Vad orsakar fibromyalgi?

Genom att sätta på It Together

När du har en försvagande sjukdom som påverkar alla aspekter av ditt liv, är det normalt att fråga “varför?” När det kommer till fibromyalgi (FMS) lägger vi hela tiden till fler och fler pusselbitar. Även om vi fortfarande inte har en komplett bild så närmar vi oss.

Experter lär sig mycket om  vad  som leder till FMS, men det är fortfarande inte klart  hur  dessa saker leder till FMS i vissa och inte i andra.

Många experter tror att tillståndet är kopplat till en genetisk predisposition, vilket skulle kunna klargöra denna fråga.

Fibromyalgi delas in i två kategorier: primär och sekundär. Primär FMS är den vanligaste och kallas även “idiopatisk” FMS, vilket betyder att den har en okänd orsak. Sekundär FMS är associerad med andra orsaker till kronisk smärta.

#1 – (idiopatisk) Primär fibromyalgi

Möjliga orsaker till primär FM inkluderar abnormiteter i hjärnan och hormoner, kroniska sömnstörningar, psykologiska och sociala effekter och muskelavvikelser. Forskningen söker också åt olika håll, med blandad framgång.

Hjärna och hormonella avvikelser

Studier visar, med FMS, de delar av det centrala nervsystemet som hanterar smärtsignaler fungerar annorlunda än andra människor. Detta är känt som central sensibilisering.

Forskare vet att personer med fibromyalgi kan ha många avvikelser i sin hormonella, metabola och hjärnkemiska aktivitet, men de är inte säkra på om dessa är orsaker till fibromyalgi eller effekten av smärta och stress på det centrala nervsystemet.

Vissa fysiska förändringar i hjärnan har också upptäckts.

Personer med fibromyalgi kan ha avvikelser i något av följande:

• Serotonin: Låga
  serotoninnivåer påverkar din sömncykel, smärtnivå och känsla av välbefinnande. Låga nivåer är kopplade till depression, migränhuvudvärk och irritabel tarm, som alla förekommer ofta hos personer med FMS.

• Melatonin: låga nivåer
  Vissa studier visar att att ta melatonintillskott kan minska smärtnivåer, förbättra sömnen och hjälpa till att lindra symtom på depression hos personer med fibromyalgi. Andra studier har dock visat liten eller ingen förbättring.
• Noradrenalin och dopamin: Låga
  nivåer av noradrenalin kan leda till förlust av vakenhet, mental förvirring, depression och apati. Din kropp använder noradrenalin för att skapa dopamin, och låg dopamin resulterar i muskelömhet, mer kognitiv dysfunktion och rörelserelaterade problem (dvs tremor, dålig balans, klumpighet).
• Glutamat och GABA: ur balans
  glutamats uppgift är att få dina hjärnceller ur snäppet. Det är viktigt för lärande och andra situationer som kräver snabbt tänkande. GABAs uppgift är att motverka glutamat och lugna din hjärna. Inom FMS visar forskning att glutamatnivåerna är för höga i förhållande till GABA, vilket kan leda till överstimulering och till och med död av hjärnceller.
• Stresshormoner: Låga nivåer av
  brister i stresshormonerna kortisol och noradrenalin gör din kropp mindre kapabel att hantera psykisk eller fysisk stress. (Fysisk stress inkluderar infektion eller ansträngande aktivitet.)
• Tillväxthormon IGF-1: Låga nivåer
  Detta hormon främjar ben- och muskeltillväxt. Låga nivåer är relaterade till problem med att tänka, brist på energi, muskelsvaghet, intolerans mot kyla. Denna nivå kan vara en markör för FM snarare än en orsak.

• Substans P – Höga nivåer
  av substans P är en kemisk budbärare i nervsystemet som är förknippad med uppfattningen av smärta. Om du har för mycket får din hjärna för många smärtsignaler. Personer med fibromyalgi kan ha upp till  tre gånger  den normala mängden i ryggmärgsvätskan.
• Onormal smärtuppfattning: höga aktivitetsnivåer
  Vissa studier och hjärnskanningar tyder på att fibromyalgipatienter har för mycket aktivitet i de delar av hjärnan och centrala nervsystemet som bearbetar smärta.

Forskare arbetar med att förstå vad dessa avvikelser betyder och hur denna kunskap kan leda till behandlingar.

kroniska sömnstörningar

Sömnstörningar och fibromyalgi går hand i hand, och vissa experter tror att sömnstörningar kommer först.

Personer med FMS har högre än genomsnittliga frekvenser av restless legs-syndrom, periodisk rörelsestörning i armar och ben (PLMD) och sömnrelaterade andningsstörningar som sömnapné.

Vissa FMS-sömnproblem kan kopplas till nivåer av nervsystemets kemikalier serotonin och melatonin, som hjälper till att reglera sömn-vakna cykler.

Psykologiska och sociala effekter

Enligt studier är personer med fibromyalgi mer benägna än andra att ha upplevt allvarliga känslomässiga och fysiska övergrepp. Detta tyder på att posttraumatisk stressyndrom (PTSD) eller kronisk stress kan spela en roll i utvecklingen av fibromyalgisyndrom hos vissa människor.

Bevis visar att stress och PTSD faktiskt leder till förändringar i hjärnan, möjligen från långvarig överexponering för stresshormoner.

muskelavvikelser

Även om dessa saker inte kan testas på läkarmottagningen eller kliniken, har viss forskning visat att personer med fibromyalgi har tre typer av muskelavvikelser:

• Biokemikalier
  Vissa FM-patienter har lägre nivåer av muskelcellskemikalier som ser till att du har tillräckligt med kalcium i dina muskler. När nivåerna är låga förblir musklerna sammandragna istället för att slappna av.
• Strukturellt och blodflöde
  Forskare har funnit att personer med FMS har särskilt tjocka kapillärer (små blodkärl). Detta kan betyda att dina muskler inte får tillräckligt med syrerikt blod eller andra föreningar du behöver för korrekt muskelfunktion.
• Funktionella
  experter vet inte varför det är så, men de spekulerar i att smärtan och stressen av själva sjukdomen kan försämra muskelfunktionen.

#2 – Sekundär fibromyalgi

Sekundär fibromyalgi uppträder antingen efter eller i samband med andra medicinska problem, vanligtvis något av följande:

• fysiska skador, särskilt på nacken
• Ankyloserande spondylit (artrit som påverkar ryggraden)
• Kirurgi
• borrelia (FMS kan utlösa även efter att borrelia har behandlats)
• Hepatit C (vissa studier pekar på detta samband)
• La endometrios
• Andra sjukdomar relaterade till central känslighet
• Andra orsaker till kronisk smärta

När det finns ett annat tillstånd på jobbet kan det ge läkare en verklig utmaning när det gäller att diagnostisera sekundär FMS. För det första kan det vara svårt att räkna ut vilket tillstånd som orsakar vilka symtom. För det andra anses FMS vara en uteslutningsdiagnos, eftersom allt reversibelt måste behandlas innan en läkare kan diagnostisera det.

Om du misstänker att du har FMS utöver ett annat tillstånd, tala med din läkare. God kommunikation är ofta nyckeln till en korrekt diagnos.