Studie findet eindeutige “molekulare Signatur” für oft falsch diagnostizierte Krankheiten
Forscher haben zum ersten Mal Beweise dafür, dass Fibromyalgie zuverlässig in Blutproben erkannt werden kann – eine Arbeit, von der sie hoffen, dass sie eine einfache und schnelle Diagnose ermöglicht.
In einer Studie, die im Journal of Biological Chemistry veröffentlicht wird , berichten Forscher der Ohio State University, dass Biomarker für Fibromyalgie identifiziert und von einer Handvoll anderer verwandter Krankheiten unterschieden wurden.
Die Entdeckung könnte ein wichtiger Wendepunkt in der Versorgung von Patienten mit einer Krankheit sein, die häufig falsch diagnostiziert oder nicht diagnostiziert wird, so dass sie ohne angemessene Pflege und Ratschläge beim Umgang mit chronischen Schmerzen und Müdigkeit bleiben müssen, sagte der leitende Forscher Kevin Hackshaw, Professor am Ohio State College of Medicine und ein Rheumatologe am Wexner Medical Center der Universität.
Die Identifizierung von Biomarkern der Krankheit – ein “metabolischer Fingerabdruck”, wie er in der neuen Studie entdeckt wurde, könnte auch die Möglichkeit gezielter Behandlungen eröffnen, sagte er.
Um Fibromyalgie zu diagnostizieren, verlassen sich die Ärzte jetzt auf Informationen, die von Patienten über eine Vielzahl von Symptomen und eine körperliche Bewertung der Schmerzen des Patienten berichtet werden. Es gibt jedoch keinen Bluttest – kein klares, benutzerfreundliches Werkzeug für eine schnelle Antwort.
„Bei Dutzenden von Patienten mit Fibromyalgie fanden wir klare, reproduzierbare Stoffwechselmuster im Blut. Dies bringt uns einer Blutuntersuchung viel näher als jemals zuvor “, sagte Hackshaw.
Obwohl Fibromyalgie derzeit unheilbar ist und die Behandlung auf Bewegung, Aufklärung und Antidepressiva beschränkt ist, hat eine genaue Diagnose viele Vorteile, sagte Hackshaw. Dazu gehören der Ausschluss anderer Krankheiten, die Bestätigung für die Patienten, dass ihre Symptome echt und nicht vorstellbar sind, und die Ärzte auf die Erkennung von Krankheiten und eine angemessene Behandlung hinweisen.
“Die meisten Ärzte fragen heute nicht, ob Fibromyalgie wirklich ist, aber es gibt immer noch Skeptiker”, sagte Hackshaw.
Und vielen nicht diagnostizierten Patienten werden Opioide verschrieben – starke, süchtig machende Schmerzmittel, von denen nicht gezeigt wurde, dass sie den Betroffenen helfen, sagte er.
„Wenn Sie sich chronische Schmerzkliniken anschauen, erfüllen rund 40 Prozent der Patienten mit Opioiden die diagnostischen Kriterien für Fibromyalgie. Die Fibromyalgie wird mit Opioiden oft schlimmer und sicherlich auch nicht besser. “
Hackshaw und Co-Autor Luis Rodriguez-Saona, ein Experte für die in der Studie verwendete fortschrittliche Testmethode, sagten, der nächste Schritt sei eine klinische Studie im größeren Maßstab, um festzustellen, ob der Erfolg, den sie in dieser Forschung sahen, repliziert werden kann.
Die aktuelle Studie umfasste 50 Personen mit einer Fibromyalgiediagnose, 29 mit rheumatoider Arthritis, 19 mit Osteoarthritis und 23 mit Lupus. “
Bei Dutzenden Patienten mit Fibromyalgie fanden wir klare, reproduzierbare Stoffwechselmuster im Blut. Dies bringt uns einer Blutuntersuchung viel näher als je zuvor.
Dr. Kevin Hackshaw
Die Forscher untersuchten Blutproben von jedem Teilnehmer mit einer Technik namens Vibrationsspektroskopie, die das Energieniveau der Moleküle in der Probe misst. Wissenschaftler in Rodriguez-Saonas Labor entdeckten klare Muster, die die Ergebnisse der Blutproben von Fibromyalgie-Patienten konsequent von denen mit anderen ähnlichen Erkrankungen abgrenzen.
Zunächst analysierten die Forscher Blutproben von Teilnehmern, deren Krankheitsstatus sie kannten, sodass sie für jede Diagnose ein Ausgangsmuster entwickeln konnten. Mit zwei Arten von Spektroskopie bewerteten sie dann den Rest der Proben blind, ohne die Diagnosen der Teilnehmer zu kennen, und gruppierten jeden Studienteilnehmer basierend auf einer molekularen Signatur genau in die entsprechende Krankheitskategorie.
„Diese ersten Ergebnisse sind bemerkenswert. Wenn wir die Diagnose dieser Patienten beschleunigen können, ist ihre Behandlung besser und sie haben wahrscheinlich bessere Aussichten. Es gibt nichts Schlimmeres, als in einer Grauzone zu sein, in der Sie nicht wissen, welche Krankheit Sie haben “, sagte Rodriguez-Saona.
Sein Labor beschäftigt sich hauptsächlich mit dem Einsatz der metabolischen Fingerprinting-Technologie für die Forschung im Bereich der Lebensmittelforschung, wobei er sich auf Themen wie die Verfälschung von Milch- und Speiseölen konzentriert und landwirtschaftlichen Unternehmen dabei hilft, herauszufinden, welche Pflanzen am besten zur Bekämpfung von Krankheiten geeignet sind.
Die Chance, mit medizinischen Experten zusammenzuarbeiten, um das Problem der Fibromyalgie-Fehldiagnose zu lösen, war aufregend, sagte Rodriguez-Saona, Professor für Lebensmittelwissenschaft und -technologie am Staat Ohio.
Rodriguez-Saona sagte für die nächste Studie, dass er 150 bis 200 Probanden pro Krankheitsgruppe untersuchen möchte, um zu sehen, ob die Ergebnisse dieser Forschung in einer größeren, vielfältigeren Bevölkerung reproduzierbar sind.
Hackshaw sagte, sein Ziel sei es, einen Test innerhalb von fünf Jahren für den breiten Einsatz bereit zu haben.
Fibromyalgie ist die häufigste Ursache für chronische Schmerzen in den Vereinigten Staaten, und Frauen sind davon unverhältnismäßig stark betroffen. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention schätzen, dass etwa zwei Prozent der Bevölkerung – etwa 4 Millionen Erwachsene – an Fibromyalgie leiden. Andere Organisationen schätzen sogar noch höhere Zahlen.
Ungefähr drei von vier Personen mit Fibromyalgie haben nach früheren Untersuchungen keine genaue Diagnose erhalten, und diejenigen, die wissen, dass sie die Krankheit haben, warteten durchschnittlich fünf Jahre zwischen dem Auftreten der Symptome und der Diagnose. Häufige Symptome sind Schmerzen und Steifheit im gesamten Körper, Müdigkeit, Depression, Angstzustände, Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Probleme mit dem Denken, dem Gedächtnis und der Konzentration.
Schließlich könnte diese Arbeit zur Identifizierung eines bestimmten Proteins oder einer bestimmten Säure – oder einer Kombination von Molekülen – führen, die mit Fibromyalgie in Verbindung stehen, sagte Rodriguez-Saona.
“Wir können auf einige dieser Fingerabdrücke zurückblicken und möglicherweise einige der mit den Unterschieden verbundenen Chemikalien identifizieren”, sagte er.
Neben der Erkennung der Fibromyalgie fanden die Forscher auch Hinweise darauf, dass die metabolische Fingerprinting-Technik das Potenzial hat, die Schwere der Fibromyalgie bei einem einzelnen Patienten zu bestimmen.
“Dies könnte zu einer besseren, gezielteren Behandlung der Patienten führen”, sagte Hackshaw.
Andere an der Studie beteiligte Forscher aus dem Bundesstaat Ohio waren Didem Aykas, Gregory Sigurdson, Marcal Plans Pujolras, Francesca Madiai, Lianbo Yu und Monica Giusti. Tony Buffington, früher von Ohio State und jetzt an der University of California, Davis, war ebenfalls Co-Autor.
Die Forschung wurde zum Teil von der Columbus Medical Research Foundation unterstützt.
