La fibromyalgie et la santé cardiaque sont peut-être plus étroitement liées qu’on ne le pense. La fibromyalgie peut grandement affecter la qualité de vie, et les changements de mode de vie liés à la maladie peuvent augmenter le risque de problèmes cardiaques et vasculaires, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Cet article explique le lien entre la fibromyalgie et les problèmes cardiaques, son lien avec le stress et son impact potentiel sur votre niveau d’activité physique. Il propose également des conseils pour traiter les symptômes et atténuer les risques de maladies cardiaques.
Fibromyalgie et maladies cardiaques
Tout d’abord, comprenez qu’un risque accru de développer un problème de santé ne signifie pas que vous le développerez. Connaître votre risque est positif, car cela vous donne l’occasion d’adopter des changements sains.
Les recherches suggèrent que les femmes atteintes de fibromyalgie présentent un risque plus élevé de maladie cardiaque que les femmes en bonne santé.
Acosta-Manzano P, Segura-Jimenez V, Estevez-Lopez F, et al. Les femmes atteintes de fibromyalgie présentent-elles un risque de maladie cardiovasculaire plus élevé que les femmes en bonne santé ? Projet al-Andalus. Rhumatologie clinique et expérimentale . Mai-juin 2017 ; 35 Suppl. 105 : 61-67
C’est l’une des conclusions du célèbre projet al-Andalus publiées dans la revue Clinical and Experimental Rheumatology en 2017.
Des chercheurs espagnols ont examiné 436 femmes atteintes de fibromyalgie et 217 du groupe témoin, documentant les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, notamment :
- Tour de taille
- Pourcentage de graisse corporelle
- Fréquence cardiaque au repos
- Pression artérielle
- Fitness cardiorespiratoire
- Cigarettes fumées par jour
En comparant les deux, ils ont constaté que les femmes du groupe fibromyalgie :
- Avait un tour de taille plus large
- Avait plus de graisse corporelle
- J’ai fumé plus de cigarettes
- Avaient des niveaux inférieurs de capacité cardiorespiratoire
Cette étude est loin d’être la première à suggérer que de nombreuses femmes atteintes de cette maladie invalidante sont en surpoids et en mauvaise forme physique. C’est une conséquence logique d’une maladie chronique, surtout lorsque celle-ci rend l’effort physique extrêmement pénible. Lorsque bouger provoque des douleurs, on a tendance à moins bouger.
Ils ont également constaté que les participants atteints de fibromyalgie qui faisaient moins d’exercice présentaient des facteurs de risque plus élevés que ceux qui pratiquaient régulièrement une activité physique modérée à vigoureuse.
Une étude de 2023 sur la fibromyalgie menée auprès de la population italienne a révélé que les personnes atteintes de fibromyalgie présentaient davantage de facteurs de risque cardiovasculaire et un stress cardiovasculaire plus important que la population générale. Elle a également constaté des taux élevés d’hypertension (pression artérielle élevée) et de diabète, ainsi qu’un taux élevé de fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque, chez les femmes atteintes de fibromyalgie.
Insuffisance cardiaque dans la fibromyalgie
Une étude de 2017 publiée dans l’ European Journal of Rheumatology suggère que la fibromyalgie est particulièrement fréquente chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique (ICC). De plus, la fibromyalgie est associée à de moins bons résultats chez les personnes atteintes d’ICC.
Parmi les 57 personnes atteintes de fibromyalgie chronique (CCF) étudiées, 13 répondaient aux critères diagnostiques de la fibromyalgie. Cela représente près de 23 %, un taux considérablement plus élevé que celui de la population générale, estimé entre 3 et 6 %.
Les personnes atteintes de fibromyalgie étaient également plus susceptibles de souffrir d’autres syndromes de sensibilité centrale, notamment d’ATM, de maux de tête et de vessie irritable.
Fibromyalgie et douleur thoracique
Bien qu’une douleur thoracique puisse être le signe d’un problème cardiaque, ce n’est pas toujours le cas. La fibromyalgie peut provoquer des douleurs thoraciques dues à une inflammation du cartilage des côtes et du sternum. Consultez votre médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques afin d’écarter tout problème cardiaque ou autre.
Fibromyalgie et stress
En 2023, des chercheurs ont démontré que la fibromyalgie était liée à un dysfonctionnement du système nerveux sympathique, qui régule la réaction de l’organisme au stress. Comparées aux personnes non atteintes de fibromyalgie, les personnes atteintes de cette maladie présentaient non seulement une fréquence cardiaque plus élevée, mais aussi une variabilité plus faible . Une faible variabilité de la fréquence cardiaque augmente la vulnérabilité au stress et les risques de maladies.
La même étude a également établi un lien entre la variabilité du rythme cardiaque et la dépression chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Les personnes présentant une variabilité normale du rythme cardiaque présentaient généralement de faibles taux de dépression et d’anxiété, tandis que celles présentant une variabilité plus faible présentaient des taux plus élevés de dépression et d’anxiété.
Le stress, la dépression et l’anxiété sont trois facteurs associés à une mauvaise santé cardiaque. Ils peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral (AVC) plus tôt dans la vie.
Fibromyalgie et intolérance à l’exercice
Un risque accru de maladie cardiaque est-il entièrement imputable à notre poids et à notre condition physique ? Probablement pas. Des recherches ont également révélé des anomalies cardiaques liées à la fibromyalgie, qui n’ont rien à voir avec ces facteurs.
En 2011, Arthritis Research & Therapy a publié une étude sur l’exercice qui détaillait plusieurs anomalies dans le groupe fibromyalgique, notamment :
- Récupération retardée de la fréquence cardiaque : c’est la rapidité avec laquelle votre cœur revient à la normale après l’arrêt de l’exercice
- Incompétence chronotrope : le cœur n’est pas capable d’augmenter suffisamment sa fréquence cardiaque pour répondre aux exigences de l’activité. Ce trouble est connu pour provoquer une intolérance à l’exercice et est fréquent chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
L’intolérance à l’exercice est connue depuis longtemps pour la fibromyalgie, et cela pourrait expliquer pourquoi. Cela devrait conforter les personnes atteintes de cette maladie à qui l’on a dit qu’il suffisait de faire plus d’exercice pour que tout aille bien. Parfois, d’autres ne comprennent pas (ou refusent d’envisager) que plus d’exercice signifie plus de symptômes.
Il convient de noter que dans cette étude, les groupes malades et témoins étaient appariés en termes d’indice de masse corporelle et d’âge, de sorte que les participantes atteintes de fibromyalgie n’étaient pas plus en surpoids que les femmes en bonne santé.
Les chercheurs ont déterminé qu’une récupération retardée de la fréquence cardiaque et une incompétence chronotrope sont le signe d’une déficience cardiaque autonome, qui peut entraîner un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires, y compris mortels.
On pense que le système nerveux autonome est dérégulé dans la fibromyalgie. Il contrôle de nombreuses fonctions automatiques de l’organisme, notamment le rythme cardiaque et la tension artérielle. Un article de 2018 paru dans Frontiers in Physiology semble étayer cette hypothèse.
Des chercheurs ont analysé les fluctuations du rythme cardiaque de personnes atteintes de fibromyalgie, représentées par les lignes irrégulières visibles sur un moniteur cardiaque. Chaque pic, chaque creux, ainsi que la distance qui les sépare, peuvent en dire long sur la santé cardiaque d’un expert.
Ils ont trouvé des schémas anormaux et distincts de ceux des sujets sains, ce qui suggère à nouveau des problèmes avec le système nerveux autonome et son contrôle du rythme cardiaque.
Une petite étude coréenne publiée en 2018 a également révélé de nombreuses anomalies dans la variabilité de la fréquence cardiaque chez les patients atteints de fibromyalgie. L’objectif de cette étude était d’améliorer la détection du dysfonctionnement cardiaque autonome dans cette affection, compte tenu de sa fréquence.
Autres facteurs qui affectent la capacité d’exercice
Des troubles du baroréflexe ont également été associés à la fibromyalgie. Le baroréflexe contribue à l’homéostasie de l’organisme, qui maintient l’équilibre de la température interne. Plus précisément, il contribue au maintien d’une tension artérielle quasi constante.
Une étude de 2017 menée par Zamuner et al. a révélé que le baroréflexe cardiaque était moins impliqué lors d’un test de station debout active chez les personnes atteintes de fibromyalgie que chez les témoins sains. 10 De plus, ils ont déterminé que plus l’implication du baroréflexe était faible, plus le cas de fibromyalgie était grave.
Une étude menée en Turquie en 2017 a révélé que la fibromyalgie était particulièrement fréquente chez les personnes se plaignant de palpitations cardiaques (rythme cardiaque rapide), mais elle n’a trouvé aucun lien entre la fibromyalgie et l’arythmie (rythmes cardiaques irréguliers).
Une étude de 2023 publiée dans la revue BMC Musculoskeletal Disorders a examiné la réponse du rythme cardiaque pendant l’exercice chez les patients atteints de fibromyalgie et a constaté que les participants atteints de fibromyalgie avaient plus de difficulté à atteindre une consommation maximale d’oxygène. Les chercheurs n’ont pas pu expliquer cet effet par un métabolisme musculaire anormal. Ils l’expliquent par un déconditionnement dû à une activité physique réduite.
Traitements possibles
L’exercice physique peut être difficile pour les personnes atteintes de fibromyalgie, mais des modifications peuvent être apportées. Les recherches montrent que l’exercice joue un rôle important dans la gestion des symptômes. Les personnes atteintes de fibromyalgie ont souvent un mode de vie sédentaire, ce qui peut augmenter le risque de développer d’autres maladies, notamment des problèmes cardiaques.
Il n’est pas nécessaire de compliquer l’exercice. Il peut s’agir d’une activité aussi simple que la marche, ou de toute autre activité qui n’aggrave pas la douleur ou les symptômes. L’exercice n’est pas un remède, mais il présente des bienfaits, notamment une légère amélioration de la douleur et de la raideur, des fonctions physiques et des fonctions cardiaques et pulmonaires.
Certains traitements sont à l’étude pour certaines anomalies cardiaques spécifiques liées à la fibromyalgie.
Une étude de 2017 du Journal of Pain Research a examiné les effets de la respiration lente sur la fibromyalgie, car elle s’est avérée efficace pour atténuer les symptômes, mais les raisons restent encore inconnues. Lors d’une respiration normale, par rapport aux témoins, le groupe fibromyalgique a montré des différences de fréquence cardiaque, de variabilité de la fréquence cardiaque et d’activité des barorécepteurs.
Il est intéressant de noter que les participants atteints de fibromyalgie ont montré une amélioration de leur fonction autonome lors de la respiration lente, et une amélioration encore plus marquée avec la respiration assistée mécaniquement. Les chercheurs ont recommandé de poursuivre les recherches sur l’implication du système nerveux dans ces changements, et de déterminer si l’entraînement des patients atteints de fibromyalgie à la respiration rythmée peut reproduire les résultats obtenus avec l’assistance mécanique.
En raison des problèmes liés au baroréflexe, un groupe de chercheurs a étudié si un procédé appelé Systolic Extinction Training (SET) était un traitement efficace pour les personnes atteintes de fibromyalgie qui présentent une réponse de la pression artérielle élevée au stress.
Le SET associe un traitement opératoire (modifications environnementales, du mode de vie et du comportement) à l’entraînement BaroReflex, un type de stimulation électrique délivré à des points précis du cycle cardiaque. Ils ont comparé le SET à un traitement par stimulation électrique non liée au cycle cardiaque, ainsi qu’à des exercices aérobiques.
Les chercheurs ont rapporté que le SET entraînait une rémission significative et durable de la douleur et était plus efficace que les autres traitements. Cette étude étant de petite envergure, elle ne peut être considérée comme une preuve irréfutable, mais elle pourrait donner lieu à d’autres recherches à l’avenir.
Modérer votre risque de problèmes cardiaques
Si ces facteurs de risque vous inquiètent, parlez-en à votre professionnel de santé et essayez d’apporter des changements lents et progressifs plutôt que de vous lancer dans un nouveau régime alimentaire et un nouveau programme d’exercice. Notre corps supporte mal les changements soudains et extrêmes.
La sagesse populaire nous dit que nous pouvons améliorer notre santé cardiaque en mangeant certains aliments, en perdant du poids et en faisant de l’exercice. Avec la fibromyalgie, certaines de ces choses sont plus difficiles pour vous que pour la plupart des gens, même si perdre du poids peut également contribuer à soulager les symptômes de la fibromyalgie.
Votre professionnel de santé pourra peut-être vous aider à trouver des changements alimentaires simples pour améliorer votre santé cardiovasculaire. En travaillant ensemble, vous pourrez également trouver des idées pour améliorer votre condition physique générale sans vous forcer à faire trop d’exercice.
Avec précaution, certaines personnes peuvent augmenter progressivement leur niveau d’activité, mais tout dépend de l’approche adoptée. De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie bénéficient d’exercices doux, comme le yoga, le tai-chi, le qi gong et les exercices en eau chaude.
Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer peut améliorer votre santé cardiaque et peut également contribuer à atténuer vos symptômes de fibromyalgie.
Résumé
Apprendre que votre fibromyalgie pourrait augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque peut être effrayant. Cependant, n’oubliez pas que rien n’est gravé dans le marbre et que vous avez un certain contrôle sur certains facteurs de risque.
En plus de discuter de vos symptômes et des options de traitement avec votre professionnel de santé, trouvez une activité qui ajoute un peu de mouvement à votre journée sans aggraver votre douleur ou vos symptômes. Restez simple. La marche est un excellent point de départ.
Considérez ceci comme une occasion de commencer à œuvrer pour une meilleure santé cardiaque. Discutez avec votre professionnel de santé de vos risques de problèmes cardiaques et des meilleures options pour préserver votre santé cardiaque.