Hva forårsaker fibromyalgi?

Ved å sette på It Together

Når du har en ødeleggende sykdom som påvirker alle aspekter av livet ditt, er det normalt å spørre “hvorfor?” Når det gjelder fibromyalgi (FMS), legger vi stadig flere og flere brikker til puslespillet. Selv om vi fortsatt ikke har et fullstendig bilde, nærmer vi oss.

Eksperter lærer mye om  hva  som fører til FMS, men det er fortsatt ikke klart  hvordan  disse tingene fører til FMS i noen og ikke i andre.

Mange eksperter mener at tilstanden er knyttet til en genetisk disposisjon, noe som kan avklare dette spørsmålet.

Fibromyalgi er gruppert i to kategorier: primær og sekundær. Primær FMS er den vanligste og kalles også “idiopatisk” FMS, som betyr at den har en ukjent årsak. Sekundær FMS er assosiert med andre årsaker til kronisk smerte.

#1 – (idiopatisk) Primær fibromyalgi

Mulige årsaker til primær FM inkluderer abnormiteter i hjernen og hormoner, kroniske søvnforstyrrelser, psykologiske og sosiale effekter og muskelavvik. Forskningen ser også i forskjellige andre retninger, med blandet suksess.

Hjerne- og hormonelle abnormiteter

Studier viser, med FMS, at delene av sentralnervesystemet som håndterer smertesignaler fungerer annerledes enn andre mennesker. Dette er kjent som sentral sensibilisering.

Forskere vet at personer med fibromyalgi kan ha mange avvik i deres hormonelle, metabolske og hjernekjemiske aktivitet, men de er ikke sikre på om dette er årsaker til fibromyalgi eller effekten av smerte og stress på sentralnervesystemet.

Noen fysiske endringer i hjernen er også oppdaget.

Personer med fibromyalgi kan ha abnormiteter i ett av følgende:

• Serotonin: Lave
  serotoninnivåer påvirker søvnsyklusen, smertenivået og følelsen av velvære. Lave nivåer er knyttet til depresjon, migrenehodepine og irritabel tarmsyndrom, som alle forekommer ofte hos personer med FMS.

• Melatonin: lave nivåer
  Noen studier viser at å ta melatonintilskudd kan redusere smertenivået, forbedre søvnen og bidra til å lindre symptomer på depresjon hos personer med fibromyalgi. Imidlertid har andre studier vist liten eller ingen forbedring.
• Noradrenalin og dopamin: Lave
  nivåer av noradrenalin kan føre til tap av årvåkenhet, mental forvirring, depresjon og apati. Kroppen din bruker noradrenalin for å lage dopamin, og lavt dopamin resulterer i muskelømhet, mer kognitiv dysfunksjon og bevegelsesrelaterte problemer (dvs. skjelving, dårlig balanse, klønete).
• Glutamat og GABA: ute av balanse
  glutamats jobb er å få hjernecellene dine ut av sjakk. Det er viktig for læring og andre situasjoner som krever rask tenkning. GABAs jobb er å motvirke glutamat og roe hjernen din. I FMS viser forskning at glutamatnivåene er for høye i forhold til GABA, noe som kan føre til overstimulering og til og med død av hjerneceller.
• Stresshormoner: Lave nivåer av
  mangler i stresshormonene kortisol og noradrenalin gjør kroppen din mindre i stand til å håndtere psykisk eller fysisk stress. (Fysisk stress inkluderer infeksjon eller anstrengende aktivitet.)
• Veksthormon IGF-1: Lave nivåer
  Dette hormonet fremmer bein- og muskelvekst. Lave nivåer er relatert til problemer med å tenke, mangel på energi, muskelsvakhet, intoleranse mot kulde. Dette nivået kan være en markør for FM snarere enn en årsak.

• Substans P – Høye nivåer
  av substans P er en kjemisk budbringer i nervesystemet assosiert med oppfatningen av smerte. Hvis du har for mye, får hjernen din for mange smertesignaler. Personer med fibromyalgi kan ha opptil  tre ganger  den normale mengden i spinalvæsken.
• Unormal smerteoppfatning: høyt aktivitetsnivå
  Noen studier og hjerneskanninger tyder på at fibromyalgipasienter har for mye aktivitet i de delene av hjernen og sentralnervesystemet som behandler smerte.

Forskere jobber med å forstå hva disse avvikene betyr og hvordan denne kunnskapen kan føre til behandlinger.

kroniske søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser og fibromyalgi går hånd i hånd, og noen eksperter mener at søvnforstyrrelser kommer først.

Personer med FMS har høyere enn gjennomsnittlig forekomst av rastløse bensyndrom, periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer (PLMD) og søvnrelaterte pusteforstyrrelser som søvnapné.

Noen FMS-søvnproblemer kan knyttes til nivåer av nervesystemkjemikaliene serotonin og melatonin, som hjelper til med å regulere søvn-våkne-sykluser.

Psykologiske og sosiale effekter

Ifølge studier er det mer sannsynlig at personer med fibromyalgi enn andre har opplevd alvorlig følelsesmessig og fysisk mishandling. Dette antyder at posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller kronisk stress kan spille en rolle i utviklingen av fibromyalgisyndrom hos noen mennesker.

Bevis viser at stress og PTSD faktisk fører til endringer i hjernen, muligens fra langvarig overeksponering for stresshormoner.

muskelavvik

Selv om disse tingene ikke kan testes på legekontoret eller klinikken, har noen undersøkelser vist at personer med fibromyalgi har tre typer muskelavvik:

• Biokjemikalier
  Noen FM-pasienter har lavere nivåer av muskelcellekjemikalier som sørger for at du har nok kalsium i musklene. Når nivåene er lave, forblir musklene sammentrukket i stedet for å slappe av.
• Strukturell og blodstrøm
  Forskere har funnet ut at personer med FMS har spesielt tykke kapillærer (små blodårer). Dette kan bety at musklene dine ikke får nok oksygenrikt blod eller andre forbindelser du trenger for riktig muskelfunksjon.
• Funksjonelle
  eksperter vet ikke hvorfor dette er, men de spekulerer i at smerten og stresset ved selve sykdommen kan svekke muskelfunksjonen.

#2 – Sekundær fibromyalgi

Sekundær fibromyalgi vises enten etter eller i forbindelse med andre medisinske problemer, vanligvis en av følgende:

• fysiske skader, spesielt i nakken
• Ankyloserende spondylitt (leddgikt som påvirker ryggraden)
• Kirurgi
• Lyme-sykdom (FMS kan utløse selv etter at Lyme har blitt behandlet)
• Hepatitt C (noen studier peker på denne sammenhengen)
• La endometriose
• Andre sykdommer relatert til sentral sensitivitet
• Andre årsaker til kronisk smerte

Når det er en annen tilstand på jobben, kan det gi klinikere en reell utfordring når det gjelder å diagnostisere sekundær FMS. For det første kan det være vanskelig å finne ut hvilken tilstand som forårsaker hvilke symptomer. For det andre betraktes FMS som en eksklusjonsdiagnose, fordi alt reversibelt må behandles før en lege kan diagnostisere det.

Hvis du mistenker at du har FMS på toppen av en annen tilstand, snakk med legen din. God kommunikasjon er ofte nøkkelen til en nøyaktig diagnose.