Fibromyalgi (FMS), en kronisk tilstand som forårsaker utbredt muskelsmerter og tretthet, kan være primær eller sekundær.
Ved primær (idiopatisk) fibromyalgi – den mer vanlige formen – er årsaken ukjent. Ved sekundær fibromyalgi er symptomene relatert til en annen underliggende helsetilstand, for eksempel revmatoid artritt, lupus eller borreliose. 1
Denne artikkelen diskuterer primær og sekundær fibromyalgi. Den forklarer de forskjellige årsakene, de for øyeblikket godkjente fibromyalgibehandlingene og off-label alternativer som kan bidra til å lindre symptomene.
Hva forårsaker fibromyalgi?
Fibromyalgi er en lidelse preget av utbredt muskel- og skjelettsmerter ledsaget av tretthet, søvn, hukommelse og humørproblemer.
Eksperter vet fortsatt ikke nøyaktig hva som skjer i kroppen som fører til fibromyalgi. Noen undersøkelser tyder på at fibromyalgi er en nervesystemlidelse der en ubalanse av hjernekjemikalier som serotonin og noradrenalin endrer reaksjonen din på smertefulle stimuli.
Risikofaktorer som kan bidra til primær fibromyalgi inkluderer:
- Alder : Fibromyalgi blir vanligvis først diagnostisert mellom 35 og 45 år.
- Kjønn : Personer som tildeles kvinner ved fødselen har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi.
- Gener : Fibromyalgi har en tendens til å gå i familier.
- Infeksjoner : Virusinfeksjoner er en potensiell trigger for fibromyalgi.
- Skader : Fibromyalgi kan utvikle seg etter gjentatte skader.
- Stress : Negative livshendelser og følelsesmessige eller fysiske traumer er mulige utløsere.
- Vekt : Overvekt er assosiert med økt risiko for fibromyalgi.
Fibromyalgi er ikke en inflammatorisk tilstand eller autoimmun sykdom, og det er ingen definitive tester for å bekrefte det. En diagnose stilles vanligvis etter å utelukke andre mulige årsaker, noe som kan ta flere år og besøk til forskjellige spesialister.
Sekundær fibromyalgi årsaker
Sekundær fibromyalgi har lignende symptomer som primær fibromyalgi, men det er knyttet til en underliggende kronisk helsetilstand, for eksempel:
- Ankyloserende spondylitt
- Endometriose
- Hepatitt C 7
- Ledd hypermobilitetssyndrom
- Lyme sykdom
- Lupus
- Multippel sklerose (MS)
- Nakkeskader
- Andre kroniske smertetilstander
- Revmatoid artritt (RA)
- Spinalkirurgi, spesielt i den øvre ryggraden
- Sjögrens sykdom
En teori bak sekundær fibromyalgi er at kronisk smerte endrer hjernen og sentralnervesystemet og fører til sentral sensibilisering. Som et resultat overreagerer kroppen på smerte og andre stimuli (støy, lukt, sterkt lys, etc.).
Fibromyalgi behandlinger
Primær og sekundær fibromyalgi behandles med medisiner og egenomsorg for å hjelpe til med å håndtere symptomer og forbedre den generelle helsen. Ingen behandling fungerer for alle symptomer.
Bare tre legemidler er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle fibromyalgi. Disse inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin), et serotonin-noradrenalin reopptakshemmer (SNRI) antidepressivt middel
- Lyrica (pregabalin), et antikonvulsivt middel (anti-anfallsmedisin) som behandler nervesmerter
- Savella (milnacipran), en SNRI
Andre medisiner som hjelper til med å lindre smerten ved fibromyalgi inkluderer reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxennatrium), og reseptbelagte antiinflammatoriske midler som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak).
Off-label behandlinger
Andre medisiner kan være nyttige for å behandle fibromyalgisymptomer, men ikke godkjent for å behandle tilstanden. Dette er kjent som en off-label bruk av stoffet.
Antidepressiva er ofte foreskrevet for å behandle fibromyalgisymptomer. I tillegg til Cymbalta og Savella inkluderer andre SNRI-er som er foreskrevet off-label for fibromyalgi:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
En annen klasse antidepressiva kjent som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er noen ganger foreskrevet off-label for fibromyalgi. Disse inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroksetin)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Trisykliske antidepressiva som Elavil (amitriptylin) er også foreskrevet off-label for fibromyalgi. 16 En annen trisyklisk medisin, cyklobenzaprin (tidligere Flexeril) og Zanaflex (tizanidin), en alfa-2 adrenerg agonist, fungerer som muskelavslappende for å lindre muskelsmerter og hjelpe deg med å sove.
Anti-anfallsmedisiner utviklet for å behandle epilepsi er ofte nyttige for å redusere visse typer smerte. I tillegg til Lyrica inkluderer disse:
- Keppra (levetiracetam)
- Neurontin (gabapentin)
- Vimpat (lacosamid)
Egenomsorgsstrategier
Fibromyalgi håndteres ofte ved hjelp av egenomsorgsstrategier og livsstilsendringer.
Skånsomme øvelser, som å gå, svømme, tøye og yoga, er nyttige for personer med fibromyalgi. Bare å legge til mer bevegelse til dagen din, som å ta en trapp i stedet for heisen eller parkere lenger unna inngangen, kan øke. 2
Stress-gjenopplevende aktiviteter er også nyttige for å lette fibromyalgisymptomer. Dyp pusting, meditasjon og avslappende hobbyer kan bidra til å redusere stress og smerte.
Å få nok hvile er også viktig for personer med fibromyalgi. Hvis du ikke sover godt, prøv å sette deg gode søvnvaner, som å legge deg til samme tid hver natt og slå av skjermene før leggetid.
Fysioterapi, massasje og kiropraktikk kan også hjelpe. I tillegg har noen mennesker suksess med akupunktur i behandlingen av fibromyalgi.
Disse livsstilsendringene, sammen med medisiner, kan bidra til å redusere smerte, forbedre søvnen og lette tretthet.
Behandling av sekundær fibromyalgi
Personer som har sekundær fibromyalgi kan finne at det å håndtere sin primære tilstand hjelper til med å lindre fibromyalgisymptomer.
For personer med revmatoid artritt, lupus, ankyloserende spondylitt og andre revmatologiske tilstander, foreskrives ofte sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Disse inkluderer:
- Arava (leflunomid)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mykofenolatmofetil)
- Kuprimin (penicillamin)
- Cytoksan (cyklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Neoral/Gengraf (cyklosporin)
- Otezla (apremilast)
- Plaquenil (hydroksyklorokin)
- Reumatrex/Trexall (metotreksat)
Hvis du har sekundær fibromyalgi, er det viktig å samarbeide med helsepersonell for å sikre at begge tilstandene blir håndtert på riktig måte.