Fibromyalgi og hjertehelse kan være tettere forbundet enn folk er klar over. Fibromyalgi kan i stor grad påvirke livskvaliteten, og livsstilsendringer på grunn av sykdommen kan øke risikoen for problemer med hjertet og blodårene, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag.
Denne artikkelen diskuterer hvordan fibromyalgi er relatert til hjerteproblemer, hva det har med stress å gjøre, og hvordan det kan påvirke ditt fysiske aktivitetsnivå. Den gir også tips om hvordan du kan behandle symptomer og moderere risikoen for hjertesykdommer.
Fibromyalgi og hjertesykdom
For det første, forstå at å ha en høyere risiko for et helseproblem betyr ikke at du vil utvikle det. Å kjenne risikoen din er en positiv ting fordi det gir deg en sjanse til å gjøre sunne endringer.
Forskning tyder på at kvinner med fibromyalgi har høyere risiko for hjertesykdom enn friske kvinner.
Acosta-Manzano P, Segura-Jimenez V, Estevez-Lopez F, et al. Har kvinner med fibromyalgi høyere risikoprofil for kardiovaskulær sykdom enn friske kvinner? Al-Andalus-prosjektet. Klinisk og eksperimentell revmatologi . 2017 mai-juni;35 Suppl 105:61-67
Det var blant funnene fra det velkjente al-Andalus-prosjektet publisert i tidsskriftet Clinical and Experimental Rheumatology i 2017.
Spanske forskere så på 436 kvinner med fibromyalgi og 217 i kontrollgruppen, og dokumenterte risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, inkludert:
- Midjeomkrets
- Kroppsfettprosent
- Hvilepuls
- Blodtrykk
- Kardiorespiratorisk kondisjon
- Sigaretter røykes per dag
Ved å sammenligne de to fant de ut at kvinnene i fibromyalgigruppen:
- Hadde større midjeomkrets
- Hadde mer kroppsfett
- Røykte flere sigaretter
- Hadde lavere nivåer av kardiorespiratorisk kondisjon
Dette er langt fra den første studien som antyder at mange kvinner som lever med denne svekkende tilstanden er overvektige og ute av form. Det er en logisk konsekvens av kronisk sykdom, spesielt når sykdommen gjør fysisk anstrengelse ekstremt hardt for kroppen din. Når bevegelse fører til smerte, har folk en tendens til å bevege seg mindre.
De fant også at deltakerne med fibromyalgi som trente mindre hadde høyere risikofaktorer enn de som fikk regelmessig moderat til kraftig fysisk aktivitet.
En studie fra 2023 av fibromyalgi blant den italienske befolkningen fant at personer med fibromyalgi hadde flere kardiovaskulære risikofaktorer og mer stress på det kardiovaskulære systemet enn befolkningen generelt. Den fant også høye forekomster av hypertensjon (høyt blodtrykk) og diabetes, samt en høy forekomst av unormal hjerterytme kalt atrieflimmer blant kvinner med fibromyalgi.
Hjertesvikt ved fibromyalgi
En studie fra 2017 publisert i European Journal of Rheumatology antyder at fibromyalgi er spesielt vanlig hos personer som har kronisk hjertesvikt (CCF). I tillegg var fibromyalgi assosiert med verre utfall i CCF.
Av de 57 personene med CCF som ble studert, oppfylte 13 de diagnostiske kriteriene for fibromyalgi. Det er nesten 23 %, som er betydelig høyere enn andelen i befolkningen generelt, som er anslått til 3 % til 6 %.
De med fibromyalgi var også mer sannsynlig å ha andre sentrale sensitivitetssyndromer, spesielt TMJ, hodepine og irritabel blære.
Fibromyalgi og brystsmerter
Mens brystsmerter kan være en indikasjon på et hjerteproblem, er dette ikke alltid dette tilfellet. Fibromyalgi kan forårsake brystsmerter som følge av betennelse i brusken i ribbeina og brystbenet (brystbeinet). Snakk med helsepersonell hvis du har brystsmerter for å utelukke hjerterelaterte og andre problemer.
Fibromyalgi og stress
I 2023 rapporterte forskere at fibromyalgi er knyttet til unormal funksjon av det sympatiske nervesystemet, som regulerer hvordan kroppen din reagerer på stress. Sammenlignet med personer i denne studien uten fibromyalgi, hadde de med tilstanden ikke bare høyere hjertefrekvens, men hadde også lavere hjertefrekvensvariasjon . Lav pulsvariasjon gjør deg mer sårbar for stress og mer utsatt for sykdom.
Den samme studien fant også en sammenheng mellom hjertefrekvensvariasjon og depresjon hos personer med fibromyalgi. De med normale nivåer av hjertefrekvensvariasjoner hadde en tendens til å ha lave forekomster av depresjon og angst, mens personer med lavere hjertefrekvensvariasjoner hadde en tendens til å ha høyere forekomst av depresjon og angst.
Stress, depresjon og angst er tre faktorer som har vært knyttet til dårlig hjertehelse. De kan sette deg i høyere risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag tidligere i livet.
Fibromyalgi og treningsintoleranse
Kan en høyere risiko for hjertesykdom fullt ut tilskrives vekt og kondisjonsnivåer? Sannsynligvis ikke. Forskning har også funnet hjerteabnormaliteter knyttet til fibromyalgi som ikke har noe med disse å gjøre.
I 2011 publiserte Arthritis Research & Therapy en treningsstudie som detaljerte flere abnormiteter i fibromyalgigruppen, inkludert:
- Forsinket pulsgjenoppretting: Dette er hvor raskt hjertet ditt går tilbake til det normale etter at du slutter å trene
- Kronotropisk inkompetanse: Dette betyr at hjertet ikke er i stand til å øke hastigheten nok til å håndtere kravene til aktiviteten. Det er kjent for å produsere treningsintoleranse og er vanlig hos personer med hjerte- og karsykdommer.
Treningsintoleranse har lenge vært et kjent trekk ved fibromyalgi, og dette kan være med på å forklare hvorfor. Det bør gi noen bekreftelse til personer med denne tilstanden som har blitt fortalt at de bare trenger å trene mer, og de vil bli bra. Noen ganger forstår andre ikke (eller nekter å vurdere) at mer trening betyr mer alvorlige symptomer.
Det er verdt å merke seg at i denne studien var sykdoms- og kontrollgruppene matchet med kroppsmasseindeks så vel som aldersmatchet, så fibromyalgideltakerne var ikke mer overvektige enn de friske kvinnene.
Forskerne fastslo at forsinket hjertefrekvensgjenoppretting og kronotropisk inkompetanse er indikasjoner på hjertesvekkelse, noe som kan føre til en høyere risiko for kardiovaskulære hendelser, inkludert fatale.
Det autonome nervesystemet antas å være dysregulert ved fibromyalgi. Den kontrollerer mange automatiske funksjoner i kroppen din, inkludert hjertefrekvens og blodtrykk. En artikkel fra 2018 i Frontiers in Physiology ser ut til å gi bevis for å støtte den hypotesen.
Forskere analyserte hjerteslagsvingningene til personer med fibromyalgi, som er de taggete linjene du ser på en hjertemonitor. Hver topp og dal og avstandene mellom dem kan fortelle en ekspert mye om hjertehelsen din.
De fant mønstre som var unormale og forskjellige fra de friske forsøkspersonene, noe som igjen tyder på problemer med det autonome nervesystemet og dets kontroll av hjertefrekvensen.
En liten koreansk studie publisert i 2018 fant også mange unormale målinger og forhold i hjertefrekvensvariasjonen hos fibromyalgipasienter. Hensikten med denne studien var å forbedre påvisningen av kardial autonom dysfunksjon i tilstanden på grunn av hyppigheten.
Andre faktorer som påvirker treningskapasiteten
Problemer med noe som kalles barorefleksen har også vært knyttet til fibromyalgi. Barorefleksen hjelper kroppen din med homeostase, som er det som holder ting som den indre temperaturen i balanse. Nærmere bestemt er barorefleksen en del av det som holder blodtrykket ditt på et nesten konstant nivå.
En studie fra 2017 av Zamuner, et al., fant at hjertebarorefleksen hadde en lavere involvering under en aktiv stående test hos personer med fibromyalgi enn hos friske kontroller. 10 På toppen av det bestemte de at jo lavere barorefleksinvolveringen var, desto alvorligere var tilfellet med fibromyalgi.
En studie fra 2017 i Tyrkia fant at fibromyalgi var spesielt hyppig hos personer som klaget over hjertebank (rask hjerterytme), men den fant ingen sammenheng mellom fibromyalgi og arytmi (uregelmessig hjerterytme).
En studie fra 2023 i BMC Musculoskeletal Disorders så på hjertefrekvensresponsen under trening ved fibromyalgi og fant at deltakere i fibromyalgi hadde vanskeligere for å nå maksimalt oksygenforbruk. Forskerne klarte ikke å forklare denne effekten med unormal muskelmetabolisme. Deres forklaring er dekondisjonering på grunn av redusert fysisk aktivitet.
Mulige behandlinger
Trening kan være vanskelig for personer med fibromyalgi, men modifikasjoner kan gjøres. Forskning viser at trening er en viktig del av å håndtere symptomer. Personer med fibromyalgi har ofte en stillesittende livsstil, og dette kan øke risikoen for å utvikle andre tilstander, inkludert hjerterelaterte problemer.
Du trenger ikke gjøre trening komplisert. Det kan være noe så enkelt som å gå – det kan inkludere enhver aktivitet som ikke forverrer smerten eller symptomene dine. Trening er ikke en kur, men det har fordeler, inkludert en liten forbedring i smerte og stivhet, fysisk funksjon og hjerte- og lungefunksjon.
Noen behandlinger er under utredning for noen av de spesifikke hjerteabnormalitetene knyttet til fibromyalgi.
En 2017 Journal of Pain Research Study undersøkte effekten av langsom pust på fibromyalgi fordi det har vist seg å være effektivt til å moderere symptomer, men årsakene er ennå ikke forstått. Under normal pust, sammenlignet med kontroller, viste fibromyalgigruppen forskjeller i hjertefrekvens, hjertefrekvensvariasjon og baroreseptoraktivitet.
Interessant nok viste fibromyalgi-deltakerne forbedret autonom funksjon under langsom pust og enda større forbedring med mekanisk assistert pust. Forskerne oppfordret til ytterligere forskning på nervesystemets involvering i endringene, samt hvorvidt trening av fibromyalgipasienter i tempofylt pust kan gjenskape resultatene de hadde med mekanisk assistanse.
På grunn av problemene med barorefleksen, undersøkte en gruppe forskere om noe som heter Systolic Extinction Training (SET) var en effektiv behandling for personer med fibromyalgi som viser en forhøyet blodtrykksrespons på stress.
SET kombinerer operant behandling (miljømessige, livsstils- og atferdsendringer) med BaroReflex Training – en type elektrisk stimulering som leveres på nøyaktige punkter i hjertesyklusen. De sammenlignet SET med behandling med elektrisk stimulering som ikke var knyttet til hjertesyklusen, og også med aerob trening.
Forskere rapporterte at SET resulterte i betydelig og langvarig smerteremisjon og var mer effektiv enn de andre behandlingene. Dette var en liten studie, så det kan ikke tas som harde bevis, men det kan føre til mer forskning på veien.
Moderer risikoen for hjerteproblemer
Hvis du er bekymret for disse risikofaktorene, snakk med helsepersonell og prøv å gjøre langsomme, gradvise endringer i stedet for å hoppe inn i en ny diett og treningsregime. Kroppen vår har det ikke bra med plutselige, ekstreme endringer.
Konvensjonell visdom forteller oss at vi kan forbedre hjertehelsen vår ved å spise visse matvarer, gå ned i vekt og trene. Med fibromyalgi er noen av disse tingene garantert vanskeligere for deg enn de er for folk flest, selv om vekttap også kan bidra til å lindre fibromyalgisymptomer.
Din helsepersonell kan kanskje hjelpe deg med å finne enkle kostholdsendringer som kan forbedre din kardiovaskulære helse. Når du jobber sammen, kan du kanskje også komme opp med ideer for å forbedre din generelle kondisjon uten å presse deg til å trene for hardt.
Med forsiktighet kan noen mennesker gradvis øke aktivitetsnivået, men alt avhenger av tilnærmingen. Mange mennesker med fibromyalgi drar nytte av milde øvelser, som yoga, Tai Chi, Qigong og varmtvannstrening.
Hvis du er en røyker, kan det å slutte å forbedre hjertehelsen din, og det kan også bidra til å redusere fibromyalgisymptomene dine.
Sammendrag
Å høre at fibromyalgien din kan gjøre deg mer sannsynlig å utvikle hjertesykdom kan være skremmende. Husk at ingenting er hugget i stein, skjønt, og at du har en viss kontroll over noen få risikofaktorer.
Bortsett fra å snakke med helsepersonell om symptomene og behandlingsalternativene dine, finn en aktivitet som gir litt mer bevegelse til dagen din uten å gjøre smertene eller symptomene verre. Hold det enkelt. Turgåing er et flott sted å starte.
Se på dette som en mulighet til å komme i gang med arbeidet mot bedre hjertehelse. Snakk med helsepersonell om risikoen for hjerteproblemer og de beste alternativene for å holde hjertet sunt.