Wat is allodynie bij fibromyalgie?

Allodynie  is een zeldzame vorm van zenuwpijn die wordt veroorzaakt door iets dat normaal gesproken geen pijn veroorzaakt, zoals de aanraking van uw lakens, de naad van een sok of de warmte van versgebakken toast.

Dit type pijn wordt vaak geassocieerd met fibromyalgie. Sommige onderzoeken suggereren dat allodynie ook geassocieerd kan worden met  myalgische encefalomyelitis /chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS). Andere aandoeningen die geassocieerd worden met allodynie zijn diabetische/perifere neuropathie, postherpetische neuralgie (zenuwschade door gordelroos) en migraine.

De behandeling van allodynie kan bestaan ​​uit medicijnen, zoals Neurontin of tricyclische antidepressiva, en plaatselijke pijnstillers.

Buiten deze aandoeningen is allodynie een zeldzaam symptoom. Meer weten over allodynie kan u helpen beter te communiceren met uw zorgverleners en, in sommige gevallen, u in staat stellen een second opinion te vragen over uw pijn.

Allodynie symptomen

Allodynie voelt niet voor iedereen hetzelfde. Voor sommige mensen is allodynie een scherpe pijn, terwijl anderen het beschrijven als brandend of stekend. Veel mensen met allodynie ervaren huidpijn die aanvoelt als een ernstige zonnebrand.

Mensen met fibromyalgie ervaren vaak een type zenuwpijn dat bekend staat als tactiele allodynie. Dit kan ervoor zorgen dat uw huid pijn doet door stimuli die normaal gesproken geen pijn zouden veroorzaken, zoals kledinglabels, strakke kleding, afdrogen met een handdoek of ergens tegenaan strijken. Symptomen kunnen constant zijn of komen en gaan met opflakkeringen.

Allodynie komt in drie verschillende vormen voor. Het is mogelijk dat u één, twee of alle drie de vormen heeft. De verschillende vormen omvatten:

• Tactile allodynie : Dit is pijn die wordt veroorzaakt door aanraking. Dit kan kleding zijn die tegen de huid drukt (vooral de strakkere delen van kleding, zoals taillebanden, bh-bandjes of het elastische deel van sokken), een knuffel of iemand die je lichtjes op je arm aanraakt.
• Mechanische allodynie : Dit type pijn wordt veroorzaakt door beweging over de huid. Dit kan een handdoek zijn als u zich afdroogt, lakens die langs u heen strijken of zelfs de lucht van een ventilator die over uw huid beweegt.
• Thermische (temperatuurgerelateerde) allodynie : Deze pijn wordt veroorzaakt door hitte of kou die niet extreem genoeg is om schade aan uw weefsels te veroorzaken. Uw handen en voeten kunnen branden als ze afkoelen, of als ze te warm worden, kunnen ze pijn gaan doen.

Het is vaak moeilijk voor mensen, zelfs voor mensen die allodynie ervaren, om te begrijpen hoe deze anderszins onschadelijke dingen zoveel pijn kunnen veroorzaken. Het is echter echte pijn en dat betekent niet dat je gek bent of een te groot punt maakt van “normale” pijntjes en kwalen.

Let op dat u met uw zorgverlener moet praten als uw handen en voeten blauw worden als ze koud zijn. Dit kan een symptoom zijn van een andere aandoening, het syndroom van Raynaud, wat kan leiden tot weefselschade.

Allodynie verschilt van  hyperalgesie , wat het mechanisme is dat het “volume” van pijn in deze omstandigheden “verhoogt”. Hyperalgesie neemt uw pijn en maakt het erger, terwijl allodynie een daadwerkelijke vorm van pijn is.

Wanneer u een zorgverlener moet raadplegen

Als u symptomen van allodynie heeft, moet u met een zorgverlener praten. Als u abnormale of onverwachte pijn ervaart, vooral als de pijn uw dagelijkse activiteiten in de weg zit of het moeilijk maakt om te slapen, ga dan naar een zorgverlener voor een evaluatie en de juiste behandeling voor u.

Wat veroorzaakt allodynie?

Allodynie wordt gezien als een overgevoelige reactie op stimuli. Onderzoek suggereert dat het kan voortkomen uit centrale sensibilisatie, waarvan wordt aangenomen dat het een onderliggend mechanisme is van fibromyalgie, ME/CVS en verschillende andere aandoeningen. 1  “Centraal” duidt op het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en “sensibilisatie” betekent dat het extra gevoelig is geworden.

Onderzoek suggereert dat allodynie bij sommige aandoeningen kan worden veroorzaakt door perifere sensibilisatie, waarbij de zenuwen buiten het centrale zenuwstelsel zijn betrokken.

De pijnsignalen van allodynie komen van gespecialiseerde zenuwen,  nociceptoren genaamd . Hun taak is om direct informatie (zoals temperatuur en pijnlijke prikkels op de huid) te voelen. Wanneer deze zenuwen gesensibiliseerd raken, beginnen ze allerlei sensaties te interpreteren als pijn. Nogmaals, dit is echte pijn die net zoveel impact op u heeft als elke andere bron van pijn.

Aandoeningen en factoren gerelateerd aan allodynie

Bepaalde medische aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van allodynie vergroten, waaronder:

• Fibromyalgie:  Deze aandoening  veroorzaakt vermoeidheid, geheugenproblemen en pijn in het hele lichaam.
• Migraine:  Allodynie en migraine kunnen in ongeveer 60% van de gevallen tegelijk voorkomen.
• Perifere neuropathie:  Een vorm van schade aan het perifere zenuwstelsel, die pijn kan veroorzaken.
• Multiple sclerose (MS):  Zenuwbeschadigingen in de hersenen en het ruggenmerg die gepaard gaan met MS kunnen allodynie veroorzaken.
• Gordelroos:  Deze pijn wordt ook wel postherpetische neuralgie genoemd. Deze pijn blijft maanden of jaren aanhouden nadat de gordelroosuitslag is verdwenen.
• Medicijnen:  Sommige opioïden en chemotherapiemedicijnen voor de behandeling van kanker kunnen pijngevoeligheid veroorzaken.
• Dieet en voedingstekorten:  Zeer lage niveaus van vitamine B of D kunnen allodynie veroorzaken en overmatig alcoholgebruik kan zenuwbeschadiging veroorzaken met pijn tot gevolg.
• Diabetes:  Een complicatie van diabetes, diabetische neuropathie genaamd, resulteert in beschadigde zenuwen die pijn veroorzaken.
• Trauma:  Een verwonding, amputatie of bestraling kan zenuwbeschadiging veroorzaken die pijn veroorzaakt.
• Beroerte:  Symptomen na een beroerte kunnen een verhoogde gevoeligheid voor pijn zijn.
• Stress:  Hoewel er meer onderzoek nodig is, heeft een klein onderzoek stressgeïnduceerde allodynie aangetoond bij zowel gezonde deelnemers als mensen met fibromyalgie.

Diagnose van allodynie

Er is geen enkele test om allodynie te diagnosticeren, dus uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen stellen over uw symptomen en andere gezondheidsproblemen. Ze kunnen verschillende tests uitvoeren om te controleren op diabetes, neurologische aandoeningen of andere aandoeningen. Tests kunnen het volgende omvatten:

• Bloed- en urineonderzoek
• MRI- of CT-scan om te zoeken naar tekenen van MS, beroerte, trauma of andere ziekte
• Elektromyogram (EMG) en zenuwgeleidingsonderzoek (NCS)
• Kwantitatieve sensorische test (QST) om zenuwschade te evalueren

Allodynie Behandeling

Normaal gesproken wordt de onderliggende aandoening eerst behandeld. Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) zoals ibuprofen en anticonvulsieve medicijnen zoals gabapentine blijken allodynie in diermodellen te helpen vertragen of voorkomen, maar er zijn meer menselijke gegevens nodig.

De meeste gangbare medicamenteuze behandelingen voor ziektes die dit symptoom met zich meebrengen, kunnen allodynie en andere soorten pijn helpen verlichten. Deze omvatten:

• Lyrica (pregabaline) : Wordt vaak voorgeschreven bij fibromyalgie, neuropathie en postherpetische neuralgie, en soms off-label gebruikt bij ME/CVS 14
• Neurontin (gabapentine) : Wordt vaak voorgeschreven bij postherpetische neuralgie en off-label gebruikt bij fibromyalgie en neuropathie 15
• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline : Wordt vaak off-label gebruikt bij fibromyalgie, ME/CVS, neuropathie, postherpetische neuralgie en migraine.

Sommige mensen krijgen ook enige verlichting met plaatselijke pijnstillers, zoals lidocaïne en op menthol gebaseerde producten zoals Bio Freeze en Tiger Balm . Hoewel er nog geen testen op mensen zijn gedaan, ondersteunen talrijke dierstudies het gebruik van ingenomen en plaatselijke cannabidiol (CBD), een hennepproduct dat geen “high” veroorzaakt, voor allodynie.

Het behandelen van een onderliggende aandoening die allodynie veroorzaakt, kan ook helpen. Bijvoorbeeld, het nemen van medicatie om migraine te voorkomen kan het risico op allodyniesymptomen verminderen, of het beheersen van de bloedsuikerspiegel om het risico op diabetische neuropathie en de bijbehorende pijn te verminderen.

De meeste complementaire en alternatieve behandelingen zijn niet specifiek onderzocht op hun effect op allodynie, maar ze zijn wel onderzocht op centrale sensitisatie. Aangezien dat het vermoedelijke onderliggende mechanisme van allodynie is, is het mogelijk dat deze behandelingen nuttig kunnen zijn:

• Acupunctuur : Uit een overzicht uit 2019 van onderzoeken naar acupunctuur voor centrale sensibilisatie bleek dat de behandeling pijnklachten, waaronder allodynie, kan verlichten.
• Mindfulness-oefeningen:  Uit onderzoek dat in 2020 is gepubliceerd, blijkt dat mindfulness-oefeningen, waaronder meditatie en mindfulness-gebaseerde stressvermindering, effectief zijn bij het verlichten van pijn bij aandoeningen waarbij sprake is van centrale sensitisatie.
• Cognitieve gedragstherapie (CGT) : een psychologische benadering die erop gericht is u te helpen positieve mentale veranderingen door te voeren die van invloed zijn op uw gezondheid. Onderzoek heeft al lang aangetoond dat het gunstig kan zijn voor centrale sensitisatie.

Leefstijlremedies

Allodynie kan het leven moeilijk maken. Iets simpels als het dragen van een shirt kan pijnlijk of zelfs pijnlijk worden. 4  Veel mensen met allodynie merken dat ze hun garderobe moeten aanpassen om de impact van deze pijn te verminderen.

Thermische allodynie kan een rol spelen bij een ander symptoom: temperatuurgevoeligheid. Om dit te beheersen, moet u zich misschien in laagjes kleden of uw werkplek verplaatsen van ventilatieopeningen die u met warme of koude lucht bestoken. U moet misschien leren hoe u zowel koude als warme omstandigheden kunt compenseren.

Samenvatting

Allodynie is een type zenuwpijn dat extreme huidgevoeligheid veroorzaakt die wordt veroorzaakt door iets dat normaal gesproken geen pijn zou veroorzaken. Dit kan de aanraking van uw beddengoed zijn, het kammen van uw haar of warme of koude lucht die over de huid beweegt.

Medische aandoeningen, medicijnen en trauma kunnen allodynie veroorzaken. Allodynie wordt behandeld met orale medicijnen en crèmes om pijn te verlichten en de onderliggende aandoening die de pijn veroorzaakt aan te pakken.

Als u abnormale of onverwachte pijn ervaart, vooral als de pijn uw dagelijkse activiteiten belemmert of het moeilijk maakt om te slapen, praat dan met een zorgverlener om de oorzaak en de beste behandelingsoptie te achterhalen.

De aandoeningen die geassocieerd worden met allodynie zijn vaak chronisch en moeilijk te behandelen. U zult misschien nooit helemaal van de pijn afkomen, maar door samen te werken met uw zorgverlener en door de juiste veranderingen in uw levensstijl aan te brengen, kunt u de impact ervan op uw leven minimaliseren.