Fibromyalgi er ikke en enkel tilstand å diagnostisere. Det er ingen laboratorietester som kan oppdage det, så det er opp til legen din å gjenkjenne symptomene og utelukke andre forhold.

En måte som leger prøver å begrense fibromyalgi-diagnosen er å legge press på 18 fibromyalgi smertepunkter i hele kroppen. Disse flekkene er kjent som ømme flekker.

Diagnosen blir vanligvis nådd etter å ha utelukket alt annet. I 1990 etablerte American College of Rheumatology (ACR) diagnostiske kriterier for fibromyalgi. Du må ha disse for å få en “offisiell” medisinsk diagnose av fibromyalgi.

• Generell smerte som varer minst tre måneder
• Smerter i alle fire kvadranter i kroppen, det vil si på venstre og høyre side av kroppen, over og under livet, samt i nakken, foran eller bak brystet og nedre rygg
• Smerter i 11 av de 18 fibromyalgi-punktene som er spesifisert som rapportert ved digital palpasjon (en teknikk som innebærer å trykke ned på et mistenkelig sted til neglen din er hvit) med minst ett punkt i hver kvadrant
• Smerter defineres i denne sammenheng som ubehag når det påføres åtte kilo trykk på utløserpunktet.

Hvis du har utbredt smerte i mer enn tre måneder, og en helsepersonell finner 11 eller flere fibromyalgi poeng ved fysisk eksamen, kan du bli diagnostisert med fibromyalgi.

Dette var tilfelle fra 1990 til 2010. Diagnostiske kriterier for fibromyalgi har endret seg siden den gang. Imidlertid er fibromyalgi ømme punkteksamener et vanlig diagnostisk verktøy.

Smertepunkter er områder av muskler eller annet bløtvev som er ekstremt følsomme for trykkstimulering. De finnes vanligvis i områder der musklene fester seg til bein eller leddbånd, men ikke til leddene selv, og smerte utstråler fra dem.

Hvordan diagnostisere med symptomer på fibromyalgi ømme punkter?

Det er 18 fibromyalgi triggerpunkter i hele kroppen, hver på størrelse med en krone. Fibromyalgi ømme punkter finnes i klynger rundt nakke, bryst, skuldre, albuer, hofter og knær. De er plassert på begge sider av kroppen, både over og under livet.

For at et sted skal bli ansett som følsom, må stedet produsere lokal smerte når legen trykker med fingeren. Legen vil presse med nok trykk slik at neglen din blir hvit. Et punkt som tester positivt for ømhet vil være smertefullt bare på det nøyaktige stedet legen trykker på.

En av de definerende egenskapene til fibromyalgi er at smertene generelt svinger. Det kan komme og gå, bevege seg eller variere mye i intensitet fra dag til dag. Den dagen du ringer til legen din for å gjøre en avtale, kan du ha ømhet i alle de 18 anbudspunktene. På dagen for selve avtalen kan det hende at du bare har smerter hos fire av dem. Gjennom årene har mange mennesker med fibromyalgi blitt udiagnostisert fordi de ikke hadde noen følelse på 11 poeng på tidspunktet for deres fysiske eksamen.

En smertepunkttest er fortsatt en nyttig guide for klinikere. Men å utvide diagnosekriteriene har hjulpet flere til å få riktig diagnose. Når du har fått diagnosen fibromyalgi, vil du kunne forstå årsaken til smertene dine. Du kan deretter jobbe med legen din for å forbedre symptomene dine.

Fibromyalgi Trigger Points Map

De ni parene med smerter i fibromyalgi er lokalisert i følgende områder:

1. Venstre eller høyre side av nakken bak like under hårfestet
2. Venstre eller høyre side av nakken foran over kragebenet mellom C5 og C7 ryggvirvler
3. Venstre eller høyre side av brystet, rett under kragebeinet (på den andre ribben)
4. Venstre eller høyre side av øvre del av ryggen der nakken og skulderen møtes i trapezius-muskelen
5. Venstre eller høyre side av ryggraden i øvre del av ryggen mellom skulderbladene
6. Innsiden eller venstre eller høyre arm like under albuen
7. Venstre eller høyre side av korsryggen rett under livet
8. Venstre eller høyre side av baken under hoftebenet
9. Fetteputen på venstre eller høyre kneskål

I følge Daniel J. Wallace, MD, “Smertepunkter kan forekomme nesten hvor som helst på kroppen, representerer ACR-kriteriene ganske enkelt de 18 vanligste punktene.”

Biopsier og elektromagnetisk skanningsteknologi viser at energiproduksjonen reduseres markant i disse områdene, men ingen vet hvorfor.

Noen leger er uenige i målinger av fibromyalgi poeng. De anser dem for å være vilkårlige siden smerteterskler varierer fra person til person og fra dag til dag.

Tips for å håndtere smerter i fibromyalgi

Personer med fibromyalgi er generelt mer opptatt av smerter i hele kroppen og generell ømhet enn spesifikke smertepunkter. Hvis du har fibromyalgi, tenker du sannsynligvis mer på symptomene som forstyrrer ditt daglige liv. Disse kan omfatte:

• Morgenstivhet
• Vanskeligheter med å bevege seg
• Smerter under håndtrykk og klemmer
• Smertefulle knuter i musklene

Smertefulle knuter i muskler er ofte myofasciale triggerpunkter. Utløserpunkter er harde, knobbete støt som dannes på stramme skjelettmuskler. I motsetning til fibromyalgi-punkter, som bare produserer lokalisert smerte, produserer triggerpunkter både lokalisert og henvist smerte.

Henvist smerte føles som om den skyter opp eller utstråler til en annen del av kroppen din. Utløserpunkter er mye vanligere hos personer med fibromyalgi enn i befolkningen generelt. Imidlertid kan hvem som helst utvikle dem.

Det er en generalisert kronisk smertetilstand kalt myofascial smertsyndrom. Det innebærer kronisk smerte ved utløserpunktet. Myofascial smertsyndrom kan eksistere sammen med fibromyalgi. En studie i The Journal of Pain, det offisielle tidsskriftet til The American Pain Society, fant at de fleste ømme punktene for fibromyalgi også er myofasciale utløserpunkter.

I tillegg fant en studie publisert i tidsskriftet Pain at mye av nakke- og skuldersmerter som oppleves av personer med fibromyalgi er forårsaket av utløserpunkter, ikke ømme punkter. Dette er gode nyheter, fordi det er flere behandlinger for smerter i triggerpunktet som du kan starte med en gang.

Injeksjoner ved fibromyalgi poeng

Trigger point-injeksjoner kan deaktivere et smertefullt triggerpunkt, noe som gir smertelindring i visse områder. Trigger point injections må administreres av en utdannet smertespesialist med spesialutstyr. Injeksjonene kan inneholde saltvann, steroider eller lokalbedøvelse som lidokain.

Spør legen din om de gir utløserpunktinjeksjoner, eller om de vet om en annen lege som gjør det.

Akupunkturbehandling for fibromyalgi

Det er mange likheter mellom ømme punkter i fibromyalgi, myofasciale triggerpunkter og akupunkturpunkter. Akupunktur, den gamle kinesiske praksisen med å sette nåler inn i bestemte punkter på kroppen, har blitt brukt til å lindre smerter i tusenvis av år.

Hvis du ikke har prøvd  akupunktur for fibromyalgi ennå , kan det være et flott behandlingsalternativ. De fleste akupunkturklinikker kan raskt ta imot deg for en avtale. Du kan se i Acufinder-katalogen med akupunktører for å finne en tradisjonell utøver i ditt område.

Fibromyalgi massasjebehandling

En studie i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics antydet at to typer massasjeterapi i betydelig grad hjelper kvinner med fibromyalgi.

1. Manuell lymfatisk dreneringsterapi er en massasje teknikk som trekker væske bort fra områder der lymfekarene er blokkert eller skadet.
2. Bindevevsmassasje er en intens massasjeteknikk som fokuserer på manipulering av myofascial vev.

Forskerne antyder at begge teknikkene reduserer smerte, forbedrer livskvaliteten og øker smerteterskelen.

Ikke alle massasjer er like, så forvent ikke de beste resultatene fra ditt lokale spa. Det kan være lurt å starte med å be om anbefalinger fra venner, familielegen eller spesialisten på fibromyalgi.