Kampf gegen Schmerzen: “Hören Sie auf, mit Patienten zu reden, es ist im Kopf”

Serge Perrot, Rheumatologe, leitet das Schmerzzentrum des Cochin-Krankenhauses (AP-HP) in Paris und Autor von “Die Schmerzen, ich komme raus” (Ed In Press). An diesem Welttag des Kampfes gegen den Schmerz stellt der Professor fest, dass in diesem Bereich noch große Fortschritte gemacht werden müssen.

Sie lehnen den Begriff “unerklärlicher Schmerz” ab. Warum ?

SERGE PERROT.Weil es falsch ist! Wir können nicht sagen, dass sie unerklärlich sind. Lange Zeit haben wir nur den sogenannten „nozizeptiven“ Schmerz erkannt, der für Entzündungen wie Polyarthritis, Krankheiten wie Krebs verantwortlich ist. Schmerzen zu haben war notwendigerweise ein Zeichen für ein Problem. Dann, vor zwanzig Jahren, haben wir erkannt, dass es unnötige Schmerzen geben kann. Zum Beispiel leidet eine Frau mit Brustkrebs weiter. Es wurde gesagt, es ist nicht möglich, es ist noch geheilt. Aber während des Eingriffs hatte er kleine Nerven geschnitten, sein elektrischer Schmerzkreislauf war beschädigt. Dies ist die Kategorie “neuropathisch”. Wir mussten kämpfen, um sie anzunehmen. Und heute ist gerade eine dritte Klassifizierung namens „Nociplastique“ bekannt, nämlich die Störung der Schmerzfunktion. Bei manchen Menschen ist dieses System weniger wirksam als beim Bremsen von Kraftfahrzeugen. Als Ergebnis, Sie haben diffusen Schmerz ohne Grund. Dies ist der Fall von
Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom. Zu sagen, dass sie ungeklärt sind, heißt altmodische Medizin.

Ist diese neue Form des Schmerzes den Ärzten bekannt?

Wir haben immer noch Schwierigkeiten. In der Medizin mögen wir Marker: MRIs, Radios, finden die Ursachen. Aber Sie müssen die Ärzte trainieren. Vor ein paar Tagen habe ich 500 von ihnen in Les Entretiens de Bichat erklärt, dass es nicht nötig ist, über unerklärliche Schmerzen, imaginäre Krankheiten zu sprechen, dass es eine Erklärung gibt. Sie waren sehr interessiert und aufgeschlossen. In den letzten zehn Jahren haben medizinische Schulen endlich 20 Stunden Schmerzunterricht erteilt. Es ist nicht riesig, aber besser als nichts. In Frankreich gibt es auch fast 250 Zentren, die auf diesen Bereich spezialisiert sind. Es ist ein echter Schritt nach vorne.

Schmerz ist nicht mehr das schlechte Verhältnis von Medizin, wie oft gesagt wurde?

Es ist noch viel zu tun. Viele Schmerzzentren werden aus Mangel an Ressourcen in Krankenhäusern verschwinden. Bei finanziellen Schwierigkeiten entfernen wir weder den Anästhesieservice noch die Rheumatologie, aber das erste Ziel ist unser! Kollegen sagen mir manchmal, das ist keine Spezialität, jeder beschäftigt sich mit Schmerzen. Es ist falsch. Wir sind hier, um seltene und wenig bekannte Krankheiten zu diagnostizieren. Es gibt immer noch Patienten, die mir sagen: “Mir wurde gesagt, dass ich nichts hatte, es war in meinem Kopf”, während sie an Rückenschmerzen, Sehnenentzündung und Kopfschmerzen leiden. Ich antworte ihnen: Es ist natürlich in Ihrem Kopf, es ist das Gehirn, aber es ist nicht psychologisch. Es gibt eine Schmerzstörung und ich erkläre ihnen, dass wir versuchen werden, den Thermostat erneut einzustellen.

Gibt es keine psychologischen Faktoren?

Ob. Depression kann die Ursache für diese Symptome sein. In diesem Fall verweise ich sie an einen Psychiater, aber ich leugne ihr Leid nicht. Sie ist echt. In Frankreich sind wir ein katholisches Land, der Schmerz ist erlösend und verspricht ein kleines Paradies. Wer falsch läuft, ist ein Slacker. Sie müssen diesen Entwurf loswerden. Es leidet die Kranken. Sie bitten um Anerkennung.

Behandeln wir besser Schmerzen, von denen gesagt wurde, dass sie heute unerklärlich sind?

Ja. Die Mechanismen der Algodystrophie, eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms, werden besser verstanden. Zuvor haben wir dem Patienten ein Pflaster aufgetragen, insbesondere, dass er sich nicht bewegen soll. Es war das Schlimmste. Im Gegenteil müssen sie aktivieren. Fibromyalgie ist auch besser bekannt. Die Schmerzbahnen können durch hormonelle Schwankungen bei Frauen mit Menopause oder abruptem Ende des Sports in der Jugend gestört sein. Wir verwenden Hypnose, körperliche Bewegung, Balneotherapie und Medikamente, um sie zu behandeln. Wir müssen aufhören, den Schmerz der Patienten zu leugnen. Lass uns aufhören zu erzählen, es ist in deinem Kopf!

Quelle: http: //www.leparisien.fr/societe/sante/lutte-contre-la-douleur-arretons-de-dire-aux-patients-c-est-dans-votre-tete-15-10-2018- 7918992.php

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