Fibromyalgie ou douleur neuropathique, un traitement externe très utile. Lequel?

La douleur neuropathique est causée par des dommages aux nerfs, soit par blessure, soit par maladie.  La douleur est décrite comme chronique si elle a été ressentie presque tous les jours pendant au moins trois mois. La capsaïcine est obtenue à partir de piments forts. On pense qu’il soulage la douleur neuropathique chronique en rendant les nerfs insensibles aux messages de douleur.

Cette revue concerne une préparation très concentrée de capsaïcine (8%) qui doit être administrée dans des conditions soigneusement contrôlées dans un cabinet ou un hôpital,  avec un anesthésique local,  car sans précautions particulières, elle peut provoquer des douleurs et des brûlures de la peau. L’application unique est conçue pour soulager la douleur pendant jusqu’à trois mois. Dans six études portant sur 2073 participants, il y avait des preuves que le traitement fonctionnait pour deux types de douleur neuropathique, la douleur après le zona et la douleur causée par une lésion nerveuse associée à une infection par le VIH et  une fibromyalgie sévère.. Environ un patient sur huit recevant le traitement obtiendra un bon soulagement de la douleur. Ceux qui échouent ne recevront probablement plus de traitement, tandis que ceux qui le font peuvent recevoir un traitement plusieurs fois par an.

Chez tous les patients recevant ce traitement, il peut y avoir des problèmes cutanés localisés à court terme tels que rougeur (érythème), sensation de brûlure ou douleur, mais les problèmes graves semblent être rares et, dans ces essais, pas plus fréquents avec la capsaïcine à haute concentration, qu’avec le traitement témoin avec de la capsaïcine à très faible concentration. On ne sait pas si des traitements répétés fourniront la même efficacité ou quel effet ils pourraient avoir sur la peau. Conclusions des auteurs:

La capsaïcine topique à haute concentration utilisée pour traiter la névralgie post-herpétique et la neuropathie du VIH entraîne plus de participants avec des niveaux élevés de soulagement de la douleur que le traitement témoin avec une concentration beaucoup plus faible de capsaïcine. La proportion supplémentaire qui a des effets bénéfiques sur le contrôle n’est pas grande, mais chez  ceux qui obtiennent des niveaux élevés de soulagement de la douleur, il y a des améliorations supplémentaires du repos, de la fatigue, de la dépression et une meilleure qualité de vie. Par conséquent, la capsaïcine topique à haute concentration est similaire aux autres traitements de la douleur chronique. Dans ce cas, le coût élevé des applications uniques et répétées indique que la capsaïcine topique à haute concentration est susceptible d’être utilisée lorsque les autres traitements disponibles ont échoué, et ne sera probablement pas utilisée de manière répétée s’il n’y a pas de soulagement significatif de la douleur documenté. . Même si l’efficacité est établie, il existe des risques inconnus, notamment d’innervation épidermique, d’application répétée pendant de longues périodes. Les patients atteints de fibromyalgie sévère  peuvent obtenir une amélioration avec l’application de capsaïcine topique à 0,075% sur les points de déclenchement, 3 fois par jour, pendant 6 semaines

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