Ist Ihre Fibromyalgie primär oder sekundär?

Fibromyalgie (FMS), eine chronische Erkrankung, die weit verbreitete Muskelschmerzen und Müdigkeit verursacht, kann primär oder sekundär sein.

Bei primärer (idiopathischer) Fibromyalgie – der häufigeren Form – ist die Ursache unbekannt. Bei sekundärer Fibromyalgie hängen die Symptome mit einer anderen Grunderkrankung zusammen, wie z. B. rheumatoider Arthritis, Lupus oder Lyme-Borreliose .

Dieser Artikel befasst sich mit primärer und sekundärer Fibromyalgie. Er erläutert die verschiedenen Ursachen, die derzeit zugelassenen Fibromyalgie-Behandlungen und Off-Label-Optionen, die zur Linderung der Symptome beitragen können.

Was verursacht Fibromyalgie? 

Fibromyalgie ist eine Erkrankung, die durch weit verbreitete Schmerzen des Bewegungsapparats gekennzeichnet ist, begleitet von Müdigkeit, Schlaf-, Gedächtnis- und Stimmungsproblemen.

Experten wissen noch nicht genau, was im Körper vor sich geht und zu Fibromyalgie führt. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Fibromyalgie eine Erkrankung des Nervensystems ist, bei der ein Ungleichgewicht von Gehirnchemikalien wie Serotonin und Noradrenalin die Reaktion auf schmerzhafte Reize verändert.

Zu den Risikofaktoren, die zu primärer Fibromyalgie beitragen können, gehören:

• Alter : Fibromyalgie wird üblicherweise erstmals im Alter zwischen 35 und 45 Jahren diagnostiziert.
• Geschlecht : Bei Menschen, denen bei der Geburt das weibliche Geschlecht zugeordnet wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, an Fibromyalgie zu erkranken, doppelt so hoch.
• Gene : Fibromyalgie tritt häufig in Familien auf.
• Infektionen : Virusinfektionen sind ein möglicher Auslöser für Fibromyalgie.
• Verletzungen : Fibromyalgie kann nach wiederholten Verletzungen entstehen.
• Stress : Negative Lebensereignisse und emotionale oder körperliche Traumata sind mögliche Auslöser.
• Gewicht : Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für Fibromyalgie verbunden.

Fibromyalgie ist weder eine entzündliche Erkrankung noch eine Autoimmunerkrankung, und es gibt keine eindeutigen Tests, um sie zu bestätigen. Eine Diagnose wird in der Regel gestellt, nachdem andere mögliche Ursachen ausgeschlossen wurden. Dies kann mehrere Jahre dauern und Besuche bei verschiedenen Spezialisten erfordern.

Ursachen für sekundäre Fibromyalgie

Sekundäre Fibromyalgie weist ähnliche Symptome auf wie primäre Fibromyalgie, ist jedoch mit einer zugrunde liegenden chronischen Erkrankung verbunden, wie beispielsweise:

• Spondylitis ankylosans
• Endometriose
• Hepatitis C 7
• Gelenkhypermobilitätssyndrom
• Lyme-Borreliose
• Lupus
• Multiple Sklerose (MS)
• Nackenverletzungen
• Andere chronische Schmerzzustände
• Rheumatoide Arthritis (RA)
• Wirbelsäulenchirurgie, insbesondere im oberen Wirbelsäulenbereich
• Sjögren-Syndrom

Eine Theorie hinter der sekundären Fibromyalgie besagt, dass chronische Schmerzen das Gehirn und das zentrale Nervensystem verändern und zu einer zentralen Sensibilisierung führen. Infolgedessen reagiert der Körper überreagiert auf Schmerzen und andere Reize (Lärm, Gerüche, helles Licht usw.).

Fibromyalgie-Behandlungen

Primäre und sekundäre Fibromyalgie werden mit Medikamenten und Selbsthilfe behandelt, um die Symptome zu lindern und den allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern. Es gibt keine einheitliche Behandlung, die bei allen Symptomen wirkt.

Nur drei Medikamente sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassen. Dazu gehören:

• Cymbalta (Duloxetin), ein Antidepressivum vom Typ Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
• Lyrica (Pregabalin), ein Antikonvulsivum (Medikament gegen Krampfanfälle) zur Behandlung von Nervenschmerzen
• Savella (Milnacipran), ein SNRI

Zu den weiteren Medikamenten, die die Schmerzen bei Fibromyalgie lindern können, gehören rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen), Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium) sowie verschreibungspflichtige Entzündungshemmer wie Celebrex (Celecoxib) oder Voltaren (Diclofenac).

Off-Label-Behandlungen

Andere Medikamente können zur Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen hilfreich sein, sind jedoch nicht zur Behandlung der Erkrankung zugelassen. Dies wird als Off-Label-Anwendung des Medikaments bezeichnet.

Antidepressiva werden häufig zur Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen verschrieben. Neben Cymbalta und Savella werden auch andere SNRIs (Synonyme SNRIs) außerhalb der Zulassung bei Fibromyalgie verschrieben:

• Effexor (Venlafaxin)
• Pristiq (Desvenlafaxin)

Eine andere Klasse von Antidepressiva, die sogenannten selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), werden manchmal außerhalb der Zulassung bei Fibromyalgie verschrieben. Dazu gehören:

• Celexa (Citalopram)
• Lexapro (Escitalopram)
• Luvox (Fluvoxamin)
• Paxil (Paroxetin)
• Prozac (Fluoxetin)
• Zoloft (Sertralin)

Trizyklische Antidepressiva wie Elavil (Amitriptylin) werden auch außerhalb des Zulassungsbereichs bei Fibromyalgie verschrieben. 16  Ein weiteres trizyklisches Medikament, Cyclobenzaprin (früher Flexeril) und Zanaflex (Tizanidin), ein Alpha-2-Adrenozeptor-Agonist, wirken als Muskelrelaxantien, lindern Muskelschmerzen und helfen beim Schlafen.

Antiepileptika zur Behandlung von Epilepsie können oft bei der Linderung bestimmter Schmerzarten hilfreich sein. Neben Lyrica gehören dazu:

• Keppra (Levetiracetam)
• Neurontin (Gabapentin)
• Vimpat (Lacosamid)

Strategien zur Selbstpflege

Fibromyalgie wird häufig durch Selbstpflegestrategien und Änderungen des Lebensstils behandelt.

Sanfte Übungen wie Gehen, Schwimmen, Dehnen und Yoga sind hilfreich für Menschen mit Fibromyalgie. Schon allein mehr Bewegung im Alltag, wie zum Beispiel die Treppe statt des Aufzugs zu nehmen oder weiter vom Eingang entfernt zu parken, kann sich positiv auswirken .

Stressabbauende Aktivitäten können ebenfalls hilfreich sein, um die Symptome der Fibromyalgie zu lindern. Tiefes Atmen, Meditation und entspannende Hobbys können helfen, Stress und Schmerzen zu lindern.

Auch für Menschen mit Fibromyalgie ist ausreichend Ruhe wichtig. Wenn Sie nicht gut schlafen, versuchen Sie, gute Schlafgewohnheiten zu entwickeln, z. B. jeden Abend zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und Bildschirme vor dem Schlafengehen auszuschalten.

Physiotherapie, Massage und Chiropraktik können ebenfalls hilfreich sein. Darüber hinaus haben manche Menschen mit Akupunktur Erfolg bei der Behandlung ihrer Fibromyalgie.

Diese Änderungen des Lebensstils können zusammen mit Medikamenten dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, den Schlaf zu verbessern und Müdigkeit zu lindern.

Behandlung der sekundären Fibromyalgie

Menschen mit sekundärer Fibromyalgie können feststellen, dass die Behandlung ihrer primären Erkrankung ihnen bei der Linderung der Fibromyalgiesymptome hilft.

Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, Lupus, Morbus Bechterew und anderen rheumatologischen Erkrankungen werden häufig krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verschrieben. Dazu gehören:

• Arava (Leflunomid)
• Azulfidin (Sulfasalazin)
• CellCept (Mycophenolatmofetil)
• Cuprimin (Penicillamin)
• Cytoxan (Cyclophosphamid)
• Imuran (Azathioprin)
• Neoral/Gengraf (Cyclosporin)
• Otezla (Apremilast)
• Plaquenil (Hydroxychloroquin)
• Rheumatrex/Trexall (Methotrexat)

Wenn Sie an sekundärer Fibromyalgie leiden, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass beide Erkrankungen angemessen behandelt werden.