Fibromyalgie, der optische Nerv, und Neurodegeneration

Sind die Augen das Fenster zu dem, was mit dem Gehirn bei Fibromyalgie schief geht? 2015 und 2016 veröffentlichte Studien deuten darauf hin, dass dies möglicherweise der Fall ist.

Es wird allgemein angenommen, dass Fibromyalgie ein Zustand des zentralen Nervensystems ist, zu dem das Gehirn und die Wirbelsäule gehören. Dazu gehören auch die Augen und die Strukturen, die unserem Gehirn helfen, das zu interpretieren, was wir sehen.

Der wichtigste dieser Strukturen ist der Sehnerv, der einem Kabel ähnelt, das aus vielen kleineren Fasern besteht.

Darunter befindet sich eine Nervenschicht, die Netzhautnervenfaserschicht (RNFL).

Diese Nervenfasern sind für Forscher von besonderem Interesse, da kürzlich andere Arbeiten eine Dysfunktion der kleinen Nervenfasern aufgedeckt haben. Es wird vermutet, dass bei Menschen mit Fibromyalgie eine kleinfaserige Neuropathie (Nervenschädigung) für zumindest einen Teil der Schmerzen verantwortlich sein kann.

In zwei Studien haben spanische Forscher auch Hinweise auf Neuropathien in den kleinen Augenfasern gefunden.

Durchblutungsprobleme

In der 2015 veröffentlichten Studie untersuchten die Forscher den Blutfluss zum Sehnerv und zur RNFL. Es wird vermutet, dass der Blutfluss, auch Perfusion genannt, in verschiedenen Gehirnregionen von Menschen mit Fibromyalgie unregelmäßig ist.

Die Forscher untersuchten die Augen von 118 Menschen mit dieser Erkrankung und 76 gesunde Menschen in der Kontrollgruppe.

Die Fotos wurden dann mit einer speziellen Software analysiert. Die Forscher schlussfolgerten, dass die Augen der Fibromyalgie tatsächlich in verschiedenen Sektoren niedrige Perfusionsraten aufwiesen, der einzige signifikante Unterschied bestand jedoch in bestimmten RNFL.

Optikusverdünnung

Die 2016 veröffentlichte Studie baute auf dieser Forschung auf, an der viele der gleichen Forscher beteiligt waren. Diesmal waren 116 Personen mit Fibromyalgie und 144 Personen in der Kontrollgruppe betroffen.

Sie fanden:

  • eine signifikante Abnahme der RNFL bei Fibromyalgie im Vergleich zu Kontrollen
  • eine Ausdünnung mehrerer Strukturen im Auge
  • bei Patienten mit schwerer Fibromyalgie stärker als bei Patienten mit milderem Fall
  • Größere Sehnervenverdünnung in Untergruppen ohne Depression als in Depressionen

Neurodegeneration

Bis jetzt wurde Fibromyalgie als nicht neurodegenerativ betrachtet, was bedeutet, dass keine biologischen Strukturen beschädigt oder zerstört wurden, wie sie bei anderen neurologischen Erkrankungen bekannt sind, wie z. B. Multiple Sklerose oder Alzheimer-Krankheit.

Diese Forschung legt jedoch nahe, dass Fibromyalgie tatsächlich eine gewisse Neurodegeneration in Strukturen innerhalb des zentralen Nervensystems mit sich bringt.

In Kombination mit früheren Forschungen zu kleinen Nervenfaserschäden in der Haut könnte dies dazu führen, dass die Degeneration nicht auf das zentrale Nervensystem beschränkt ist, sondern sich auch auf das periphere Nervensystem erstreckt, das die Nerven in den Gliedmaßen, Händen und Füßen umfasst.

Die Beziehung zwischen Fibromyalgie, dem Sehnerv und der Neurodegeneration

Die Fibromyalgie hat Ärzten schon immer Probleme bereitet. Wir haben Schmerzen, aber keine offensichtliche Ursache. Wenn diese Forschung genau ist und wir nicht wissen, bis sie repliziert wurde, könnte dies bedeuten, dass unser Schmerz aus einer sehr verständlichen Quelle stammt. Denn neuropathische Schmerzen sind schon lange bekannt.

Plötzlich macht es unseren “mysteriösen” Schmerz überhaupt nicht mysteriös.

Zum anderen öffnet es neue Türen für Befragungen. Wenn wir die Nerven beschädigt haben, warum dann? Was verursacht den Schaden?

Mögliche Kandidaten könnten eine Autoimmunität sein, bei der das Immunsystem durcheinander geraten und die Nerven wie Bakterien oder Viren angreifen würde, und Probleme, wie der Körper Substanzen verwendet, die Nerven wachsen oder aufrechterhalten.

Forscher haben lange über mögliche Autoimmunität bei Fibromyalgie spekuliert, aber bis jetzt haben wir keine soliden Beweise dafür. Nun, da Forscher den tatsächlichen Schaden entdeckt haben, erhalten sie möglicherweise einen besseren Einblick, wo Autoimmunaktivität zu suchen ist.

Sie können auch Engpässe oder Ineffizienzen bei der Aufrechterhaltung der Nerven feststellen.

Wenn es um diagnostische Tests geht, ist es noch zu früh, um zu sagen, ob Abnormalitäten im Auge zu objektiveren Tests führen könnten, als wir derzeit haben. Wenn ja, wäre dies ein großer Fortschritt bei der Erkennung von Fibromyalgie.

Da das Ausdünnen in schwerwiegenden Fällen schlechter war, könnte es einen Hinweis für Ärzte geben, um die Behandlung sowie den Verlauf zu überwachen.

Es ist auch möglich, dass diese Entdeckungen zu gezielten Behandlungen führen können.

Wir werden die volle Wirkung dieser Forschung für einige Zeit nicht kennen, da ein Fortschritt in der Diagnostik und Behandlung erst nach weiterer Forschung erfolgen muss, was diese Ergebnisse entweder bestätigt oder widerspricht.

Quellen:

Garcia-Martine E, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea M, et al. Fibromyalgie korreliert mit der Ausdünnung der retinalen Nervenfaserschicht. Plus eins. 1. September 2016; 11. (9): e0161574.

Pilar Bambo M., Garcia-Martin E., Gutierrez-Ruiz F., et al. Untersuchung der Perfusionsveränderungen in der Papille bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom unter Verwendung einer neuen colorimetrischen Analysesoftware.Journal francais d’opthalmologie. Sep. 2015, 38 (7): 580-7.

Uceyler N., Zeller D., Kahn AK, et al. Kleine Faserpathologie bei Patienten mit Fibromyalgie-Syndrom. Gehirn: ein Journal der Neurologie. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.

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