Bij fibromyalgie zijn duizeligheid, evenwichtsverlies en vallen veelvoorkomende klachten. Voor sommige mensen zijn ze een kleine ergernis die van tijd tot tijd naar boven komt. In andere gevallen kan het erg slopend zijn en leiden tot veelvoorkomende verwondingen.

Vallen, en vooral frequent vallen, is een serieus probleem. Het laatste wat je nodig hebt als je al constant pijn hebt, is jezelf de hele tijd pijn doen. Veelvuldig vallen of evenwichtsproblemen kunnen ook leiden tot valangst.

Die angst kan er op zijn beurt voor zorgen dat angst actief blijft, zelfs binnen zijn grenzen. Volgens een studie gepubliceerd in   Clinical Rheumatology   heeft 73 procent van de mensen met fibromyalgie angst voor lichamelijke activiteit en heeft bijna 75 procent evenwichtsproblemen.

Vallen is minder een symptoom en meer een gevolg van de symptomen duizeligheid en evenwichtsverlies. In deze toestand kunnen vallen en evenwichtsproblemen ook verband houden met veranderingen in de manier waarop we lopen.

Dus waarom brengt fibromyalgie deze problemen met zich mee? En wat kunnen we eraan doen?

fibromyalgie en duizeligheid

Bij fibromyalgie treedt duizeligheid meestal op als u voor het eerst opstaat. Het is vergelijkbaar met het gevoel van een “hoofdstorm” wanneer u te snel opstaat, maar het kan elke keer gebeuren wanneer u van liggend of zittend naar staand gaat. Het plotselinge begin van duizeligheid kan ertoe leiden dat u overeind valt, wankelt of zelfs ervoor zorgt dat u valt of flauwvalt.

Duizeligheid en flauwvallen bij deze aandoening kunnen in verband worden gebracht met een bepaalde subgroep, volgens een studie uit 2017, gepubliceerd in het   European Journal of Pain  .

Naast duizeligheid en flauwvallen had deze subgroep ook de meeste pijn, evenals een verscheidenheid aan overlappende symptomen en aandoeningen, waaronder cognitieve disfunctie (“fibro-mist”), prikkelbare blaas, vulvodynie en het rustelozebenensyndroom.

Onderzoek suggereert dat dit symptoom te wijten is aan een disfunctie van het autonome zenuwstelsel (ANS), dat dysautonomie wordt genoemd.

Het ANS is betrokken bij tal van kritieke functies in uw lichaam, waaronder hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur, metabolisme en spijsvertering.

Duizeligheid als gevolg van dysautonomie kan orthostatische intolerantie, neuraal gemedieerde hypotensie of posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) worden genoemd. In wezen betekenen deze dingen dat het hart en de hersenen niet goed met elkaar communiceren.

Wat er zou moeten gebeuren, is dat wanneer u opstaat vanuit een liggende of zittende positie, de AZS uw bloeddruk verhoogt om de zwaartekracht te bestrijden en voldoende bloedtoevoer naar de hersenen te behouden. Bij dysautonomie gebeurt dit niet zoals het hoort. In plaats daarvan kan uw bloeddruk dalen als u opstaat, en het resultaat is duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd. Bij POTS versnelt de hartslag naarmate de bloeddruk daalt.

Duizeligheid kan gepaard gaan met hartkloppingen, wazig zien, verhoogde hartslag, pijn op de borst en een soort flauwvallen dat vasovagale syncope wordt genoemd.

Niet iedereen met duizeligheid geassocieerd met fibromyalgie valt echter flauw. In een onderzoek uit 2008 zeiden onderzoekers dat duizeligheid en snelle hartslag vaker voorkwamen dan flauwvallen. Ze zeggen ook dat POTS een van de meest voorkomende fibromyalgiesymptomen was die werden gezien tijdens kanteltesten, die je reactie op positieveranderingen meten.

Evenwichts- en loopproblemen bij fibromyalgie

Naast de mogelijkheid van vallen, suggereert onderzoek dat mensen met fibromyalgie anders lopen dan gezonde mensen. Uit een onderzoek uit 2009 bleek dat ongeveer 28 procent van de mensen met deze ziekte een loopstoornis heeft.

In een onderzoek uit 2017 naar functionele prestaties zeiden onderzoekers dat het looppatroon en het evenwicht in deze toestand ernstig waren aangetast. De verschillen omvatten:

• aanzienlijk kortere paslengte
• Langzamer tempo
• de manier waarop het lichaam leunt tijdens het lopen

De onderzoekers merkten op dat loop- en evenwichtsverschillen erger waren bij mensen die meer pijn, stijfheid, vermoeidheid, angst en depressie hadden.

Het wordt artsen aanbevolen om het looppatroon en de houding van hun fibromyalgiepatiënten te evalueren om het beste type revalidatie en valpreventie voor hen te vinden.

Deze studie maakt deel uit van een groeiende hoeveelheid wetenschappelijke literatuur die evenwichts- en loopproblemen bij deze aandoening aantoont die kunnen leiden tot vallen. Evaluatie en behandeling van deze symptomen heeft mogelijk geen hoge prioriteit voor uw arts. Als ze u zorgen baren, zorg er dan voor dat u ze bij uw volgende afspraak ter sprake brengt.

Duizeligheid en het risico op vallen bij fibromyalgie verminderen

Hoe succesvoller u bent in het behandelen van fibromyalgie, hoe minder deze symptomen een probleem zouden moeten zijn. Als u echter meer aandacht nodig heeft of als u geen effectieve fibromyalgiebehandelingen heeft kunnen vinden, heeft u verschillende opties.

Voor POTS-duizeligheid, orthostatische hypotensie of hypotensie van neurologische oorsprong kan uw arts mogelijk medicijnen aanbevelen die helpen. Dit kunnen SSRI/SNRI, benzodiazepinen en bètablokkers zijn. Sommige van deze medicijnen kunnen andere fibromyalgiesymptomen helpen verlichten, dus SSRI’s en SNRI’s worden vaak voorgeschreven voor fibromyalgie. De arts kan ook veranderingen in levensstijl aanbevelen.

Als u rookt, suggereert onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Rheumatology   Joints, Bones, Spine  dat stoppen met roken flauwvallen en andere symptomen van fibromyalgie kan helpen verlichten.

Als het gaat om balans en lopen, is fysiotherapie een gebruikelijke behandeling. U kunt ook uw arts vragen of zoiets als yoga, tai chi of qigong veilig voor u is.

Totdat u manieren vindt om deze symptomen te verbeteren, loont het om voorzichtig te zijn. Hulpmiddelen, zoals een wandelstok of rollator, kunnen u helpen op de been te blijven. Zittende oefeningen zijn misschien wel de veiligste optie, en ze zijn zeker een betere optie die minder actief is dan het misschien is.