Was ist Allodynie bei Fibromyalgie?

Allodynie  ist eine seltene Art von Nervenschmerzen, die durch etwas ausgelöst wird, das normalerweise keine Schmerzen verursacht, wie beispielsweise die Berührung Ihrer Bettlaken, die Naht einer Socke oder die Wärme von frisch gebackenem Toast.

Diese Schmerzart wird häufig mit Fibromyalgie in Verbindung gebracht. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Allodynie auch mit  myalgischer Enzephalomyelitis /Chronischem Erschöpfungssyndrom (ME/CFS) assoziiert sein kann. Weitere mit Allodynie assoziierte Erkrankungen sind diabetische/periphere Neuropathie, postherpetische Neuralgie (Nervenschädigung durch Gürtelrose) und Migräne.

Zur Behandlung von Allodynie können Medikamente wie Neurontin oder trizyklische Antidepressiva sowie topische Schmerzmittel eingesetzt werden.

Abgesehen von diesen Erkrankungen ist Allodynie ein seltenes Symptom. Mehr darüber zu wissen, kann Ihnen helfen, besser mit Ihrem Arzt zu kommunizieren und in manchen Fällen eine Zweitmeinung zu Ihren Schmerzen einzuholen.

Allodynie-Symptome

Allodynie fühlt sich nicht bei jedem gleich an. Manche Menschen empfinden Allodynie als stechenden Schmerz, andere beschreiben ihn als brennend oder stechend. Viele Menschen mit Allodynie leiden unter Hautschmerzen, die sich wie ein starker Sonnenbrand anfühlen.

Menschen mit Fibromyalgie leiden häufig unter einer Art Nervenschmerz, der sogenannten taktilen Allodynie. Diese kann Hautschmerzen durch Reize verursachen, die normalerweise keine Schmerzen verursachen, wie z. B. Kleidungsetiketten, enge Kleidung, das Abtrocknen mit einem Handtuch oder das Berühren von Gegenständen. Die Symptome können dauerhaft sein oder in Schüben auftreten.

Allodynie tritt in drei verschiedenen Formen auf. Es ist möglich, dass Sie eine, zwei oder alle drei Arten haben. Zu den verschiedenen Formen gehören:

• Taktile Allodynie : Dies sind Schmerzen, die durch Berührung verursacht werden. Dazu können beispielsweise Kleidung, die auf die Haut drückt (insbesondere die engeren Teile der Kleidung wie Hosenbund, BH-Träger oder der elastische Teil von Socken), eine Umarmung oder eine leichte Berührung am Arm gehören.
• Mechanische Allodynie : Diese Art von Schmerz wird durch Bewegungen auf der Haut verursacht. Dies kann ein Handtuch beim Abtrocknen, ein streifendes Bettlaken oder sogar die Luft eines Ventilators sein, die über Ihre Haut streicht.
• Thermische (temperaturbedingte) Allodynie : Dieser Schmerz wird durch Hitze oder Kälte verursacht, die nicht extrem genug ist, um das Gewebe zu schädigen. Ihre Hände und Füße können brennen, wenn sie kalt sind, oder zu viel Hitze kann Schmerzen verursachen.

Es ist für Menschen, selbst für Betroffene von Allodynie, oft schwer zu verstehen, wie diese ansonsten harmlosen Dinge so starke Schmerzen verursachen können. Es handelt sich jedoch um echte Schmerzen und bedeutet nicht, dass man verrückt ist oder aus „normalen“ Schmerzen eine große Sache macht.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Hände und Füße bei Kälte blau werden. Dies kann ein Symptom einer anderen Erkrankung namens Raynaud-Syndrom sein, das zu Gewebeschäden führen kann.

Allodynie unterscheidet sich von  Hyperalgesie , dem Mechanismus, der bei diesen Erkrankungen die Schmerzintensität erhöht. Hyperalgesie verschlimmert den Schmerz, während Allodynie eine tatsächliche Schmerzart ist.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Symptome einer Allodynie haben, sollten Sie mit einem Arzt sprechen. Wenn Sie ungewöhnliche oder unerwartete Schmerzen verspüren, insbesondere wenn diese Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen oder das Einschlafen erschweren, suchen Sie einen Arzt auf, um eine Untersuchung und die richtige Behandlung für Sie zu erhalten.

Was verursacht Allodynie?

Allodynie gilt als überempfindliche Reaktion auf Reize. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sie auf eine zentrale Sensibilisierung zurückzuführen sein könnte, die als zugrunde liegender Mechanismus von Fibromyalgie, ME/CFS und mehreren anderen Erkrankungen gilt. 1  „Zentral“ bezeichnet das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), und „Sensibilisierung“ bedeutet, dass es besonders empfindlich geworden ist.

Untersuchungen legen nahe, dass Allodynie unter bestimmten Umständen durch eine periphere Sensibilisierung verursacht werden kann, bei der Nerven außerhalb des zentralen Nervensystems betroffen sind.

Die Schmerzsignale der Allodynie werden von spezialisierten Nerven, den sogenannten  Nozizeptoren , ausgelöst . Ihre Aufgabe ist es, Informationen (wie Temperatur und schmerzhafte Reize auf der Haut) sofort wahrzunehmen. Sobald diese Nerven sensibilisiert sind, beginnen sie, alle möglichen Empfindungen als Schmerz zu interpretieren. Auch hier handelt es sich um echten Schmerz, der Sie genauso stark beeinflusst wie jede andere Schmerzquelle.

Erkrankungen und Faktoren im Zusammenhang mit Allodynie

Bestimmte Erkrankungen können das Risiko für die Entwicklung einer Allodynie erhöhen, darunter:

• Fibromyalgie:  Diese Erkrankung  verursacht Müdigkeit, Gedächtnisprobleme und Schmerzen im ganzen Körper.
• Migränekopfschmerzen:  Allodynie und Migräne können in etwa 60 % der Fälle zusammen auftreten.
• Periphere Neuropathie:  Eine Art von Schädigung des peripheren Nervensystems, die Schmerzen verursachen kann.
• Multiple Sklerose (MS):  Nervenschäden im Gehirn und Rückenmark, die mit MS in Verbindung stehen, können Allodynie verursachen.
• Gürtelrose:  Dieser Schmerz, manchmal auch postherpetische Neuralgie genannt, hält Monate oder Jahre an, nachdem der Gürtelrose-Ausschlag abgeklungen ist.
• Medikamente:  Einige Opioide und Chemotherapeutika zur Krebsbehandlung können Schmerzempfindlichkeit verursachen.
• Ernährung und Nährstoffmängel:  Sehr niedrige Vitamin-B- oder D-Werte können Allodynie verursachen und übermäßiger Alkoholkonsum kann Nervenschäden verursachen, die Schmerzen verursachen.
• Diabetes:  Eine Komplikation von Diabetes, die sogenannte diabetische Neuropathie, führt zu Nervenschäden, die Schmerzen verursachen.
• Trauma:  Eine Verletzung, Amputation oder Strahlentherapie kann zu Nervenschäden führen, die Schmerzen verursachen.
• Schlaganfall:  Zu den Symptomen nach einem Schlaganfall kann eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit gehören.
• Stress:  Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, zeigte eine kleine Studie stressbedingte Allodynie sowohl bei gesunden Teilnehmern als auch bei Menschen mit Fibromyalgie.

Allodynie-Diagnose

Es gibt keinen einheitlichen Test zur Diagnose von Allodynie. Ihr Arzt wird daher eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie zu Ihren Symptomen und anderen Gesundheitszuständen befragen. Er kann mehrere Tests durchführen, um auf Diabetes, neurologische Störungen oder andere Erkrankungen zu prüfen. Zu den Tests können gehören:

• Blut- und Urintests
• MRT- oder CT-Scan zur Suche nach Anzeichen von MS, Schlaganfall, Trauma oder anderen Erkrankungen
• Elektromyogramm (EMG) und Nervenleitungsstudie (NCS)
• Quantitative sensorische Tests (QST) zur Beurteilung von Nervenschäden

Allodynie-Behandlung

Typischerweise wird zuerst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Antikonvulsiva wie Gabapentin konnten in Tiermodellen helfen, Allodynie zu verlangsamen oder zu verhindern. Es sind jedoch weitere Daten am Menschen erforderlich.

Die meisten gängigen medikamentösen Behandlungen für Erkrankungen mit diesem Symptom können Allodynie und andere Schmerzarten lindern. Dazu gehören:

• Lyrica (Pregabalin) : Wird häufig bei Fibromyalgie, Neuropathie und postherpetischer Neuralgie verschrieben und manchmal außerhalb der Zulassung bei ME/CFS eingesetzt 14
• Neurontin (Gabapentin) : Wird häufig bei postherpetischer Neuralgie verschrieben und außerhalb des Zulassungsbereichs bei Fibromyalgie und Neuropathie eingesetzt 15
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin : Werden häufig außerhalb des Zulassungsbereichs bei Fibromyalgie, ME/CFS, Neuropathie, postherpetischer Neuralgie und Migräne eingesetzt.

Manche Menschen erfahren auch Linderung durch lokale Schmerzmittel wie Lidocain und mentholbasierte Produkte wie Bio Freeze und Tiger Balm . Obwohl Tests am Menschen noch nicht durchgeführt wurden, unterstützen zahlreiche Tierstudien die Anwendung von oral eingenommenem und lokalem Cannabidiol (CBD), einem Hanfprodukt, das kein „High“ erzeugt, bei Allodynie.

Auch die Behandlung einer Grunderkrankung, die Allodynie verursacht, kann hilfreich sein. Beispielsweise kann die Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Migräne das Risiko von Allodynie-Symptomen verringern, oder die Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie und der damit verbundenen Schmerzen verringern.

Die meisten komplementären und alternativen Behandlungen wurden nicht speziell auf ihre Wirkung auf Allodynie untersucht, wohl aber auf die zentrale Sensibilisierung. Da dies der vermutete zugrunde liegende Mechanismus der Allodynie ist, könnten diese Behandlungen hilfreich sein:

• Akupunktur : Eine Überprüfung von Studien zur Akupunktur bei zentraler Sensibilisierung aus dem Jahr 2019 kam zu dem Schluss, dass die Behandlung Schmerzsymptome, einschließlich Allodynie, lindern kann.
• Achtsamkeitspraktiken:  Im Jahr 2020 veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Achtsamkeitspraktiken, darunter Meditation und achtsamkeitsbasierte Stressreduktion, bei Erkrankungen, die eine zentrale Sensibilisierung beinhalten, wirksam zur Schmerzlinderung sind.
• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) : Ein psychologischer Ansatz, der Ihnen dabei helfen soll, positive mentale Veränderungen herbeizuführen, die sich auf Ihre Gesundheit auswirken. Die Forschung hat schon lange gezeigt, dass er bei zentraler Sensibilisierung hilfreich sein kann.

Lebensstil-Heilmittel

Allodynie kann das Leben erschweren. Schon das Tragen eines Hemdes kann schmerzhaft oder sogar qualvoll werden. Viele  Menschen mit Allodynie müssen ihre Garderobe anpassen, um die Auswirkungen dieser Schmerzen zu lindern.

Thermische Allodynie kann bei einem weiteren Symptom eine Rolle spielen – der Temperatursensibilität. Um sie in den Griff zu bekommen, müssen Sie sich möglicherweise in mehreren Schichten kleiden oder Ihren Arbeitsplatz von Lüftungsöffnungen wegstellen, die Sie mit heißer oder kalter Luft beaufschlagen. Möglicherweise müssen Sie lernen, sowohl kalte als auch heiße Bedingungen zu kompensieren.

Zusammenfassung

Allodynie ist eine Form von Nervenschmerz, der eine extreme Hautempfindlichkeit verursacht und durch etwas ausgelöst wird, das normalerweise keine Schmerzen verursacht. Dies kann beispielsweise die Berührung der Bettwäsche, das Kämmen der Haare oder heiße oder kalte Luft sein, die über die Haut streicht.

Erkrankungen, Medikamente und Traumata können Allodynie verursachen. Allodynie wird mit oralen Medikamenten und topischen Cremes behandelt, um die Schmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Erkrankung, die die Schmerzen verursacht, zu behandeln.

Wenn Sie ungewöhnliche oder unerwartete Schmerzen verspüren, insbesondere wenn die Schmerzen Sie bei Ihren täglichen Aktivitäten behindern oder Ihnen das Einschlafen erschweren, sprechen Sie mit einem Arzt, um die Ursache und die beste Behandlungsmöglichkeit zu ermitteln.

Die mit Allodynie verbundenen Beschwerden sind oft chronisch und schwer zu behandeln. Möglicherweise werden Sie nie völlig schmerzfrei sein, aber durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und entsprechende Änderungen Ihres Lebensstils können Sie die Auswirkungen auf Ihr Leben möglicherweise minimieren.