Fibromyalgi och glutenkänslighet utan celiaki är relaterade enligt studier och vetenskapliga bevis de senaste åren. Dr. Carlos Isasi, en reumatolog som är expert på båda patologierna, förklarar sambandet mellan sjukdomarna i Celiacs en Directo-programmet.
Fibromyalgi är en störning av okänt ursprung vars huvudsakliga symptom är generaliserad kronisk smärta som huvudsakligen finns i senor, viscerala, muskel- och ledområden. Fibromyalgi är idag den främsta orsaken till utbredd smärta och kräver en noggrann diagnos och vanligtvis en individuell behandling för varje patient.
Trots att det inte finns något specifikt diagnostiskt test för att bekräfta sjukdomen, uppskattas det att mellan 10 och 20 % av patienterna som går till en reumatologisk klinik går därifrån med diagnosen fibromyalgi . Men trots att det är mycket vanligt och har gått från att vara ett symtom till en sjukdom, vet läkarna fortfarande inte vad som orsakar det. Faktum är att det inte heller finns något specifikt diagnostiskt test, utan diagnosen baseras på den kliniska bilden av oförklarad generaliserad kronisk smärta efter att ha utfört en fysisk undersökning och andra kompletterande tester. Det är därför en diagnos genom uteslutning.
Fibromyalgi enligt Dr Isasi
I fredags på Celiacos en Directo-programmet talade reumatologen vid Hospital Puerta de Hierro i Madrid, Dr. Carlos Mª Isasi, om fibromyalgi och glutenkänslighet utan celiaki. Isasi är en av de stora experterna på dessa två patologier
Fibromyalgi är en kronisk, obotlig sjukdom av okänd orsak som orsakar smärta och kronisk trötthet, enligt definitionen i medicinska böcker, noterade Isasi. Svaret på vad fibromyalgi är beror på, säger experten. ”Om vi lyssnar på vad böckerna säger är det en kronisk obotlig sjukdom av okänd orsak, och fibromyalgipatienter har trötthet och kronisk smärta, normala tester och har ingen behandling, men får hjälp med medicinering och råd. Ur min synvinkel är diagnostisering av fibromyalgi att diagnostisera resignation”, säger Isasi.
Vad är fibromyalgi?
Som experten förklarade i det förra programmet och från sin expertsynpunkt, “är fibromyalgi ett påhittat ord, en etikett skapad av läkare för en grupp patienter som faktiskt har smärta, kronisk trötthet av oförklarlig orsak”, påpekar. Förut, påpekar han, hade läkarna problem eftersom vi inte visste vad som hände med dem, nu är det extremt enkelt att diagnostisera fibromyalgi.
För diagnosen ”görs en del analyser, en serie tester som är negativa, de triggerpunkter som är positiva berörs och de diagnostiseras med fibromyalgi. Som läkaren inte längre har problem med, han har nått diagnosen, nu ligger problemet hos patienten”, tillägger han.
Vid det här laget, förklarar Isasi, slutar läkaren tänka eftersom han redan har hittat svaret på vad som händer med patienten. Det uppstår med fibromyalgi, en “farlig glidning”. Och det är en sjukdom som skapar många missförstånd. “Patienten har ont, men eftersom läkaren inte kan hitta orsaken har han ingenting och eftersom han inte har något… kommer orsaken att vara mental, psykologisk…”, förklarar han. Därmed börjar resignation, råd, droger, acceptans av smärta…osv.
Dr. Isasi anser att denna uppfattning om fibromyalgi är ett misstag. “Vi måste fortsätta leta efter det vi inte förstår, det vi inte kan se, orsaken till hela denna process.” Och det är att “att vi utifrån nuvarande kunskap inte vet vad som händer med den patienten betyder inte att det som händer är i hans huvud, utan att vi ännu inte har upptäckt vad som händer med honom”, påpekar han. ut experten.
Och med denna utgångspunkt började han leta efter den möjliga orsaken till fibromyalgi, en sjukdom som också är en av de vanligaste orsakerna till konsultation inom reumatologi. “Att diagnostisera fibromyalgi hjälper till att reda ut rädslan för att ha en tumör, cancer, något dolt… men det klarar inte upp den stora frågan, att veta varför det uppstår och det är där vi måste arbeta”, säger Isasi.
Fibromyalgi och den glutenfria kosten
Fibromyalgi och den glutenfria kosten börjar kopplas ihop tack vare Isasis arbete. “För att veta ursprunget till fibromyalgi kom jag till gluten efter att ha provat andra saker. När man ser symtomen på en celiaki och man ser symtomen på en person med fibromyalgi inser man att det finns gemensamma punkter, vi pratar inte om gastroenterologiska symtom, utan om symtom i allmänhet”.
Så när han började engagera sig i hela den här processen verkade det först som att fibromyalgi kunde vara ytterligare en manifestation av celiaki och “enligt mina uppgifter förbättrar mellan 30 och 40 % av mina patienter sina fibromyalgisymptom med en glutenfri diet även om testerna för celiaki är negativa.
Därför uppstår konceptet med glutenkänslighet som inte är celiaki.
Fibromyalgi och glutenkänslighet utan celiaki
En glutenkänslig som inte är celiaki är, med Isasis ord, “en patient som förbättrar sig på en glutenfri diet, beter sig som en celiaki men vi kan inte diagnostisera honom som celiaki”. Att diagnostisera en celiaki är relativt enkelt eftersom det ger positiva tester för celiaki. “Sedan finns det ett mer komplicerat område av grått, som uppfyller vissa kriterier, men inte alla… och sedan finns det ett stort område av patienter vars liv förändras helt med den glutenfria kosten, men celiaki tester är negativa eller inte De har en genetisk predisposition som är kompatibel med celiaki.
En studie från 2008 ledd av Dr. Isasi i Madrid, syftade till att utvärdera den terapeutiska effekten av en glutenfri diet hos patienter med fibromyalgi. Mer än 300 patienter deltog i studien och resultaten var positiva. Det är dock inte lätt att komma fram till denna diagnos och dess bekräftelse sker efter att man har tagit följande steg, vilket förklaras av Madrid Association of Celiacs and Gluten Sensitives.
- Uteslut celiaki genom motsvarande diagnostiska tester .
- Kontrollera förbättringen av patienter på en glutenfri diet i minst 4 månader.
- Genomför ett utmaningstest med gluten för att verifiera att patienten återfaller och för att därför kunna dra slutsatsen att hans patologi är kopplad till glutenkonsumtion.
I Spanien uppskattas det att 2,4 % av befolkningen över 20 år lider av fibromyalgi, vilket är vanligare mellan 40 och 49 år och drabbar 21 kvinnor för varje man. Totalt i vårt land finns cirka 700 000 drabbade patienter.
“Fibromyalgi är inte psykosomatisk”
Dr Isasi förklarar att fibromyalgi i många år ansågs vara ett psykosomatiskt problem. “Länge trodde jag att fibromyalgi var irritabel tarm i rörelsesystemet, men det fanns en tid då jag trodde att irritabel tarm var psykosomatisk. Nu vet jag att fibromyalgi har något med tarmen att göra.”
Och det är att det inte kan vara en psykosomatisk sjukdom “när de alla blev sjuka på samma sätt så led de och man var tvungen att veta varför de led”. Och det var så han började leta efter orsaken till fibromyalgi och hur han kom att etablera ett samband mellan fibromyalgi och glutenkänslighet utan celiaki.
Den glutenfria kosten för glutenkänsliga icke-celiaki
Innan han tänkte på gluten som en möjlig orsak, letade Dr. Isasi efter andra möjliga orsaker, “och jag hittade ingenting, men med den glutenfria kosten jag gjorde. Men att tillgripa diet är något nytt för ortodox medicin, men utanför ortodox medicin har de rekommenderat kost i flera år och har uppnått saker. De kommer att ha rätt om något.”
Icke-celiac glutenkänslighet, förklarar Isasi, “är inte alls lätt celiaki. Celiaki vet att de måste eliminera gluten, men de som är känsliga för gluten har oftast det svårare. De som är känsliga för gluten måste ofta följa en striktare diet än en celiaki, vi vet till exempel att produkter som är gjorda för celiaki kan göra vissa celiaki illamående, men produkter bearbetade för celiaki är mycket ofta skadliga för de som är känsliga för gluten. ”.
Dr. Isasi rekommenderar därför normalt till sina glutenkänsliga patienter: “eliminera gluten och mycket lite produkt för celiaki”.