Fibromyalgi syndrom och myofascial smärta går ofta hand i hand. På grund av den frekventa överlappningen och vissa liknande symtom förväxlas de ofta med samma tillstånd, och därför diagnostiseras och behandlas personer med båda ibland bara för en.
Detta är ett verkligt problem av tre huvudskäl:
- kräver annan behandling
- MPS-triggerpunkter kan elimineras
- MPS-smärta kan förvärra fibromyalgi syndrom och minskande MPS smärta kan avsevärt lindra symtomen på fibromyalgi syndrom
Vissa forskare använder namnet “kronisk myofascial smärta” (CMP) istället för myofascial smärtsyndrom på grund av bevisen för att det är en sjukdom, inte ett syndrom. (Ett “syndrom” är en uppsättning symptom utan känd orsak).
Presentation
I MPS utvecklar musklerna och bindväven (som utgör fascia) det som kallas en triggerpunkt (TrP). Att de inte är inte samma sak som FMS ömma punkter.
En utlösande punkt är en liten hård knut som du ibland kan känna under din hud. Knuten i sig kan vara smärtsam, speciellt vid klåda, men det orsakar ofta smärta i ett annat område, kallat refererad smärta.
Triggerpunkter bildas vanligtvis som ett resultat av vävnadstrauma. Experter vet inte varför den skada som normalt läker hos de flesta orsakar utlösande punkter hos andra. Studier tyder dock på att muskelskador hos vissa människor resulterar i abnormiteter där nervceller ansluter till muskelceller. Detta antyder att MPS är en neuromuskulär sjukdom.
Förening
Anledningen till att personer med MPS ofta utvecklar FMS är ännu inte klart, men en växande mängd bevis visar att kronisk smärta hos vissa människor kan störa centrala nervsystemet, vilket leder till central sensibilisering. Om teorierna stämmer kan tidig behandling av MPS hjälpa till att förhindra FMS.
En framväxande generisk term för FMS, MPS och andra tillstånd som involverar central sensibilisering är centralt känslighetssyndrom.
Symtom
Vissa symtom associerade med MPS liknar symtom associerade med FMS, medan andra är relaterade till endast ett.
Vanliga symtom inkluderar:
- smärta i mjukvävnad som sträcker sig från mild till svår
- huvudvärk och / eller migrän
- störd sömn
- balansproblem och / eller yrsel
- tinnitus (öronen ringer) och öronvärk
- minnesproblem
- oförklarlig svettning
- försämring av symtom på grund av stress, klimat / extrema förändringar och fysisk aktivitet
Symtom associerade med MPS men inte FMS inkluderar:
- domningar i armar och ben
- poppar eller klickar i lederna
- begränsat rörelseomfång i lederna, särskilt käken
- suddig eller dubbelsyn
- oförklarlig illamående
Symtom associerade med FMS men inte MPS inkluderar:
- Trötthet
- panikattacker
- känner sig överväldigad på grund av höga nivåer av sensorisk inmatning
- allergier och känslighet
- periodisk förvirring och desorientering
För fler fibromyalgi symtom, se den monströsa listan över fibromyalgi symtom.
Diagnos
Hänvisad smärta gör MPS särskilt svår att diagnostisera och behandla. Vanligtvis säger en läkare, “Var gör det ont?” Ser sedan vart han pekar. För att behandla MPS måste du och din läkare undersöka dina symtom och avgöra var dina utlösare är.
Din läkare kan hitta utlösande punkter för beröring eller baserat på symtom.
Tester som MR-elastografi och vävnadsbiopsi kan visa avvikelser i utlösande punkter, men deras roller vid diagnos av MPS är ännu inte tydliga.
Inget test eller skanning avslöjar dock avvikelser i vävnaderna där personer med FMS upplever smärta.
Erbjudanden
Du har flera alternativ för behandling av MPS:
- Trigger Point Injections: Läkaren sätter in en nål direkt i en TrP eller olika ställen runt den för att lossa täta band. Läkaren kan injicera ett smärtstillande medel, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Obs: vissa läkare tror att kortikosteroider kan förvärra fibromyalgi symtom.) När inget läkemedel används kallas det en torr nål.
- Akupunktur: Akupunktur är en gammal kinesisk praxis som liknar torr nål. Även om studier om dess användning i MPS är begränsade är de lovande och många patienter och utövare rapporterar bra resultat.
- Sjukgymnastik: En speciell typ av terapi som kallas sprutning och stretching är vanligt för behandling av MPS. En fysioterapeut guidar dig genom stretchövningar medan du sprutar en bedövande substans på din muskel. Terapeuten kan också använda vissa massagetekniker för att slappna av musklerna och utlösa punkter. En terapeut kan också arbeta med dig om faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.
- Läkemedel: Vanliga mediciner för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) eller ibuprofenläkemedel som Advil och Motrin och tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin, doxepin och Nortriptylin.
MPS-behandlingar mot FMS-behandlingar
Återigen finns det överlappningar, men det finns också viktiga skillnader. Behandlingar som används för MPS och FMS inkluderar:
- akupunktur
- sjukgymnastik (men i olika former)
- tricykliska antidepressiva medel (även om SSRI / SNRI antidepressiva läkemedel blir vanligare för FMS)
Studier visar att triggerpunktinjektioner inte är effektiva för att lindra fibromyalgi ömma punkter, och NSAID är inte effektiva vid behandling av FMS-smärta.
För mer information om fibromyalgi-behandlingar, se Fibromyalgi-behandling, en tvärvetenskaplig metod.
Ansikte
Med signifikanta skillnader i deras symtom, diagnoser och behandlingar är det uppenbart att fibromyalgi och myofascial smärtsyndrom inte är samma tillstånd. Det kan dock vara extremt svårt att bestämma vilket tillstånd som orsakar vilken smärta när en person har båda.
Genom att arbeta ensam och med din läkare och / eller sjukgymnast kan du bestämma var du har utlösande punkter och hur du bäst kan behandla dem utan att göra din fibromyalgi värre. Att lindra myofascial smärta kommer sannolikt att underlätta fibromyalgi symtom, så du kan se en dubbel fördel.