I. Allgemeine Charakterisierung der Fibromyalgie
Bekanntlich ist Fibromyalgie eine Krankheit mit komplexer Diagnose und Behandlung, deren Hauptmerkmale unter anderem die folgenden sind.
Erstens ist es heute eine sozial und medizinisch anerkannte Krankheit, obwohl die medizinische Wissenschaft ihre eigene reale Existenz seit langem in Frage stellt. 1992 wurde es mit dem Code M79.7 der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) der WHO klassifiziert, die es als Krankheit mit nicht artikulärem Rheuma klassifizierte. Diese internationale Organisation definierte es als einen generalisierten nicht artikulären Schmerzzustand, der vorwiegend die Muskelbereiche und Stacheln betrifft und der eine übermäßige Empfindlichkeit in vorbestimmten Punkten aufweist. Das Wörterbuch der Royal Academy of the Spanish Language definiert es seinerseits als “eine Krankheit, die durch diffuse und intensive Muskelschmerzen gekennzeichnet ist, die gegen die Behandlung rebellisch sind und unbekannte Ursachen haben”.
Zweitens ist es eine symptomatische Erkrankung. Das Hauptsymptom sind diffuse und chronische Schmerzen des Bewegungsapparates, ohne dass diese Schmerzen einer bestimmten organischen Pathologie zugeschrieben werden. Mit anderen Worten, sein Wesen ist das körperliche Leiden des Patienten, das keiner Pathologie zugeordnet werden kann. Daher stellte die American Academy of Rheumatology 1990 fest, dass zur Identifizierung mehr als drei Monate lang eine Vorgeschichte generalisierter Schmerzen erforderlich ist und bis zu elf «Triggerpunkte», «Fibromyalgiepunkte» oder «Tenderpunkte» nachgewiesen werden müssen. von bis zu achtzehn möglich, verteilt entlang der Lenden- und Halswirbelsäule, des Halses, der Schultern, der Knie, der Oberschenkel und der Arme. Zusammen mit den Symptomen generalisierter muskuloskelettaler Schmerzen treten normalerweise einige der folgenden Symptome auf: Schlafstörungen, chronische Müdigkeit, morgendliche Steifheit, kognitive Dysfunktionen (Konzentrations- und / oder Informationsschwierigkeiten), reizbarer Dickdarm und / oder Blase, Kopfschmerzen, Bauchbeschwerden, Parästhesien, temporomandibuläre Dysfunktion, Schwindel und Bruxismus. Im Übrigen handelt es sich um eine Erkrankung, die häufig mit reaktiven psychischen Störungen wie Angstzuständen, Depressionen und Dysthymie verbunden ist. Für eine erschöpfende Charakterisierung dieser Krankheit vor Gericht vgl. Urteile TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- und 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. Es ist eine Erkrankung, die häufig mit reaktiven psychischen Störungen wie Angstzuständen, Depressionen und Dysthymie verbunden ist. Für eine erschöpfende Charakterisierung dieser Krankheit vor Gericht vgl. Urteile TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- und 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. Es ist eine Erkrankung, die häufig mit reaktiven psychischen Störungen wie Angstzuständen, Depressionen und Dysthymie verbunden ist. Für eine erschöpfende Charakterisierung dieser Krankheit vor Gericht vgl. Urteile TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- und 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -.
Drittens handelt es sich um eine Krankheit, deren Ursachen nicht ausreichend bekannt sind und deren Mechanismen sie nicht auslösen. Aus diesem Grund ist die Diagnose nicht einfach, da sie grundsätzlich klinisch ist, dh normalerweise in den klinischen Manifestationen des Patienten verankert ist (TSJ Cantabria 17-4-07, Rec 268/07 -EDJ 2007 / 97780- ). Die körperliche Untersuchung ist weniger relevant, da strukturelle Veränderungen der Gelenkbeweglichkeit der Muskelkraft oder Anzeichen von Arthritis nicht identifiziert werden können, es sei denn, sie existieren gleichzeitig mit einer anderen osteoartikulären Pathologie. Es gibt keine spezifischen Labortests oder radiologischen Befunde, die das Vorhandensein dieser Krankheit belegen. Die Anzahl der Schmerzpunkte trägt normalerweise medizinisch zur Diagnose bei, aber dieses Extrem ist immer noch ein subjektives Element.
Schließlich ist es eine bevölkerungswichtige Krankheit. Statistiken zeigen, dass derzeit zwischen 2 und 5% der erwachsenen Bevölkerung darunter leiden, was Zahlen zwischen einer und zwei Millionen Betroffenen ergibt. Auf der anderen Seite handelt es sich um eine Geschlechtskrankheit, da wie bei anderen Krankheiten wie dem chronischen Müdigkeitssyndrom oder dem chemischen Empfindlichkeitssyndrom 90% der von Fibromyalgie Betroffenen Frauen über 40 Jahre sind. Dies macht diese Krankheit zum Ziel sexistischer sozialer Ansichten, wie der Unfähigkeit von Frauen, auf Arbeitsanstrengungen, Stress oder alltägliche Schwierigkeiten zu reagieren. Auf Arbeitsebene sind diese Daten wichtig, da willkürliche Geschäftshandlungen für diese Gruppe hypothetisch
II. Fibromyalgie und dauerhafte Arbeitsunfähigkeit
Da Fibromyalgie eine Krankheit ist, von der hauptsächlich Menschen im produktiven Alter betroffen sind, kann ihr Zustand erhebliche Auswirkungen auf das Berufsleben eines Selbständigen oder Erwerbstätigen haben. Es besteht kein Zweifel, dass das Leiden an dieser Krankheit, insbesondere wenn sie sich mit einer bestimmten Intensität manifestiert, die Kontinuität des Arbeitsverhältnisses ernsthaft beeinträchtigen kann, indem sie sich negativ auf die Arbeitsfähigkeit des Arbeitnehmers auswirkt. Tatsächlich gibt es Studien, die darauf hinweisen, dass zwischen 25 und 50% der an Fibromyalgie leidenden Arbeitnehmer gezwungen sind, ihre Arbeit einzustellen. Offensichtlich handelt es sich in der Regel um Urlaubszeiten aufgrund einer vorübergehenden Behinderung, die in schwerwiegenderen Fällen auch dazu führen können
Die Vielzahl der in diesem Bereich erlassenen Gerichtsurteile zeigt jedoch, dass ein Großteil der Erklärungen zur dauerhaften Behinderung aufgrund von Fibromyalgie und damit verbundenen Beschwerden von den Gerichten und nicht auf administrativem Wege anerkannt wird. Mit anderen Worten, das INSS ist sehr geizig, wenn es darum geht, dauerhafte Invaliditätsleistungen in diesen Fällen anzuerkennen, und der Arbeitnehmer ist gezwungen, diese vor Gericht zu beantragen. Es gibt daher eine übermäßige Justiz in diesem Bereich, die zu einer Rechtslehre führt, die ausreicht, um die Kriterien abzuleiten, die die Sozialkammern der Obersten Gerichte abgewogen haben, um Leistungen anzuerkennen oder gegebenenfalls zu verweigern dauerhafte Behinderung in diesen Fällen.
Bekanntlich verlangt Artikel 193.1 LGSS -EDL 2015 / 188234- für die Qualifikation einer dauerhaften Behinderung, dass der Arbeitnehmer nach einer vorgeschriebenen medizinischen Behandlung schwerwiegende anatomische oder funktionelle Einschränkungen aufweist, die festgestellt werden können objektiv und vorhersehbar endgültig, die ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen oder aufheben.
