Hva er allodyni i fibromyalgi?

Allodyni  er en sjelden type nervesmerter som utløses av noe som normalt ikke vil forårsake smerte, for eksempel berøring av sengetøyet ditt, sømmen på en sokk eller varmen som kommer fra nylaget toast.

Denne smertetypen er ofte assosiert med fibromyalgi. Noen undersøkelser tyder på at allodyni også kan være assosiert med  myalgisk encefalomyelitt /kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS). Andre tilstander assosiert med allodyni inkluderer diabetisk/perifer nevropati, postherpetisk nevralgi (nerveskade fra helvetesild) og migrene.

Behandling for allodyni kan omfatte medisiner, som Neurontin eller trisykliske antidepressiva, og aktuelle smertestillende midler.

Utenom disse tilstandene er allodyni et sjeldent symptom. Å vite mer om det kan hjelpe deg med å kommunisere bedre med helsepersonell og, i noen tilfeller, gi deg mulighet til å søke en annen mening om smerten din.

Allodyni Symptomer

Allodyni føles ikke likt for alle. For noen mennesker er allodyni en skarp smerte, mens andre beskriver den som brennende eller stikkende. Mange mennesker med allodyni opplever hudsmerter som føles som en alvorlig solbrenthet.

Personer med fibromyalgi opplever ofte en type nervesmerter kjent som taktil allodyni. Dette kan gjøre huden din vond av stimuli som normalt ikke ville forårsake smerte, for eksempel klesmerker, stramme klær, tørking med et håndkle eller børsting mot noe. Symptomene kan være konstante eller komme og gå med oppblussing.

Allodyni kommer i tre forskjellige former. Det er mulig for deg å ha en, to eller alle tre typer. De forskjellige formene inkluderer:

• Taktil allodyni : Dette er smerte forårsaket av berøring. Dette kan inkludere klær som presser mot huden (spesielt de strammere delene av klærne, som linninger, BH-stropper eller den elastiske delen av sokker), en klem eller noen som tar lett på armen.
• Mekanisk allodyni : Denne typen smerte er forårsaket av bevegelse over huden. Dette kan være et håndkle mens du tørker deg av, sengetøy som børster mot deg, eller til og med luften fra en vifte som beveger seg over huden din.
• Termisk (temperaturrelatert) allodyni : Denne smerten er forårsaket av varme eller kulde som ikke er ekstrem nok til å forårsake skade på vevet ditt. Hendene og føttene dine kan brenne hvis de blir nedkjølte, eller hvis de blir for varme, kan de få vondt.

Det er ofte vanskelig for folk, selv de som opplever allodyni, å forstå hvordan disse ellers ufarlige tingene kan forårsake så mye smerte. Det er imidlertid ekte smerte og betyr ikke at du er gal eller gjør for mye ut av “normale” plager og smerter.

Merk at du bør snakke med helsepersonell hvis hendene og føttene dine blir blå når de er kalde. Dette kan være et symptom på en annen tilstand kalt Raynauds syndrom, som kan føre til vevsskade.

Allodyni er forskjellig fra  hyperalgesi , som er mekanismen som “skruer opp volumet” av smerte under disse tilstandene. Hyperalgesi tar smerten og gjør den verre, mens allodyni er en faktisk type smerte.

Når du skal se en helsepersonell

Hvis du har noen symptomer på allodyni, bør du snakke med en helsepersonell. Hvis du opplever unormale eller uventede smerter, spesielt hvis smertene kommer i veien for dine daglige aktiviteter eller gjør det vanskelig å sove, oppsøk en helsepersonell for å få en evaluering og riktig behandling for deg.

Hva forårsaker allodyni?

Allodyni antas å være en overfølsom reaksjon på stimuli. Forskning antyder at det kan skyldes sentral sensibilisering, som antas å være en underliggende mekanisme for fibromyalgi, ME/CFS og flere andre tilstander. 1  “Sentral” indikerer sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) og “sensibilisering” betyr at det har blitt ekstra følsomt.

Under noen forhold tyder forskning på at allodyni kan være forårsaket av perifer sensibilisering, som involverer nervene utenfor sentralnervesystemet ditt.

Smertesignalene til allodyni kommer fra spesialiserte nerver kalt  nociceptorer . Deres jobb er å registrere informasjon (som temperatur og smertefulle stimuli på huden) umiddelbart. Når disse nervene blir sensibiliserte, begynner de å tolke alle slags opplevelser som smerte. Igjen, dette er ekte smerte som har like stor innvirkning på deg som enhver annen smertekilde.

Tilstander og faktorer relatert til allodyni

Visse medisinske tilstander kan øke risikoen for å utvikle allodyni, inkludert:

• Fibromyalgi:  Denne tilstanden  forårsaker tretthet, hukommelsesproblemer og smerte over hele kroppen.
• Migrenehodepine:  Allodyni og migrene kan forekomme sammen omtrent 60 % av tiden.
• Perifer nevropati:  En type skade på det perifere nervesystemet, det kan forårsake smerte.
• Multippel sklerose (MS):  Nerveskade i hjernen og ryggmargen som er assosiert med MS kan forårsake allodyni.
• Helvetesild:  Noen ganger kalt postherpetisk nevralgi, denne smerten vedvarer i måneder eller år etter at helvetesild-utslettet har forsvunnet.
• Medisiner:  Noen opioider og kjemoterapi medikamenter for kreftbehandling kan forårsake smertefølsomhet.
• Kosthold og ernæringsmangler:  Svært lave nivåer av vitamin B eller D kan forårsake allodyni og overdreven alkoholinntak kan forårsake nerveskader som resulterer i smerte.
• Diabetes:  En komplikasjon av diabetes, kalt diabetisk nevropati, resulterer i skadede nerver som forårsaker smerte.
• Traumer:  En skade, amputasjon eller strålebehandling kan forårsake nerveskade som forårsaker smerte.
• Hjerneslag:  Symptomer etter et slag kan inkludere økt følsomhet for smerte.
• Stress:  Selv om ytterligere forskning er nødvendig, viste en liten studie stressindusert allodyni hos både friske deltakere og personer med fibromyalgi.

Allodyni diagnose

Det er ikke en eneste test for å diagnostisere allodyni, så helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og stille deg spørsmål om symptomene dine og andre helsemessige forhold. De kan utføre flere tester for å se etter diabetes, nevrologiske lidelser eller andre forhold. Tester kan omfatte:

• Blod- og urinprøver
• MR- eller CT-skanning for å se etter tegn på MS, hjerneslag, traumer eller annen sykdom
• Elektromyogram (EMG) og nerveledningsstudie (NCS)
• Kvantitativ sensorisk testing (QST) for å evaluere nerveskade

Allodyni behandling

Vanligvis behandles den underliggende tilstanden først. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen og krampestillende medisiner som gabapentin har vist seg å bidra til å bremse eller forhindre allodyni i dyremodeller, men mer menneskelige data er nødvendig.

De fleste av de vanlige medikamentelle behandlingene for sykdommer som involverer dette symptomet kan bidra til å lindre allodyni og andre typer smerte. Disse inkluderer:

• Lyrica (pregabalin) : Ofte foreskrevet for fibromyalgi, nevropati og postherpetisk nevralgi, og noen ganger brukt off-label for ME/CFS 14
• Neurontin (gabapentin) : Ofte foreskrevet for postherpetisk nevralgi og brukt off-label for fibromyalgi og nevropati 15
• Trisykliske antidepressiva som amitriptylin : Brukes ofte off-label for fibromyalgi, ME/CFS, nevropati, postherpetisk nevralgi og migrene.

Noen mennesker får også litt lindring med aktuelle smertestillende midler, som lidokain og mentolbaserte produkter som Bio Freeze og Tiger Balm . Mens testing på mennesker ennå ikke er utført, støtter en rekke dyrestudier bruken av inntatt og aktuell cannabidiol (CBD), et hampprodukt som ikke skaper en “high” for allodyni.

Behandling av en underliggende tilstand som forårsaker allodyni kan også hjelpe. For eksempel kan det å ta medisiner for å forhindre migrene redusere risikoen for allodynisymptomer, eller administrere blodsukkernivået for å redusere risikoen for diabetisk nevropati og tilhørende smerte.

De fleste komplementære og alternative behandlinger har ikke blitt studert spesifikt for deres effekt på allodyni, men de har blitt undersøkt for sentral sensibilisering. Siden det er den mistenkte underliggende mekanismen for allodyni, er det mulig at disse behandlingene kan være nyttige:

• Akupunktur : En gjennomgang fra 2019 av studier om akupunktur for sentral sensibilisering konkluderte med at behandlingen kan lindre smertesymptomer, inkludert allodyni.
• Mindfulness-praksis:  Forskning publisert i 2020 tyder på at praksiser som involverer oppmerksomhet, inkludert meditasjon og mindfulness-basert stressreduksjon, er effektive for å lindre smerte under tilstander som involverer sentral sensibilisering.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) : En psykologisk tilnærming rettet mot å hjelpe deg med å gjøre positive mentale endringer som påvirker helsen din, forskning har lenge vist at det kan være gunstig ved sentral sensibilisering.

Livsstilsmidler

Allodyni kan gjøre livet vanskelig. Noe så enkelt som å ha på seg en skjorte kan bli smertefullt, eller til og med smertefullt. 4  Mange mennesker som har allodyni finner ut at de trenger å skreddersy klesskapet for å redusere virkningen av denne smerten.

Termisk allodyni kan spille en rolle i et annet symptom – temperaturfølsomhet. For å klare det, kan det hende du må gjøre ting som å kle deg i lag eller flytte arbeidsstasjonen vekk fra ventiler som blåser deg med varm eller kald luft. Du må kanskje lære å kompensere for både kalde og varme forhold.

Sammendrag

Allodyni er en type nervesmerter som forårsaker ekstrem hudfølsomhet som utløses av noe som normalt ikke ville forårsake smerte. Dette kan inkludere berøring av sengetøyet, gre håret eller varm eller kald luft som beveger seg over huden.

Medisinske tilstander, medisiner og traumer kan forårsake allodyni. Allodyni behandles med orale medisiner og aktuelle kremer for å lindre smerte, samt adressere den underliggende tilstanden som forårsaker smerten.

Hvis du opplever unormale eller uventede smerter, spesielt hvis smertene kommer i veien for dine daglige aktiviteter eller gjør det vanskelig å sove, snakk med en helsepersonell for å finne årsaken og det beste behandlingsalternativet.

Tilstandene forbundet med allodyni er ofte kroniske og vanskelige å behandle. Du er kanskje aldri helt fri fra smerten, men ved å samarbeide med helsepersonell og gjøre passende livsstilsendringer, kan du kanskje minimere dens innvirkning på livet ditt.