Nevropatisk smerte er forårsaket av nerveskader, enten fra skade eller sykdom. Smerter blir beskrevet som kroniske hvis de har blitt opplevd de fleste dagene i minst tre måneder. Capsaicin er hentet fra varm chili-paprika. Det antas å lindre kronisk nevropatisk smerte ved å gjøre nervene ufølsomme for smertemeldinger.
Denne anmeldelsen handler om et veldig konsentrert preparat av capsaicin (8%) som må administreres under nøye kontrollerte forhold på et kontor eller sykehus, med lokalbedøvelse, fordi det uten spesielle forholdsregler kan forårsake smerte og svie i huden. Den eneste applikasjonen er designet for å gi smertelindring i opptil tre måneder. I seks studier med 2073 deltakere var det bevis for at behandlingen virket for to typer nevropatisk smerte, smerte etter helvetesild og smerter fra nerveskader assosiert med HIV-infeksjon og alvorlig fibromyalgi. Omtrent en av åtte pasienter som får behandlingen vil få god smertelindring. De som mislykkes, vil sannsynligvis ikke få behandling igjen, mens de som gjør det, kan få behandling flere ganger i året.
Hos alle pasienter som får denne behandlingen kan det være kortvarige lokaliserte hudproblemer som rødhet (erytem), svie eller smerte, men alvorlige problemer ser ut til å være sjeldne, og i disse forsøkene ikke hyppigere med kapsaicin med høy konsentrasjon, enn med kontrollbehandlingen med capsaicin i svært lav konsentrasjon. Det er ikke kjent om gjentatte behandlinger vil gi samme effekt eller hvilken effekt de kan ha på huden. Forfatternes konklusjoner:
Lokal capsaicin med høy konsentrasjon som brukes til å behandle postherpetisk nevralgi og HIV-nevropati, resulterer i flere deltagere med høye nivåer av smertelindring enn kontrollbehandling med en mye lavere konsentrasjon av capsaicin. Den ekstra andelen som har gunstige effekter over kontrollen er ikke stor, men hos de som oppnår høye nivåer av smertelindring, er det ytterligere forbedringer i hvile, tretthet, depresjon og bedre livskvalitet. Derfor er lokal konsentrasjon av capsaicin lik andre kroniske smertebehandlinger. I dette tilfellet indikerer de høye kostnadene for enkelt- og gjentatte applikasjoner at det er sannsynlig at høy-konsentrasjon av aktuell capsaicin vil bli brukt når andre tilgjengelige behandlinger har mislyktes, og at det sannsynligvis ikke vil bli brukt gjentatte ganger hvis det ikke er signifikant dokumentert smertelindring. . Selv om effekt er fastslått, er det ukjente risikoer for gjentatt påføring i lange perioder, spesielt for epidermal innervering. Pasienter med alvorlig fibromyalgi kan oppnå forbedring ved bruk av topisk capsaicin 0,075% på utløserpunktene, 3 ganger om dagen, i 6 uker
