Professor Serge Perrot, reumatoloog in het Cochin-ziekenhuis in Parijs, weigert de term ‘onverklaarde pijn’ op deze Werelddag tegen pijn.
Reumatoloog Serge Perrot heeft de leiding over het pijncentrum van het Cochin-ziekenhuis (AP-HP) in Parijs en auteur van “De pijn waar ik uit kom” (Ed In Press). De professor merkt op deze werelddag van strijd tegen pijn dat er op dit gebied nog enorme vooruitgang moet worden geboekt.
U weigert de term ‘onbekende pijn’ te gebruiken. ‘ Waarom?
SERGE PERROT.
Omdat dit fout is! We kunnen niet zeggen dat het onverklaard is. Alleen de zogenaamde “nociceptieve” pijn, verantwoordelijk voor ontstekingen zoals polyartritis, ziekten zoals kanker, is al lang bekend. Pijn hebben was noodzakelijk een teken van een probleem. Toen, 20 jaar geleden, realiseerden we ons dat onnodige pijn kon optreden. Een vrouw met borstkanker is bijvoorbeeld blijven lijden. Er is gezegd, het kan niet, het is nog genezen. Maar hij had tijdens de ingreep kleine zenuwen doorgesneden, waardoor zijn elektrische pijncircuit was beschadigd. Dit is de neuropathische categorie.
Om haar geaccepteerd te krijgen, moesten we vechten. En vandaag is er eindelijk een derde classificatie genaamd ‘nociplastique’, die het functioneren van de pijn verstoort. Dit systeem is minder effectief bij sommige mensen, zoals autoremmen die loslaten. Als gevolg hiervan hebben ze geen reden om diffuse pijn te hebben. Dit is het geval van offibromyalgie, darmsyndroom dat prikkelbaar is. Zeggen dat ze onverklaarbaar zijn, is medicijnen doen die ouderwets zijn.
Artsen kennen deze nieuwe vorm van pijn?
We hebben nog steeds problemen. We houden van markers in de geneeskunde: MRI’s, radio’s, de oorzaken worden gevonden. Maar de artsen moeten worden opgeleid. Een paar dagen geleden, op Les Entretiens de Bichat, legde ik 500 van hen uit dat het niet nodig was om te praten over onverklaarbare pijnen, denkbeeldige ziekten, een verklaring. Ze waren erg ontvankelijk en geïnteresseerd. Gezondheidsscholen hebben de afgelopen tien jaar eindelijk 20 uur pijnlessen gegeven. Het is niet groot, maar het is beter dan niets. In Frankrijk zijn er ook bijna 250 gespecialiseerde centra op dit gebied. Het is echt een vooruitgang.
Pijn is niet langer, zo heeft vaak is gezegd, de slechte geneeskunde relatie?
Er moet nog veel vooruitgang worden geboekt. Veel pijncentra verdwijnen door gebrek aan ziekenhuismiddelen. We zullen anesthesie of reumatologie niet verwijderen als er financiële problemen zijn, maar het eerste doel is het onze! Soms zeggen collega’s dat het geen specialiteit is, iedereen heeft te maken met pijn. Het is niet correct. We zijn hier om ziekten te diagnosticeren die zeldzaam en onbekend zijn. Er zijn nog steeds patiënten die zeggen: “Ik kreeg te horen dat ik niets had, het zat in mijn hoofd”, terwijl ik leed aan lage rugpijn, peesontsteking, hoofdpijn. Ik reageer op hen: het zijn natuurlijk de hersenen in je hoofd, maar het is niet psychologisch. Er is een disfunctie in pijn en ik leg dat uit
Er zijn geen factoren van de psychologie?
Als. De oorzaak van deze symptomen kan depressie zijn. Ik verwijs hen in dit geval naar een psychiater, maar ik ontken hun lijden niet. Ze is waar. Wij zijn een katholiek land in Frankrijk, de pijn is verlossend, het belooft een paradijs. Het is een slapper die fout gaat. Van dit ontwerp moet je af. Het veroorzaakt dat de zieken lijden. Ze vragen om erkenning.
Behandelen we de pijn waarvan wordt gezegd dat ze vandaag onverklaard is, beter?
Ja. Er is een beter begrip van de mechanismen van algodystrofie, een complex regionaal pijnsyndroom. We plaatsen de patiënt eerder een pleister, met name tegen hem dat hij niet moet bewegen. Het was het ergste. Ze moeten activeren, integendeel. Ook bekend is fibromyalgie. Hormonale variatie bij vrouwen met menopauze of abrupt stoppen van sport in de jeugd kan de paden van pijn verstoren. Om ze te behandelen, gebruiken we hypnose, lichaamsbeweging, balneotherapie en medicijnen. We moeten stoppen met het ontkennen van de pijn van patiënten. Laten we stoppen met te zeggen dat het in je hoofd zit!
