”De triggers van fibromyalgie”

Deze informatieve samenvatting van fibromyalgie is een manier om fibromyalgie te verspreiden, gebaseerd op het onderzoek en de praktijk van Dr. Manuel Martínez Lavín, een Mexicaan, een van de toonaangevende experts op het gebied van fibromyalgie.

Het algemene thema is de etiopathogenese of oorzaak-oorsprong van fibromyalgie, dat wil zeggen de mechanismen of verschillende factoren die leiden tot fibromyalgie, zowel genetische als omgevingsfactoren die de ontwikkeling van de ziekte predisponeren en beïnvloeden.

Volgens Dr. Manuel Martínez Lavín wordt fibromyalgie geclassificeerd als een neuropathisch pijnsyndroom dat in stand wordt gehouden door sympathische hyperactiviteit. Omdat fibromyalgie een aandoening is die verband houdt met stress, wordt ook besproken wat het neuralgische punt in de pathogenese ervan zou kunnen zijn: de manier waarop angst kan worden omgezet in chronische pijn.

genetische aanleg

Voor Dr. Manuel Martínez Lavín is er een genetische aanleg om fibromyalgie te ontwikkelen. Directe familieleden van de getroffenen hebben acht keer meer kans om de aandoening te ontwikkelen dan de algemene bevolking. Studies bij tweelingen suggereren dat ongeveer 50% van de factoren die leiden tot fibromyalgie erfelijk zijn en de andere helft omgevingsfactoren.

Verschillende groepen onderzoekers hebben zich gericht op het bestuderen van variaties in genen die verband houden met het stressresponssysteem. De meeste onderzoeken waren positief. Patiënten met fibromyalgie hebben verschillende polymorfismen van het catechol-o-methyltransferase- en serotoninegen en het is geassocieerd met een deficiënt enzym in zijn vermogen om catecholamines (adrenaline) en disfunctionele adrenerge receptoren af ​​te breken.

 

Omgevingsfactoren

De studie van het cohort van individuen die in 1958 op de Britse eilanden zijn geboren, heeft het mogelijk gemaakt om prospectief verschillende gebeurtenissen in de loop van het leven van mensen te definiëren die risicofactoren kunnen zijn voor de daaropvolgende ontwikkeling van gegeneraliseerde chronische pijn. Deze situaties waren: ongunstige gebeurtenissen tijdens de kindertijd zoals familieconflicten, de dood van de vader of de moeder, economische beperkingen of onvoldoende socialisatie in de schooljaren. Het suggereert ook dat een ongezonde levensstijl een andere risicofactor is voor het ontwikkelen van dit soort symptomen. De inname van vet voedsel, zwaarlijvigheid, lichamelijke inactiviteit en roken verhogen het risico op het ontwikkelen van chronische pijn. 

Lichamelijke verwondingen, met name auto-ongelukken waarbij “whiplash” van de cervicale wervelkolom optreedt, zijn een ander fibromyalgie-triggerincident. Ook de verschillende emotionele trauma’s, waaronder seksueel misbruik, intimidatie op het werk, echtscheiding of de dood van een dierbare. Strijders in verschillende oorlogsconflicten ontwikkelen syndromen die lijken op fibromyalgie. 

Verschillende infectieuze agentia kunnen de ontwikkeling van fibromyalgie bevorderen, 

stress en nood

Volgens Dr. Martínez Lavín is het duidelijk dat de ontwikkeling van fibromyalgie gepaard gaat met stressvolle factoren, zowel fysiek, besmettelijk als emotioneel. Voor hem is stress “elke stimulus, fysiek of emotioneel, die de homeostase bedreigt”. Distress, bedacht door Selye, is de onaangepaste reactie op stress die fysieke en/of emotionele schade veroorzaakt. m
Distress komt vaak voor bij fibromyalgie. Angst en depressie zijn twee veel voorkomende manifestaties. Vaak hebben mensen die aan fibromyalgie lijden een rigide en perfectionistische persoonlijkheid. Obsessief in het vervullen van hun taken binnen en buiten het huis, oefenen ze zelfopoffering uit om voor hun dierbaren te zorgen.

 Dr. Martínez Lavín noemt de veranderingen van het hersenvocht, vooral Vaeroy beschreef verhoogde niveaus van substantie P (primaire pijnneurotransmitter) bij fibromyalgiepatiënten. Met betrekking tot functionele beeldvorming vond de Mountz-groep met fibromyalgiepatiënten een verminderde bloedstroom in de thalamus en in de nucleus caudatus. De thalamus is een centrum voor pijnverwerking en autonome functie. De groep van Gracely drukte op de duim van de fibromyalgiepatiënten tot ze hevige pijn veroorzaakten, de gemiddelde druk van 2,4 kg/cm2 was genoeg vergeleken met de 4,2 kg/cm2 van de gezonde. Bij het uitvoeren van fMRI tijdens intense pijnsensatie, worden de delen van de hersenen die pijn registreren ingeschakeld bij zowel patiënten als controles,

Slaapstoornis

Elektro-encefalografische onderzoeken door Moldofsky et al. toonden aan dat fibromyalgiepatiënten alfagolven binnendringen in diepe slaaptoestanden en zelfs diffuse pijn en allodynie ontwikkelden. Meer recente studies hebben aangetoond dat mensen met fibromyalgie meer episodes van opwinding en opwinding hebben.

 

Resonantieverschijnsel (“wind-up”)

De groep van Dr. Staud heeft aangetoond dat er bij mensen met fibromyalgie een fenomeen is van resonantie voor pijnlijke prikkels, wat wijst op een sensibilisatie van het somatosensorische systeem.

Ten slotte

Voor Dr. Martínez Lavín is fibromyalgie een neuropathisch pijnsyndroom dat in stand wordt gehouden door sympathische hyperactiviteit op basis van de volgende drie argumenten:
– De aanwezigheid van chronische pijn zonder schade aan de lichaamsstructuur.
– De aanwezigheid van allodynie als een fundamentele manifestatie van fibromyalgie.
– De aanwezigheid van paresthesieën als symptomen die de aandoening onderscheiden.

Hij stelt voor dat fibromyalgie een syndroom is dat in stand wordt gehouden door sympathische hyperactiviteit op basis van de volgende drie argumenten:
– Het frequente posttraumatische begin.
– De gegevens van onophoudelijke sympathieke overheersing.
– De dubbelblinde studie waaruit bleek dat mensen met fibromyalgie pijn hebben die wordt veroorzaakt door de injectie van noradrenaline (adrenaline).

Een andere bijdrage van Dr. Martínez Lavín aan de kennis van de etiopathogenese van fibromyalgie is hoe angst kan worden omgezet in chronische pijn. Fibromyalgie dysautonomie condenseert de belangrijke pathogene bevindingen beschreven door andere groepen onderzoekers tot een uitgebreide verklaring. Dysautonomie is een duidelijke verklaring voor slaapstoornissen en chronische vermoeidheid.