Fibromyalgie ist die zweithäufigste rheumatische Erkrankung hinter Arthrose und ist, obwohl immer noch häufig missverstanden, jetzt bekannt, eine chronische Erkrankung des zentralen Nervensystems zu sein, verantwortlich für die körpereigenen verstärkten Schmerzen bei denen, die leiden. In einer Plenarsitzung heute auf der Annual Scientific Meeting der American Pain Society untersuchte Daniel Clauw, MD, Professor für Anästhesiologie an der University of Michigan, die neurologische Basis der Fibromyalgie.
“Fibromyalgie kann als eine ausgeprägte Störung und ein spezifischer ultimativer Verlauf der Zentralisierung und Chronik der Schmerzen betrachtet werden. Viele Menschen mit diesem Zustand in ihrem Körper haben eine Geschichte von ständigen lebenslangen Schmerzen”, sagte Clauw. “Wenn Sie mit klassischen Symptomen nicht vertraut sind, kann die Störung schwierig zu diagnostizieren sein, weil es keine einzige Ursache und keine sichtbaren Anzeichen gibt.”
Clauw stellte klar, dass Fibromyalgie-Schmerzen eher durch Gehirn und Rückenmark als durch Bereiche des Körpers verursacht werden, in denen periphere Schmerzen zu spüren sind. In der Art und Weise, wie das Gehirn Schmerzen und andere sensorische Informationen erlebt, wird angenommen, dass der Zustand mit Störungen verbunden ist. Bei Patienten mit multifokalen (meist Muskel-Skelett) Schmerzen, die nicht vollständig durch Trauma oder Entzündung erklärt wird, sagte er Ärzte würden Fibromyalgie vermuten.
Clauw sagte, dass Therapien von Opioiden oder anderen narkotischen Analgetika in der Regel nicht erfolgreich waren, weil sie die Neurotransmitteraktivität im Gehirn aufgrund der Wurzeln des zentralen Nervensystems von Fibromyalgieschmerzen nicht unterdrücken. “Solche Medikamente haben sich nie bei Ärzten mit Fibromyalgie als wirksam erwiesen, und es gibt Hinweise darauf, dass Opioide Fibromyalgie und andere konzentrierte Schmerzzustände sogar verschlimmern können”, sagte er.
Clauw berät Patienten bei der Kombination von pharmakologischen Behandlungen wie Gabapentinoiden, Serotonoin-Wiederaufnahmehemmern und Trizykliken mit nicht-pharmakologischen Strategien wie kognitive Verhaltenstherapie, Bewegung und Stressabbau.
“Die Stärke der Antwort auf einfache, erschwingliche nicht-medikamentöse Behandlungsansätze übersteigt oft die von Medikamenten”, sagte Clauw. “Der größte Nutzen ist die verbesserte Funktion, die für jede chronische Schmerzerkrankung das primäre Ziel der Behandlung sein sollte. Die meisten Menschen mit Fibromyalgie können Symptomverbesserung melden und führen ein normales Leben mit den richtigen Medikamenten und effektiver Anwendung von nicht-medikamentösen Therapien.”
