“Triggarna till fibromyalgi”

Denna informativa sammanfattning av fibromyalgi är ett sätt att sprida fibromyalgi, baserat på forskning och praktik av Dr. Manuel Martínez Lavín, mexikansk, en av de ledande experterna på fibromyalgi.

Det övergripande temat är fibromyalgis etiopatogenes eller orsak-ursprung, det vill säga de mekanismer eller olika faktorer som leder till fibromyalgi, både genetiska och miljömässiga som disponerar och påverkar sjukdomsutvecklingen.

Enligt Dr Manuel Martínez Lavín klassificeras fibromyalgi som ett neuropatiskt smärtsyndrom som upprätthålls av sympatisk hyperaktivitet. Eftersom fibromyalgi är ett tillstånd relaterat till stress, diskuteras också vad som kan vara den neuralgiska punkten i dess patogenes: hur ångest kan omvandlas till kronisk smärta.

genetisk predisposition

För Dr Manuel Martínez Lavín finns det en genetisk predisposition för att utveckla fibromyalgi. Direkta släktingar till de drabbade löper åtta gånger större risk att utveckla sjukdomen än befolkningen i allmänhet. Studier på tvillingindivider tyder på att ungefär 50 % av de faktorer som leder till fibromyalgi är ärftliga och den andra hälften är miljömässiga.

Olika grupper av forskare har fokuserat på att studera variationer i gener relaterade till stressresponssystemet. De flesta studier har varit positiva. Patienter med fibromyalgi har olika polymorfismer av katekol-o-metyltransferas- och serotoningenen och den är associerad med ett bristfälligt enzym i dess förmåga att bryta ned katekolaminer (adrenalin) och dysfunktionella adrenerga receptorer.

 

Miljöfaktorer

Studien av kohorten av individer födda på de brittiska öarna 1958 har gjort det möjligt att prospektivt definiera olika händelser i människors liv som skulle kunna vara riskfaktorer för den efterföljande utvecklingen av generaliserad kronisk smärta. Dessa situationer var: negativa händelser under barndomen såsom familjekonflikter, faderns eller moderns död, ekonomiska begränsningar eller otillräcklig socialisering under skolåren. Det tyder också på att en ohälsosam livsstil är en annan riskfaktor för att utveckla dessa typer av symtom. Intag av fet mat, fetma, fysisk inaktivitet och rökning ökar risken för att utveckla kronisk smärta. 

Fysiska skador, särskilt bilolyckor där “whiplash” i halsryggen inträffar, är en annan fibromyalgiutlösande incident. Även de olika känslomässiga trauman, inklusive sexuella övergrepp, trakasserier på arbetsplatsen, skilsmässa eller en närståendes död. Kombattanter i olika krigskonflikter utvecklar syndrom som liknar fibromyalgi. 

Olika smittämnen kan gynna utvecklingen av fibromyalgi, 

stress och ångest

Enligt Dr Martínez Lavín är det tydligt att utvecklingen av fibromyalgi är förknippad med stressfaktorer, vare sig de är fysiska, smittsamma eller känslomässiga. För honom är stress “alla stimulanser, vare sig fysiska eller känslomässiga, som hotar homeostas.” Nöd, myntad av Selye, är det missanpassningsbara svaret på stress som orsakar fysisk och/eller känslomässig skada. m
Distress är vanligt vid fibromyalgi. Ångest och depression är två vanliga manifestationer. Ofta har personer med fibromyalgi en stel och perfektionistisk personlighet. Besatta av att utföra sina uppgifter i och utanför hemmet, utövar de självuppoffring för att ta hand om sina nära och kära.

 Dr. Martínez Lavín nämner förändringarna i cerebrospinalvätskan, särskilt Vaeroy beskrev förhöjda nivåer av substans P (primär smärtsignalsubstans) hos fibromyalgipatienter. När det gäller funktionell avbildning fann Mountz-gruppen med fibromyalgipatienter minskat blodflöde i thalamus och i kaudatkärnan. Talamus är ett centrum för smärtbearbetning och autonom funktion. Gracelys grupp tryckte på tummen på fibromyalgipatienterna tills de orsakade intensiv smärta, medeltrycket på 2,4 kg/cm2 var tillräckligt jämfört med 4,2 kg/cm2 för de friska. När man utför fMRI under intensiv smärtkänsla tänds områden i hjärnan som registrerar smärta hos både patienter och kontroller,

Sömnstörning

Elektroencefalografiska studier av Moldofsky et al visade att fibromyalgipatienter har ett intrång av alfavågor i djupa sömntillstånd och till och med utvecklat diffus smärta och allodyni. Nyare studier har visat att personer med fibromyalgi har en ökning av episoder av upphetsning och upphetsning.

 

Resonansfenomen (“avveckling”)

Dr Stauds grupp har visat att hos personer med fibromyalgi finns ett fenomen av resonans för smärtsamma stimuli, vilket avslöjar en sensibilisering av det somatosensoriska systemet.

Sammanfattningsvis

För Dr. Martínez Lavín är fibromyalgi ett neuropatiskt smärtsyndrom som upprätthålls av sympatisk hyperaktivitet baserat på följande tre argument: –
Förekomsten av kronisk smärta i frånvaro av skada på kroppsstrukturen.
– Närvaron av allodyni som en grundläggande manifestation av fibromyalgi.
– Förekomsten av parestesier som symtom som särskiljer tillståndet.

Han föreslår att fibromyalgi är ett syndrom som upprätthålls av sympatisk hyperaktivitet baserat på följande tre argument:
– Dess frekventa posttraumatiska debut.
– Uppgifterna om oupphörlig sympatisk dominans.
– Den dubbelblinda studien som visade att personer med fibromyalgi har smärta som orsakas av injektion av noradrenalin (adrenalin).

Ett annat bidrag från Dr. Martínez Lavín till kunskapen om fibromyalgis etiopatogenes är hur ångest kan omvandlas till kronisk smärta. Fibromyalgidysautonomi kondenserar de viktiga patogena fynden som beskrivits av andra grupper av forskare till en heltäckande förklaring. Dysautonomi är en tydlig förklaring till sömnstörningar och kronisk trötthet.