“Les déclencheurs de la fibromyalgie”

Ce résumé informatif de la fibromyalgie est un moyen de diffuser la fibromyalgie, basé sur la recherche et la pratique du Dr Manuel Martínez Lavín, un Mexicain, l’un des principaux experts de la fibromyalgie.

Le thème général est l’étiopathogénie ou cause-origine de la fibromyalgie, c’est-à-dire les mécanismes ou les différents facteurs qui conduisent à la fibromyalgie, à la fois génétiques et environnementaux qui prédisposent et affectent le développement de la maladie.

Selon le Dr Manuel Martínez Lavín, la fibromyalgie est classée comme un syndrome douloureux neuropathique entretenu par une hyperactivité sympathique. La fibromyalgie étant une condition liée au stress, ce qui pourrait être le point névralgique de sa pathogenèse est également discuté : la manière dont la détresse peut se transformer en douleur chronique.

prédisposition génétique

Pour le Dr Manuel Martínez Lavín, il existe une prédisposition génétique à développer la fibromyalgie. Les parents directs des personnes touchées sont huit fois plus susceptibles de développer la maladie que la population générale. Des études chez des jumeaux suggèrent qu’environ 50% des facteurs qui conduisent à la fibromyalgie sont héréditaires et l’autre moitié environnementale.

Divers groupes de chercheurs se sont concentrés sur l’étude des variations des gènes liés au système de réponse au stress. La plupart des études ont été positives. Les patients atteints de fibromyalgie ont différents polymorphismes du gène de la catéchol-o-méthyl transférase et de la sérotonine et il est associé à une enzyme déficiente dans sa capacité à dégrader les catécholamines (adrénaline) et les récepteurs adrénergiques dysfonctionnels.

 

Facteurs environnementaux

L’étude de la cohorte d’individus nés dans les îles britanniques en 1958 a permis de définir de manière prospective divers événements au cours de la vie des personnes qui pourraient être des facteurs de risque pour le développement ultérieur de douleurs chroniques généralisées. Ces situations étaient : des événements indésirables durant l’enfance tels que des conflits familiaux, le décès du père ou de la mère, des limitations économiques ou une socialisation inadéquate pendant les années scolaires. Cela suggère également qu’un mode de vie malsain est un autre facteur de risque de développer ces types de symptômes. La consommation d’aliments gras, l’obésité, l’inactivité physique et le tabagisme augmentent le risque de développer des douleurs chroniques. 

Les blessures physiques, en particulier les accidents de voiture où se produit un «coup de fouet cervical» de la colonne cervicale, sont un autre incident déclencheur de la fibromyalgie. Aussi les divers traumatismes émotionnels, notamment les abus sexuels, le harcèlement au travail, le divorce ou le décès d’un être cher. Les combattants dans divers conflits de guerre développent des syndromes similaires à la fibromyalgie. 

Divers agents infectieux peuvent favoriser le développement de la fibromyalgie, 

stress et détresse

Selon le Dr Martínez Lavín, il est clair que le développement de la fibromyalgie est associé à des facteurs de stress, qu’ils soient physiques, infectieux ou émotionnels. Pour lui, le stress est “tout stimulus, qu’il soit physique ou émotionnel, qui menace l’homéostasie”. La détresse, inventée par Selye, est la réponse inadaptée au stress qui produit des dommages physiques et/ou émotionnels. m
La détresse est courante dans la fibromyalgie. L’anxiété et la dépression sont deux manifestations courantes. Souvent, les personnes atteintes de fibromyalgie ont une personnalité rigide et perfectionniste. Obsédés par l’accomplissement de leurs tâches à l’intérieur et à l’extérieur de la maison, ils font preuve d’abnégation pour prendre soin de leurs proches.

 Le Dr Martínez Lavín mentionne les altérations du liquide céphalo-rachidien, en particulier Vaeroy a décrit des niveaux élevés de substance P (neurotransmetteur primaire de la douleur) chez les patients atteints de fibromyalgie. En ce qui concerne l’imagerie fonctionnelle, le groupe Mountz avec des patients atteints de fibromyalgie a constaté une diminution du flux sanguin dans le thalamus et dans le noyau caudé. Le thalamus est un centre de traitement de la douleur et de fonction autonome. Le groupe de Gracely a appuyé sur le pouce des patients atteints de fibromyalgie jusqu’à ce qu’ils provoquent une douleur intense, la pression moyenne de 2,4 kg/cm2 était suffisante par rapport aux 4,2 kg/cm2 des personnes en bonne santé. Lors de l’exécution d’une IRMf pendant une sensation de douleur intense, les zones du cerveau qui enregistrent la douleur se sont activées chez les patients et les témoins,

Troubles du sommeil

Les études électroencéphalographiques de Moldofsky et al ont montré que les patients atteints de fibromyalgie ont une intrusion d’ondes alpha dans les états de sommeil profond, et ont même développé une douleur diffuse et une allodynie. Des études plus récentes ont montré que les personnes atteintes de fibromyalgie ont une augmentation des épisodes d’éveils et d’éveils.

 

Phénomène de résonance (“wind-up”)

Le groupe du Dr Staud a montré que chez les personnes atteintes de fibromyalgie il existe un phénomène de résonance aux stimuli douloureux, qui révèle une sensibilisation du système somatosensoriel.

En conclusion

Pour le Dr Martínez Lavín, la fibromyalgie est un syndrome douloureux neuropathique entretenu par hyperactivité sympathique qui repose sur les trois arguments suivants :
– La présence de douleur chronique en l’absence de lésion de la structure corporelle.
– La présence d’allodynie comme manifestation fondamentale de la fibromyalgie.
– La présence de paresthésies comme symptômes qui distinguent la condition.

Il propose que la fibromyalgie soit un syndrome entretenu par hyperactivité sympathique en s’appuyant sur les trois arguments suivants :
– Son apparition post-traumatique fréquente.
– Les données de prédominance sympathique incessante.
– L’étude en double aveugle qui a montré que les personnes atteintes de fibromyalgie ont des douleurs induites par l’injection de noradrénaline (adrénaline).

Une autre contribution du Dr Martínez Lavín à la connaissance de l’étiopathogénie de la fibromyalgie est la façon dont la détresse peut se transformer en douleur chronique. La dysautonomie de la fibromyalgie condense les découvertes pathogènes importantes décrites par d’autres groupes de chercheurs en une explication complète. La dysautonomie est une explication claire des troubles du sommeil et de la fatigue chronique.