La fibromyalgie (FMS), une maladie chronique qui provoque des douleurs musculaires généralisées et de la fatigue, peut être primaire ou secondaire.
Dans la fibromyalgie primaire (idiopathique), la forme la plus courante, la cause est inconnue. Dans la fibromyalgie secondaire, les symptômes sont liés à une autre affection sous-jacente, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la maladie de Lyme .
Cet article traite de la fibromyalgie primaire et secondaire. Il explique les différentes causes, les traitements actuellement approuvés et les options non autorisées qui peuvent soulager les symptômes.
Quelles sont les causes de la fibromyalgie ?
La fibromyalgie est un trouble caractérisé par des douleurs musculo-squelettiques généralisées accompagnées de fatigue, de troubles du sommeil, de mémoire et d’humeur.
Les experts ne savent toujours pas exactement ce qui se passe dans l’organisme et qui conduit à la fibromyalgie. Certaines recherches suggèrent que la fibromyalgie est un trouble du système nerveux où un déséquilibre des substances chimiques du cerveau comme la sérotonine et la noradrénaline altère la réaction aux stimuli douloureux.
Les facteurs de risque pouvant contribuer à la fibromyalgie primaire comprennent :
- Âge : La fibromyalgie est généralement diagnostiquée pour la première fois entre 35 et 45 ans.
- Sexe : Les personnes assignées au sexe féminin à la naissance sont deux fois plus susceptibles de développer une fibromyalgie.
- Gènes : La fibromyalgie a tendance à être héréditaire.
- Infections : Les infections virales sont un déclencheur potentiel de la fibromyalgie.
- Blessures : La fibromyalgie peut se développer après des blessures répétitives.
- Stress : Les événements négatifs de la vie et les traumatismes émotionnels ou physiques sont des déclencheurs possibles.
- Poids : L’obésité est associée à un risque accru de fibromyalgie.
La fibromyalgie n’est ni une maladie inflammatoire ni une maladie auto-immune, et il n’existe aucun test permettant de la confirmer. Le diagnostic est généralement posé après avoir exclu d’autres causes possibles, ce qui peut prendre plusieurs années et nécessiter des consultations auprès de différents spécialistes.
Causes de la fibromyalgie secondaire
La fibromyalgie secondaire présente des symptômes similaires à ceux de la fibromyalgie primaire, mais elle est liée à un problème de santé chronique sous-jacent, tel que :
- Spondylarthrite ankylosante
- Endométriose
- Hépatite C 7
- Syndrome d’hypermobilité articulaire
- maladie de Lyme
- Lupus
- Sclérose en plaques (SEP)
- Blessures au cou
- Autres affections douloureuses chroniques
- Polyarthrite rhumatoïde (PR)
- Chirurgie de la colonne vertébrale, en particulier dans la région supérieure de la colonne vertébrale
- maladie de Sjögren
Une théorie derrière la fibromyalgie secondaire est que la douleur chronique modifie le cerveau et le système nerveux central et entraîne une sensibilisation centrale. Par conséquent, le corps réagit de manière excessive à la douleur et à d’autres stimuli (bruit, odeur, lumière vive, etc.).
Traitements de la fibromyalgie
La fibromyalgie primaire et secondaire se traite par des médicaments et des soins personnels pour aider à gérer les symptômes et améliorer l’état de santé général. Il n’existe pas de traitement unique efficace pour tous les symptômes.
Seuls trois médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la fibromyalgie. Parmi eux :
- Cymbalta (duloxétine), un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Lyrica (prégabaline), un anticonvulsivant (médicament antiépileptique) qui traite les douleurs nerveuses
- Savella (milnacipran), un SNRI
D’autres médicaments qui aident à soulager la douleur de la fibromyalgie comprennent des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène), l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène sodique), ainsi que des anti-inflammatoires sur ordonnance comme le Celebrex (célécoxib) ou le Voltaren (diclofénac).
Traitements hors AMM
D’autres médicaments peuvent être utiles pour traiter les symptômes de la fibromyalgie, bien qu’ils ne soient pas approuvés pour cette affection. On parle alors d’utilisation hors indication du médicament.
Les antidépresseurs sont souvent prescrits pour traiter les symptômes de la fibromyalgie. Outre Cymbalta et Savella, d’autres IRSN sont prescrits hors AMM pour la fibromyalgie, notamment :
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Une autre classe d’antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), est parfois prescrite hors indication pour la fibromyalgie. Parmi ceux-ci figurent :
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Les antidépresseurs tricycliques tels qu’Elavil (amitriptyline) sont également prescrits hors AMM pour la fibromyalgie. 16 Un autre médicament tricyclique, la cyclobenzaprine (anciennement Flexeril) et le Zanaflex (tizanidine), un agoniste alpha-2 adrénergique, agissent comme relaxants musculaires pour soulager les douleurs musculaires et vous aider à dormir.
Les médicaments anticonvulsivants destinés au traitement de l’épilepsie sont souvent utiles pour soulager certains types de douleur. Outre Lyrica, ils comprennent :
- Keppra (lévétiracétam)
- Neurontin (gabapentine)
- Vimpat (lacosamide)
Stratégies d’autosoins
La fibromyalgie est souvent gérée à l’aide de stratégies d’autosoins et de changements de mode de vie.
Des exercices doux, comme la marche, la natation, les étirements et le yoga, sont bénéfiques pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Le simple fait d’ajouter plus d’activité physique à votre journée, comme prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur ou vous garer plus loin de l’entrée, peut s’avérer bénéfique .
Les activités anti-stress sont également utiles pour soulager les symptômes de la fibromyalgie. La respiration profonde, la méditation et la pratique de loisirs relaxants peuvent contribuer à réduire le stress et la douleur.
Se reposer suffisamment est également important pour les personnes atteintes de fibromyalgie. Si vous ne dormez pas bien, essayez d’adopter de bonnes habitudes de sommeil, comme vous coucher à la même heure chaque soir et éteindre les écrans avant de vous coucher.
La physiothérapie, les massages et la chiropraxie peuvent également être utiles. De plus, l’acupuncture peut aider certaines personnes à traiter leur fibromyalgie.
Ces changements de mode de vie, associés aux médicaments, peuvent aider à réduire la douleur, à améliorer le sommeil et à soulager la fatigue.
Traitement de la fibromyalgie secondaire
Les personnes atteintes de fibromyalgie secondaire peuvent constater que la gestion de leur affection primaire aide à soulager les symptômes de la fibromyalgie.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, de spondylarthrite ankylosante et d’autres affections rhumatologiques se voient souvent prescrire des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Parmi ces médicaments figurent :
- Arava (léflunomide)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophénolate mofétil)
- Cuprimine (pénicillamine)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Imuran (azathioprine)
- Néoral/Gengraf (cyclosporine)
- Otezla (aprémilast)
- Plaquénil (hydroxychloroquine)
- Rheumatrex/Trexall (méthotrexate)
Si vous souffrez de fibromyalgie secondaire, il est important de travailler avec votre professionnel de la santé pour vous assurer que les deux affections sont gérées de manière appropriée.