Fibromyalgi är inte ett enkelt tillstånd att diagnostisera. Det finns inga laboratorietester som kan upptäcka det, så det är upp till din läkare att känna igen symtomen och utesluta andra tillstånd.

Ett sätt som läkare försöker begränsa fibromyalgi-diagnosen är att sätta press på 18 fibromyalgi-smärtpunkter i hela kroppen. Dessa fläckar är kända som ömma fläckar.

Diagnosen uppnås vanligtvis efter att ha uteslutit allt annat. 1990 fastställde American College of Rheumatology (ACR) diagnostiska kriterier för fibromyalgi. Du måste ha dessa för att få en “officiell” medicinsk diagnos av fibromyalgi.

• Allmän smärta som varar minst tre månader
• Smärta i alla fyra kvadranter i kroppen, det vill säga på vänster och höger sida av kroppen, över och under midjan, samt i nacken, främre eller bakre bröstet och nedre delen av ryggen
• Smärta i 11 av de 18 fibromyalgi-punkterna som anges som rapporterade vid digital palpation (en teknik som innebär att man trycker ner på en misstänkt plats tills nageln är vit) med minst en punkt i varje kvadrant
• Smärta definieras i detta sammanhang som obehag när åtta kilo tryck appliceras på utlösarpunkten.

Om du har utbredd smärta i mer än tre månader och en vårdpersonal hittar 11 eller fler fibromyalgi poäng vid fysisk undersökning, kan du få diagnosen fibromyalgi.

Detta var fallet från 1990 till 2010. De diagnostiska kriterierna för fibromyalgi har förändrats sedan dess. Emellertid är fibromyalgi ömma punktundersökningar ett vanligt diagnostiskt verktyg.

Smärtpunkter är områden av muskler eller annan mjukvävnad som är extremt känsliga för tryckstimulering. De finns vanligtvis i områden där musklerna fäster vid benen eller ligamenten, men inte till lederna själva, och smärta strålar ut från dem.

Hur diagnostiseras med symtom på fibromyalgi ömma punkter?

Det finns 18 fibromyalgiutlösarpunkter i hela kroppen, var och en på ett öre. Fibromyalgi ömma punkter finns i kluster runt hals, bröst, axlar, armbågar, höfter och knän. De är placerade på båda sidor av kroppen, både över och under midjan.

För att en fläck ska betraktas som känslig måste platsen ge lokal smärta när läkaren trycker med fingret. Läkaren kommer att trycka med tillräckligt tryck så att din nagel blir vit. En punkt som testar positivt för ömhet är smärtsam endast på den exakta plats som läkaren trycker på.

En av de definierande egenskaperna hos fibromyalgi är att smärtan i allmänhet fluktuerar. Det kan komma och gå, röra sig eller variera mycket i intensitet från dag till dag. Den dagen du ringer till din läkare för att boka tid kan du ha ömhet i alla 18 anbudspunkter. På dagen för själva mötet kan du bara ha ont i fyra av dem. Under åren har många människor med fibromyalgi blivit odiagnostiserade eftersom de inte hade någon känsla vid 11 punkter vid tidpunkten för sin fysiska undersökning.

Ett smärtpunktstest är fortfarande en användbar guide för kliniker. Men att utöka de diagnostiska kriterierna har hjälpt fler människor att få rätt diagnos. När du väl diagnostiserats med fibromyalgi kommer du att kunna förstå orsaken till din smärta. Du kan sedan arbeta med din läkare för att förbättra dina symtom.

Fibromyalgi Trigger Points Map

De nio paren med smärtpunkter i fibromyalgi finns i följande områden:

1. Den vänstra eller högra sidan av nacken bakom hårfästet
2. Den vänstra eller högra sidan av halsens framsida ovanför nyckelbenet mellan C5- och C7-ryggkotorna
3. Vänster eller höger sida av bröstet, strax under kragbenet (på andra revbenet)
4. Den vänstra eller högra sidan av övre ryggen där nacke och axel möts vid trapeziusmuskeln
5. Vänster eller höger sida av ryggraden i övre delen av ryggen mellan axelbladen
6. Insidan eller vänster eller höger arm strax under armbågens böjning
7. Vänster eller höger sida av nedre ryggen strax under midjan
8. Vänster eller höger sida av skinkorna under höftbenen
9. Fettskyddet på vänster eller höger knäskål

Enligt Daniel J. Wallace, MD, “Smärtpunkter kan förekomma nästan var som helst på kroppen, ACR-kriterierna representerar helt enkelt de 18 vanligaste punkterna.”

Biopsier och elektromagnetisk skanningsteknik visar att energiproduktionen minskar markant i dessa områden, men ingen vet varför.

Vissa läkare håller inte med om mätningar av fibromyalgi-punkter. De anser att de är godtyckliga eftersom smärtgränserna varierar från person till person och från dag till dag.

Tips för att hantera smärtpunkter i fibromyalgi

Personer med fibromyalgi är i allmänhet mer bekymrade över värk i hela kroppen och allmän ömhet än specifika smärtpunkter. Om du har fibromyalgi, tänker du nog mer på de symtom som stör ditt dagliga liv. Dessa kan inkludera:

• Morgonstyvhet
• Svårigheter att flytta
• Smärta vid handskakningar och kramar
• Smärtsamma knop i dina muskler

Smärtsamma knutar i muskler är ofta myofasciala utlösande punkter. Triggerpunkter är hårda, knubbiga stötar som bildas på täta skelettmuskler. Till skillnad från fibromyalgi-punkter, som bara producerar lokal smärta, producerar triggerpunkter både lokaliserad och hänvisad smärta.

Hänvisad smärta känns som att den skjuter upp eller strålar ut till en annan del av din kropp. Triggerpunkter är mycket vanligare hos personer med fibromyalgi än i allmänheten. Men vem som helst kan utveckla dem.

Det finns ett generaliserat kroniskt smärtstillstånd som kallas myofascial smärtsyndrom. Det innebär kronisk smärta vid utlösarpunkten. Myofascial smärtsyndrom kan samexistera med fibromyalgi. En studie i The Journal of Pain, den officiella tidskriften för The American Pain Society, visade att de flesta fibromyalgi ömma punkter också är myofasciala utlösande punkter.

Dessutom fann en studie som publicerades i tidskriften Pain att mycket av nack- och axelvärk som upplevs av personer med fibromyalgi orsakas av utlösande punkter, inte ömma punkter. Det här är goda nyheter, eftersom det finns flera behandlingar för utlösande punktvärk som du kan börja direkt.

Injektioner vid fibromyalgi

Trigger point injections kan inaktivera en smärtsam triggerpunkt, vilket ger smärtlindring i vissa områden. Trigger point injections måste administreras av en utbildad smärtspecialist med specialutrustning. Injektionerna kan innehålla saltlösning, steroider eller lokalbedövning, såsom lidokain.

Fråga din läkare om de ger utlösningsinjektioner eller om de känner till en annan läkare som gör det.

Akupunkturbehandling för fibromyalgi

Det finns många likheter mellan ömma punkter för fibromyalgi, myofasciala triggerpunkter och akupunkturpunkter. Akupunktur, den gamla kinesiska praxis att sätta in nålar i specifika punkter på kroppen, har använts för att lindra smärta i tusentals år.

Om du inte har provat  akupunktur för fibromyalgi än kan det vara ett bra behandlingsalternativ. De flesta akupunkturkliniker kan snabbt ta emot dig för en tid. Du kan konsultera Acufinder-katalogen med akupunktörer för att hitta en traditionell utövare i ditt område.

Fibromyalgi massagebehandling

En studie i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics föreslog att två typer av massageterapi avsevärt hjälper kvinnor med fibromyalgi.

1. Manuell lymfatisk dräneringsterapi är en massageteknik som drar vätska bort från områden där lymfkärlen är blockerade eller skadade.
2. Bindvävnadsmassage är en intensiv massageteknik som fokuserar på manipulation av myofascial vävnad.

Forskarna föreslår att båda teknikerna minskar smärtan, förbättrar livskvaliteten och ökar smärtgränserna.

Inte alla massage skapas lika, så förvänta dig inte de bästa resultaten från ditt lokala spa. Du kanske vill börja med att be om rekommendationer från vänner, din husläkare eller din fibromyalgi-specialist.