Fibromyalgi og dens komorbiditeter
Fibromyalgi (FM) er en relativt kjent muskel- og skjelettlidelse preget av utbredt smerte, tretthet og søvnproblemer. Imidlertid er det få som er klar over dens komorbiditeter. De hyppige smertene og andre symptomene som normalt er forbundet med FM kan forverres ytterligere når de oppstår sammen med ankyloserende spondylitt, aksial spondyloartritt (axSpA), psoriasisartritt (PsA) eller revmatoid artritt (RA).
En studie, publisert i Rheumatology, forsøkte å vurdere både forekomsten av FM hos pasienter med RA, AS, axSpA eller PsA samt i hvilken grad komorbid FM (FM som eksisterer samtidig med en annen medisinsk tilstand) påvirker sykdomsaktiviteten ved å analysere data hentet fra ulike publikasjoner og forskningsartikler.
Ankyloserende spondylitt
“Ankyloserende spondylitt er en type spondyloartritt, noe som betyr en tilstand som betenner steder i kroppen der leddbånd møter bein. Spondyloartritt-tilstander har alle en tendens til å ha den samme genetiske markøren,” sier Theodore Fields, MD, professor i klinisk medisin ved Weill Cornell Medical College og direktør for fakultetet sykehus for rheumatologi i New York City.
Personer med psoriasis kan også utvikle psoriasisartritt, en annen type spondyloartritt med symptomer som ligner på AS. Derfor, hvis du har ankyloserende spondylitt, anbefaler Dr. Fields å spørre legen din om å undersøke deg for psoriasis, som er preget av røde, kløende, skjellete flekker på huden.
Hvis du også får diagnosen psoriasis og utvikler rygg-, nakke- eller leddsmerter, bør du også sjekkes for psoriasisartritt. Psoriasis kan behandles med aktuelle medisiner, fototerapi, systemisk behandling eller biologisk terapi eller en kombinasjonstilnærming.
Ankyloserende spondylitt og fibromyalgi
Selv om symptomene deres kan være like, er ankyloserende spondylitt og fibromyalgi forskjellige tilstander. Fibromyalgi involverer smerter i muskler og bløtvev som leddbånd og sener, og viser ikke tegn på betennelse.
Som, på den annen side, innebærer betydelig betennelse. Det påvirker også ryggraden og andre ledd til tider. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om det eksisterer en sammenheng mellom ankyloserende spondylitt og fibromyalgi. Så langt er det ikke etablert noen spesifikk genetisk markør for fibromyalgi. Dette betyr at det foreløpig ikke er mulig å koble forholdene genetisk.
En mulig sammenheng mellom AS og fibromyalgi er imidlertid søvn. “Mangel på søvn ser ut til å bidra betydelig til fibromyalgis utvikling og forverring,” sier Fields. “Enhver tilstand som forårsaker smerte, for eksempel ankyloserende spondylitt, kan forstyrre søvnen og kan disponere deg for fibromyalgi.” Fibromyalgi kan behandles med smertestillende medisiner eller antidepressiva.
Ankyloserende spondylitt og inflammatorisk tarmsykdom
Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt kan også være assosiert med ankyloserende spondylitt. Personer med inflammatorisk tarmsykdom som utvikler nakke- og ryggsmerter har vanligvis den samme genetiske markøren som personer som utvikler psoriasisartritt gjør.
Inflammatorisk tarmsykdom behandles ofte med aminosalisylater, kortikosteroider, immunmodulatorer, antibiotika eller biologiske terapier. Fortell legen din dersom du opplever tegn eller symptomer som kronisk diaré eller blod i avføringen, som kan være tegn på en inflammatorisk tarmsykdom.
Konklusjon
Konklusjonen er at FM er mye mer vanlig hos pasienter med RA, AS, axSpA eller PsA enn de uten. FM fører også til høyere sykdomsaktivitet, med betydelig symptomforverring som forekommer i de fleste tilfeller. På grunn av mangelen på statistisk signifikante endringer i objektive kliniske og laboratoriemessige mål (ESR, hovne ledd og CRP), avslører imidlertid denne studien også de potensielle feilene ved å bruke DAS28 som en retningslinje for behandling og sykdomshåndtering, da den i stor grad er avhengig av pasientleverte subjektive data som kan variere fra pasient til pasient. Dette må som sådan tas i betraktning ved etablering av en behandlingsrutine.
Diagnose
Du kan diagnostisere fibromyalgi på flere måter. Det viktigste er gjennom samtale med pasienten. På tidspunktet for det kliniske møtet når du lytter til pasienten, hvordan pasienten beskriver smerten og de tilhørende symptomene, får du en følelse av at fibromyalgien kan være et problem.
De viktigste aspektene som får deg til å tro at noen har fibromyalgi er som følger. En, smerten pågår over en lang periode. Smertene er også generelt utbredt. Det påvirker ryggen, øvre ekstremiteter, nedre ekstremiteter, noen ganger bryst og mage. Og det er trekk ved smerten som tyder veldig på fibromyalgi.
Smerten oppstår med hvile. Det er verre etter anstrengelse, men har en viss grad av bedring med aktivitet. Det er også sterkt assosiert når pasientene beskriver smerten de bruker mye farge. De beskriver det ofte i dramatiske termer – stikkende, brennende, uutholdelig, og ofte bruker de det vi kaller nevropatiske egenskaper for smerten. Så pasienter vil si at det brenner, prikker, noe som er litt forskjellig fra andre tilstander som revmatoid artritt hvor denne typen nevropatiske aspekter mangler.
Behandling
En rekke medisiner er tilgjengelige for behandling av AS og andre tilstander som oppstår. Kommunikasjon med legen din er nøkkelen. “Fortell legen din om alle medisinene du tar for ankyloserende spondylitt og andre medisinske tilstander for å unngå overbehandling og varsle ham eller henne om mulige medikamentinteraksjoner,” sier Petros Efthimiou, MD, en førsteamanuensis i medisin ved Weill Cornell Medical College og en assisterende sjef for revmatologi ved New York Methodist Hospital i Brooklyn.
Fields foreslår også å holde en liste over medisiner du har prøvd tidligere fordi fremtidige behandlingsvalg vil bli påvirket av hva du har tatt tidligere. Ved å ta hensyn til andre relaterte helsetilstander, kan du bidra til å sikre at du får den Bekhterevs sykdom-behandlingen som er tryggest og mest effektiv for deg.