La fibromyalgie et ses comorbidités
La fibromyalgie (FM) est un trouble musculosquelettique relativement bien connu, caractérisé par des douleurs généralisées, une fatigue et des troubles du sommeil. Cependant, peu de personnes connaissent ses comorbidités. Les douleurs fréquentes et les autres symptômes normalement associés à la FM peuvent être exacerbés lorsqu’ils surviennent en même temps qu’une spondylarthrite ankylosante, une spondylarthrite axiale (SpAax), un rhumatisme psoriasique (RP) ou une polyarthrite rhumatoïde (PR).
Une étude, publiée dans Rheumatology, visait à évaluer à la fois la prévalence de la FM chez les patients atteints de PR, de SA, d’axSpA ou de PsA ainsi que la mesure dans laquelle la FM comorbide (FM qui existe simultanément avec une autre condition médicale) affecte l’activité de la maladie en analysant les données obtenues à partir de diverses publications et articles de recherche.
Spondylarthrite ankylosante
« La spondylarthrite ankylosante est une forme de spondylarthrite, c’est-à-dire une affection qui s’accompagne d’une inflammation des zones du corps où les ligaments rejoignent les os. Toutes les spondylarthrites ont tendance à avoir le même marqueur génétique », explique le Dr Theodore Fields, professeur de médecine clinique au Weill Cornell Medical College et directeur du programme de pratique de la faculté de rhumatologie à l’Hospital for Special Surgery de New York.
Les personnes atteintes de psoriasis peuvent également développer un rhumatisme psoriasique, un autre type de spondylarthrite dont les symptômes sont similaires à ceux de la SA. Par conséquent, si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, le Dr Fields recommande de consulter votre médecin pour un examen visant à déceler un psoriasis, caractérisé par des plaques rouges, prurigineuses et squameuses sur la peau.
Si vous recevez également un diagnostic de psoriasis et que vous ressentez des douleurs au dos, au cou ou aux articulations, vous devez également faire un dépistage du rhumatisme psoriasique. Le psoriasis peut être traité par des médicaments topiques, la photothérapie, un traitement systémique, une thérapie biologique ou une approche combinée.
Spondylarthrite ankylosante et fibromyalgie
Bien que leurs symptômes puissent être similaires, la spondylarthrite ankylosante et la fibromyalgie sont des affections distinctes. La fibromyalgie se manifeste par des douleurs musculaires et des tissus mous tels que les ligaments et les tendons, sans inflammation.
En revanche, la maladie de Lyme implique une inflammation importante. Elle affecte parfois la colonne vertébrale et d’autres articulations. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe un lien entre la spondylarthrite ankylosante et la fibromyalgie. À ce jour, aucun marqueur génétique spécifique n’a été établi pour la fibromyalgie. Il est donc impossible d’établir un lien génétique entre ces deux affections.
Cependant, un lien possible entre la SA et la fibromyalgie est le sommeil. « Le manque de sommeil semble contribuer significativement au développement et à l’aggravation de la fibromyalgie », explique Fields. « Toute affection douloureuse, comme la spondylarthrite ankylosante, peut perturber le sommeil et prédisposer à la fibromyalgie. » La fibromyalgie peut être traitée par des analgésiques ou des antidépresseurs.
Spondylarthrite ankylosante et maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique peuvent également être associées à la spondylarthrite ankylosante. Les personnes atteintes de MICI qui développent des douleurs cervicales et vertébrales présentent généralement le même marqueur génétique que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont généralement traitées par des aminosalicylates, des corticoïdes, des immunomodulateurs, des antibiotiques ou des traitements biologiques. Informez votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes tels qu’une diarrhée chronique ou la présence de sang dans les selles, qui pourraient être des signes d’une MICI.
Conclusion
En conclusion, la FM est beaucoup plus fréquente chez les patients atteints de PR, de SA, de SpA axiale ou de RP que chez les patients non atteints. La FM entraîne également une activité accrue de la maladie, avec une aggravation importante des symptômes dans la plupart des cas. Cependant, en raison de l’absence de modifications statistiquement significatives des mesures cliniques et biologiques objectives (VS, gonflement des articulations et CRP), cette étude révèle également les faiblesses potentielles de l’utilisation du DAS28 comme ligne directrice pour le traitement et la prise en charge de la maladie, car il repose largement sur des données subjectives fournies par les patients, qui peuvent varier d’un patient à l’autre. Il est donc essentiel d’en tenir compte lors de l’établissement d’une routine thérapeutique.
Diagnostic
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la fibromyalgie. La plus importante est d’en discuter avec le patient. Lors de la consultation clinique, en écoutant le patient et en lui expliquant comment il décrit sa douleur et les symptômes associés, on comprend que la fibromyalgie pourrait être un problème.
Les principaux facteurs pouvant indiquer une fibromyalgie sont les suivants : la douleur persiste longtemps et est généralement diffuse. Elle touche le dos, les membres supérieurs et inférieurs, parfois la poitrine et l’abdomen. Certaines caractéristiques de la douleur sont très évocatrices de fibromyalgie.
La douleur survient au repos. Elle s’aggrave après l’effort, mais s’améliore légèrement avec l’activité. Elle est également fortement associée à l’utilisation fréquente de couleurs lorsque les patients décrivent la douleur. Ils la décrivent souvent en termes dramatiques : lancinante, brûlante, insupportable, et utilisent souvent ce que l’on appelle des caractéristiques neuropathiques pour la décrire. Les patients parlent alors de brûlures, de picotements, ce qui est un peu différent d’autres affections comme la polyarthrite rhumatoïde, où ces aspects neuropathiques sont absents.
Traitement
Différents médicaments sont disponibles pour traiter la spondylarthrite ankylosante et toute autre affection qui pourrait survenir. Il est essentiel de communiquer avec votre médecin. « Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez pour la spondylarthrite ankylosante et d’autres affections afin d’éviter un surtraitement et de l’alerter des éventuelles interactions médicamenteuses », explique le Dr Petros Efthimiou, professeur agrégé de médecine au Weill Cornell Medical College et chef adjoint du service de rhumatologie au New York Methodist Hospital de Brooklyn.
Fields suggère également de conserver une liste des médicaments que vous avez essayés, car vos choix de traitement futurs dépendront de ceux que vous avez pris précédemment. En tenant compte d’autres problèmes de santé connexes, vous pouvez vous assurer d’obtenir le traitement contre la spondylarthrite ankylosante le plus sûr et le plus efficace pour vous.