Fibromialgie is die tweede mees algemene rumatiese afwyking agter osteoartritis, en hoewel dit steeds grotendeels onherkenbaar is, word dit nou beskou as ‘n sentrale senuweestelselversteuring wat verantwoordelik is vir die versterkte pyn wat die liggaam by hierdie pasiënte veroorsaak. . Daniel Clauw, MD, professor in narkose aan die Universiteit van Michigan, het die neurologiese basis van fibromialgie in ‘n plenêre sessie bespreek wat vandag gerig is op die jaarlikse wetenskaplike vergadering van die American Pain Society.
‘Fibromialgie kan gesien word as ‘n aparte siekte en as ‘n algemene finale weg om pyn en chronisiteit te sentraliseer. Die meeste mense met hierdie siekte het lewenslank verhale oor chroniese pyn, ”het Clauw gesê. “Die toestand kan moeilik wees om te diagnoseer as u nie die klassieke simptome ken nie, want daar is geen enkele oorsaak of eksterne teken nie.”
Clauw het verduidelik dat fibromialgie pyn meer uit die brein en rugmurg kom as uit dele van die liggaam waar iemand perifere pyn kan ervaar. Hierdie siekte word vermoedelik geassosieer met afwykings in die manier waarop die brein pyn en ander sensoriese inligting verwerk. Hy het bygevoeg dat dokters fibromialgie moet vermoed by pasiënte met multifokale pyn (veral muskuloskeletale) wat nie volledig deur besering of ontsteking verklaar word nie.
‘Aangesien pynroetes in die liggaam toeneem by fibromialgie-pasiënte, kan pyn oral voorkom. Daarom is chroniese hoofpyn, buikpyn en sintuiglike hiperresponsiwiteit ‘n pynlike toestand, ‘het Clauw gesê.
“Dit beteken nie dat perifere nociceptiewe insette nie bydra tot die pyn wat fibromialgie-pasiënte ervaar nie, maar dit is pynliker as wat ‘n mens normaalweg sou verwag met die mate van perifere insette.” Mense met fibromialgie en ander sensitiewe toestande sal pyn ervaar wat mense sonder die toestand as aangrypend sal beskryf, ”het Clauw bygevoeg.
Vanweë die oorsprong van fibromialgie-pyn in die sentrale senuweestelsel, het Clauw gesê dat behandeling met opioïede of ander verdowingsmiddels oor die algemeen nie effektief is nie omdat dit nie die aktiwiteit van neuro-oordragstowwe in die brein verminder nie. “Daar is nooit getoon dat hierdie middels effektief is by fibromialgie-pasiënte nie, en daar is bewyse dat opioïede fibromialgie en ander sentrale pynstoestande selfs kan vererger,” het hy gesê.
Clauw raai dokters aan om geneesmiddelbehandelings, soos gabapentinoïede, drievoudige en serotonoïenheropname-inhibeerders, te integreer met nie-geneesmiddelbenaderings soos kognitiewe gedragsterapie, oefening en stresvermindering.
“Soms is die omvang van die reaksie op behandeling van eenvoudige en goedkoop nie-medisyne-terapieë groter as dié van medisyne,” het Clauw gesê. ‘Die grootste voordeel is die verbetering van die funksie, wat die hoofdoel van die behandeling van chroniese pyn moet wees. Die meeste fibromialgie-pasiënte kan ‘n verbetering in hul simptome sien en ‘n normale lewe lei met die regte medisyne en die swaar gebruik van nie-medisyne-behandelings.
