Fibromyalgi og ikke-cøliaki glutensensitivitet er relatert i henhold til studier og vitenskapelig bevis de siste årene. Dr. Carlos Isasi, en revmatolog som er ekspert på begge patologier, forklarer forholdet mellom sykdommene i Celiacs en Directo-programmet.
Fibromyalgi er en lidelse av ukjent opprinnelse hvis hovedsymptom er generaliserte kroniske smerter lokalisert hovedsakelig i sener, viscerale, muskulære og leddområder. Fibromyalgi er i dag årsak nummer én til utbredt smerte og krever en nøyaktig diagnose og vanligvis en individuell behandling for hver pasient.
Til tross for at det ikke finnes noen spesifikk diagnostisk test for å bekrefte sykdommen, anslås det at mellom 10 og 20 % av pasientene som går til en revmatologisk klinikk går derfra med diagnosen fibromyalgi . Men til tross for at det er svært vanlig og har gått fra å være et symptom til en sykdom, vet legene fortsatt ikke hva som forårsaker det. Det finnes faktisk heller ingen spesifikk diagnostisk test, men diagnosen er basert på det kliniske bildet av uforklarlige generaliserte kroniske smerter etter utført fysisk undersøkelse og andre komplementære tester. Det er derfor en diagnose ved eksklusjon.
Fibromyalgi ifølge Dr. Isasi
Sist fredag på Celiacos en Directo-programmet snakket revmatologen ved Hospital Puerta de Hierro i Madrid, Dr. Carlos Mª Isasi, om fibromyalgi og ikke-cøliaki glutenfølsomhet. Isasi er en av de store ekspertene på disse to patologiene
Fibromyalgi er en kronisk, uhelbredelig sykdom av ukjent årsak som forårsaker kronisk smerte og tretthet, som definert i medisinske bøker, bemerket Isasi. Svaret på hva fibromyalgi er avhenger, sier eksperten. «Hvis vi lytter til hva bøkene sier, er det en kronisk, uhelbredelig sykdom av ukjent årsak, og fibromyalgipasienter har tretthet og kroniske smerter, normale tester og ingen behandling, men blir hjulpet med medisiner og råd. Fra mitt ståsted er diagnostisering av fibromyalgi å diagnostisere resignasjon, sier Isasi.
Hva er fibromyalgi?
Som eksperten forklarte i det siste programmet og fra hans ekspertsynspunkt, “er fibromyalgi et oppfunnet ord, en merkelapp laget av leger for en gruppe pasienter som faktisk har smerter, kronisk tretthet av uforklarlig årsak”, peker. Før, påpeker han, hadde legene et problem fordi vi ikke visste hva som skjedde med dem, nå er det ekstremt enkelt å diagnostisere fibromyalgi.
For diagnosen «gjøres det noen analyser, en rekke tester som er negative, de triggerpunktene som er positive berøres og de diagnostiseres med fibromyalgi. Som legen ikke lenger har et problem med, han har nådd diagnosen, nå er problemet hos pasienten, legger han til.
På dette tidspunktet, forklarer Isasi, slutter legen å tenke fordi han allerede har funnet svaret på hva som skjer med pasienten. Det oppstår med fibromyalgi, en “farlig slip”. Og det er en sykdom som skaper mye misforståelse. “Pasienten har smerter, men siden legen ikke kan finne årsaken, har han ingenting og siden han ikke har noe… vil årsaken være psykisk, psykologisk…”, forklarer han. Dermed begynner resignasjon, råd, rusmidler, aksept av smerte…osv.
Dr. Isasi mener at denne oppfatningen av fibromyalgi er en feil. “Vi må fortsette å lete etter det vi ikke forstår, det vi ikke kan se, årsaken til hele denne prosessen.” Og det er at “at vi basert på dagens kunnskap ikke vet hva som skjer med den pasienten, betyr ikke at det som skjer er i hodet hans, men at vi ennå ikke har oppdaget hva som skjer med ham,” påpeker han. ut eksperten.
Og med dette premisset begynte han å lete etter den mulige årsaken til fibromyalgi, en sykdom som også er en av de vanligste årsakene til konsultasjon innen revmatologi. «Å diagnostisere fibromyalgi hjelper til med å rydde opp i frykten for å ha en svulst, kreft, noe skjult… men det oppklarer ikke det store spørsmålet, å vite hvorfor det oppstår og det er der vi må jobbe,» sier Isasi.
Fibromyalgi og glutenfri diett
Fibromyalgi og glutenfri diett begynner å bli knyttet sammen takket være Isasis arbeid. “For å finne opprinnelsen til fibromyalgi, kom jeg til gluten etter å ha prøvd andre ting. Når du ser symptomene på en cøliaki og du ser symptomene til en person med fibromyalgi, skjønner du at det er poeng til felles, vi snakker ikke om gastroenterologiske symptomer, men om symptomer generelt».
Så da han begynte å involvere seg i hele denne prosessen, så det først ut til at fibromyalgi kunne være en annen manifestasjon av cøliaki, og “ifølge mine data forbedrer mellom 30 og 40 % av pasientene fibromyalgisymptomene sine med et glutenfritt kosthold selv om testene for cøliaki er negative.
Derfor oppstår konseptet om ikke-cøliaki glutenfølsomhet.
Fibromyalgi og ikke-cøliaki glutenfølsomhet
En ikke-cøliaki glutensensitiv er, med Isasis ord, “en pasient som forbedrer seg på et glutenfritt kosthold, oppfører seg som en cøliaki, men vi kan ikke diagnostisere ham som cøliaki”. Diagnostisering av cøliaki er relativt enkelt fordi det gir positive tester for cøliaki. “Så er det et mer komplisert område av grått, som oppfyller visse kriterier, men ikke alle … og så er det et bredt område av pasienter hvis liv endres fullstendig med glutenfri diett, men cøliakitestene er negative eller ikke De har en genetisk disposisjon som er forenlig med cøliaki.
En studie fra 2008 ledet av Dr. Isasi i Madrid, hadde som mål å evaluere den terapeutiske effekten av en glutenfri diett hos pasienter med fibromyalgi. Mer enn 300 pasienter deltok i studien og resultatene var positive. Det er imidlertid ikke lett å komme frem til denne diagnosen, og bekreftelsen skjer etter å ha tatt følgende trinn, som forklart av Madrid Association of Celiacs and Gluten Sensitives.
- Utelukk cøliaki gjennom de tilsvarende diagnostiske testene .
- Sjekk forbedringen av pasienter på glutenfri diett i minimum 4 måneder.
- Gjennomfør en utfordringstest med gluten for å verifisere at pasienten får tilbakefall og derfor kunne konkludere med at patologien hans er knyttet til inntak av gluten.
I Spania anslås det at 2,4 % av den generelle befolkningen over 20 år lider av fibromyalgi, som er mer vanlig mellom 40 og 49 år og påvirker 21 kvinner for hver mann. Totalt i vårt land er det ca 700 000 berørte pasienter.
“Fibromyalgi er ikke psykosomatisk”
Dr. Isasi forklarer at fibromyalgi i mange år ble antatt å være et psykosomatisk problem. “Jeg trodde lenge at fibromyalgi var irritabel tarm i bevegelsessystemet, men det var en tid da jeg trodde at irritabel tarm var psykosomatisk. Nå vet jeg at fibromyalgi har noe med tarmen å gjøre.”
Og det er at det ikke kan være en psykosomatisk sykdom “når de alle ble syke på samme måte, led de og du måtte vite hvorfor de led”. Og det var slik han begynte å lete etter årsaken til fibromyalgi og hvordan han kom til å etablere en sammenheng mellom fibromyalgi og ikke-cøliaki glutenfølsomhet.
Glutenfri diett for glutensensitive ikke-cøliakere
Før han tenkte på gluten som en mulig årsak, lette Dr. Isasi etter andre mulige årsaker, “og jeg fant ingenting, men med det glutenfrie kostholdet gjorde jeg det. Men å ty til diett er noe nytt for ortodoks medisin, men utenfor ortodoks medisin har de anbefalt kosthold i årevis og har oppnådd ting. De vil ha rett om noe.”
Ikke-cøliaki glutenfølsomhet, forklarer Isasi, “er ikke lett cøliaki i det hele tatt. Cøliakere vet at de må eliminere gluten, men de som er følsomme for gluten har vanligvis en vanskeligere tid. De som er følsomme for gluten må ofte følge et strengere kosthold enn en cøliaki.Vi vet for eksempel at produkter laget for cøliakere kan gjøre noen cøliakere uvel, men produkter bearbeidet for cøliakere er svært ofte skadelige for de som er følsomme for gluten. “.
Derfor anbefaler Dr. Isasi normalt til sine glutensensitive pasienter: “eliminere gluten og svært lite produkt for cøliaki”.