerades den första kliniska studien som bekräftade att fibromyalgi symtom och ömma punkter kunde hittas i kroppen. Denna studie fastställde också de första databaserade kriterierna för detta tillstånd.

1990 skapade American College of Rheumatology (ACR) den första uppsättningen riktlinjer för att diagnostisera fibromyalgi. Dessa riktlinjer fastställer följande formella kriterier för en diagnos av fibromyalgi i en forskningsinställning:

• Patienten måste ha en historia av utbredd smärta som varar mer än tre månader.
• Denna smärta måste påverka båda sidor av kroppen och vara närvarande över och under midjan.
• Av de 18 utsedda ömma punkterna på människokroppen måste minst 11 av dem ha ont

Innan dessa riktlinjer publicerades var diagnosen fibromyalgi helt subjektiv och många var skeptiska till att sjukdomen fanns. Även med dessa nya riktlinjer är fibromyalgi ett tillstånd som kan komma och gå, så användning av fibromyalgi ömma punktkriterier kan vara vilseledande eller förändras från dag till dag.

Fibromyalgi ömma punkter 

Även om majoriteten av befolkningen har en eller två fläckar på kroppen som kan vara känsligare än andra, upplever personer med fibromyalgi ofta obehaglig känslighet på mycket specifika platser som är spridda över hela kroppen. Känslighet reflekteras vanligtvis på båda sidor av kroppen och finns på nio specifika platser på kroppen.

De nio platserna för fibromyalgi ömma punkter är som följer:

• Lägre livmoderhalsregion: område av den främre halsen strax under hakan nära C5-C7-ryggkotorna
• Andra ribben: främre bröstområdet under kragbenet cirka 2 tum från axelleden
• Överdel: bak i nacken vid skallen
• Trapezius muskel: bakre delen av axeln där den här stora muskeln täcker axelns övre del
• Supraspinatus muskel – området på axelbladet strax ovanför axelbladet
• Lateral epikondyl: område av armbågen inuti armens veck.
• Gluteus: bakre änden i skinkans övre yttre kvadrant
• Större trochanter: bakre höft på baksidan.
• Knä: område av knäet på insidan där fettkudden är belägen

Dessa nio områden kallas också ibland fibromyalgi ömma punkter. Eftersom fibromyalgi inte kan diagnostiseras med ett laboratorietest är det ofta de bästa sätten att få en tydlig diagnos när man räknar anbudspunkter för fibromyalgi och tar en detaljerad historia av patienten. Bläddra ner till infografiken i slutet av detta inlägg för att se dessa.

Symptomintensitetsskalan 

För att utveckla fibromyalgi ömma punktskala, utvecklades skala för symptomintensitet med hjälp av undersökningsresultat från nästan 12 800 patienter med artros, reumatoid artrit eller fibromyalgi. Dessa patienter lokaliserade smärta i 38 anatomiska områden i kroppen och fullbordade sedan en visuell analog skala för trötthet. Analog trötthetsskala kräver att patienten markerar sin trötthetsnivå på en fyra centimeter linje samma dag som smärtsymtomen identifierades.

År 2006 slutförde Frederick Wolfe och Johannes J. Rasker en utvärdering av 25 417 patienter med hjälp av Symptom Intensity Scale och fann att det var det bästa och tydligaste diagnostiska verktyget för fibromyalgi. De fann också att högre poäng indikerade ökningar på sjukhusvistelse, funktionshinder, allvarliga medicinska problem och dödsfall.

På grund av detta förhållande kan skalan användas för att mäta allmän hälsa och även för att förutsäga resultat för patienter med olika sjukdomar. Upptäck en “dold” sjukdom som åtföljer den aktuella sjukdomen, såsom depression eller ångest hos en patient med reumatoid artrit.

2010 uppdaterade kriterier 

Medan anbudspunkter för fibromyalgi fortfarande är till hjälp, är de inte den enda diagnostiska vägen för läkare. År 2010 publicerade American College of Rheumatology en annan uppsättning kriterier för fibromyalgi. Det tog bort antalet ömma fibromyalgi och ersatte det med det generaliserade smärtindexet (WPI) och symtomens svårighetsgrad (SS).

WPI beräknar om en person har upplevt smärta de senaste två veckorna i 19 separata allmänna delar av kroppen. Varje område av kroppen tilldelas en om det finns smärta eller en noll om det inte finns någon smärta och dessa läggs till för att uppnå en poäng mellan 0 och 19.

SS mäter svårighetsgraden av en persons trötthet, sömnkvalitet, kognitiva symtom och somatiska symtom. Var och en av dessa fyra kategorier görs från 0 till 3 och läggs samman för en totalpoäng på 12.

Med hjälp av dessa nya skalor ändrade ACR diagnosriktlinjerna till:

• WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 O WPI 3-6 y SS ≥ 9
• Symtomen har varit ihållande i minst tre månader.
• Det finns ingen annan störning som kan förklara smärtan.

Få en fibromyalgi-diagnos

Läkare måste förlita sig på en patients rapporterade symtom för att diagnostisera fibromyalgi. Därför är det första en läkare kommer att göra en fullständig fysisk undersökning av muskler och leder. Efter att ha gjort detta kommer han eller hon att diskutera alla symtom som en patient för närvarande har.

Några av de viktigaste symptomen på fibro inkluderar:

• Smärta: konstant smärta i hela kroppen med smärta i fibromyalgi ömma punkter
• Uppfriskande sömn – även efter åtta timmars oavbruten
• Trötthet: kronisk trötthet eller utmattning efter ansträngande aktivitet
• Minnesförlust: kortvariga minnesproblem tillsammans med episoder av förvirring och oförmåga att koncentrera sig
• Ökad känslighet för smärta: hyperalgesi eller allodyni.
• Depression

Fibromyalgi är ofta närvarande med andra hälsoproblem, så en läkare kommer sannolikt att fråga dig om andra tillstånd, såsom irritabelt tarmsyndrom, huvudvärk, rastlös bensyndrom, frekvent urinering och ångest.

Eftersom fibro kan förekomma med andra sjukdomar är nästa steg att börja eliminera de allvarligare medicinska tillstånd som kan orsaka dina symtom. Läkaren kommer att testa dina blod-, sköldkörtel- och vitamin D. Andra tester som kan krävas inkluderar röntgen, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Slutligen kan en biopsi och fysiologisk undersökning vara nödvändig för att utesluta misstänkta psykiska problem.

Hjälper genom hela diagnosprocessen.

Eftersom fibromyalgi främst är beroende av symtom som patienter delar, finns det några smarta saker du kan göra om du tror att du har fibromyalgi. Dessa tips kan spara tid, pengar och mycket frustration. Och de kan hjälpa dig att komma tillbaka på rätt spår för att bli friskare och lyckligare snabbare.

• Se till att kommunicera alla mentala eller fysiska trauma som har inträffat dig. En stor händelse som denna är ibland associerad med utvecklingen av fibrosymtom.
• Förvara en smärtdagbok som inkluderar smärtans placering, hur den känns, hur svår den är och hur länge den varar. Detta kan vara ett perfekt verktyg för att testa fibro för andra hälsoproblem.
• Välj rätt läkare. Stigmen kring fibromyalgi bleknar när mer forskning dyker upp, men vissa läkare är ovilliga att diagnostisera det. Var noga med att träffa en läkare som är specialiserad på smärtlindring och har erfarenhet av att hjälpa dig att hitta rätt diagnos.

Hitta fibromyalgi-behandlingar

Fibromyalgi behandlas bäst som ett team med alternativa läkare, sjukgymnaster och andra yrkesverksamma som arbetar tillsammans för att behandla fysiska och mentala symtom.

Vissa behandlingar inkluderar:

• Kostförändringar för att eliminera allt som orsakar inflammation eller utlöser smärtrespons (till exempel socker och rött kött)
• Ändringar av träningsplaner, inklusive övningar för dagar då smärta är närvarande och träning som inkluderar meditation
• Receptbelagda läkemedel efter behov
• Sömnrådgivning för att utveckla rätt sömnvanor för att bekämpa trötthet.
• Förändringar i arbetsscheman för att tillgodose goda och dåliga dagar.

Familjer spelar också en viktig roll i behandlingen av fibromyalgi. Lider av en “osynlig” men kronisk sjukdom som fibromyalgi kan isoleras socialt. Det är viktigt att familjemedlemmar stöder behandlingen och förstår när din nära och kära behöver vila.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) sponsrar mer forskning om fibromyalgi för att bättre förstå fibromyalgi, särskilt i relation till diagnos, orsaker och bästa behandlingar.

För att få en fibromyalgi-diagnos, klicka här för att hitta en certifierad smärtspecialist i ditt område. De har en dedikerad erfarenhet av att arbeta med fibromyalgi-patienter och kommer att använda de senaste diagnostiska riktlinjerna för att hjälpa dig att diagnostisera ditt tillstånd.