Studien und wissenschaftlichen Erkenntnissen der letzten Jahre zufolge besteht ein Zusammenhang zwischen Fibromyalgie und nicht-zöliakiebedingter Glutenunverträglichkeit. Dr. Carlos Isasi, ein Rheumatologe, der Experte für beide Pathologien ist, erklärt den Zusammenhang zwischen den Krankheiten im Programm „Zöliakie en Directo“.
Fibromyalgie ist eine Erkrankung unbekannter Ursache, deren Hauptsymptom generalisierte chronische Schmerzen sind, die hauptsächlich im Sehnen-, Eingeweide-, Muskel- und Gelenkbereich auftreten. Fibromyalgie ist heute die häufigste Ursache für weit verbreitete Schmerzen und erfordert eine genaue Diagnose und in der Regel eine individuelle Behandlung für jeden Patienten.
Obwohl es keinen spezifischen diagnostischen Test zur Bestätigung der Krankheit gibt, wird geschätzt, dass zwischen 10 und 20 % der Patienten, die eine rheumatologische Klinik aufsuchen, diese mit der Diagnose Fibromyalgie verlassen . Doch trotz der Tatsache, dass es sehr häufig vorkommt und sich von einem Symptom zu einer Krankheit entwickelt hat, wissen Ärzte immer noch nicht, was es verursacht. Tatsächlich gibt es auch keinen spezifischen diagnostischen Test, sondern die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild ungeklärter generalisierter chronischer Schmerzen nach Durchführung einer körperlichen Untersuchung und anderer ergänzender Tests. Es handelt sich also um eine Ausschlussdiagnose.
Fibromyalgie nach Dr. Isasi
Letzten Freitag sprach der Rheumatologe am Hospital Puerta de Hierro in Madrid, Dr. Carlos Mª Isasi, im Programm „Celiacos en Directo“ über Fibromyalgie und nicht-zöliakiebedingte Glutenunverträglichkeit. Isasi ist einer der großen Experten für diese beiden Pathologien
Fibromyalgie ist eine chronische, unheilbare Krankheit unbekannter Ursache, die chronische Schmerzen und Müdigkeit verursacht, wie in medizinischen Büchern definiert, bemerkte Isasi. Die Antwort darauf , was Fibromyalgie ist, hängt davon ab, sagt der Experte. „Wenn wir den Büchern zuhören, handelt es sich um eine chronische, unheilbare Krankheit unbekannter Ursache, und Fibromyalgie-Patienten leiden unter Müdigkeit und chronischen Schmerzen, normalen Tests und keiner Behandlung, aber ihnen wird mit Medikamenten und Ratschlägen geholfen.“ „Aus meiner Sicht ist die Diagnose von Fibromyalgie gleichbedeutend mit der Diagnose von Resignation“, sagt Isasi.
Was ist Fibromyalgie?
Wie der Experte in der letzten Sendung und aus seiner Expertensicht darlegte, „ist Fibromyalgie ein erfundenes Wort, eine von Ärzten geschaffene Bezeichnung für eine Gruppe von Patienten, die tatsächlich Schmerzen, chronische Müdigkeit ungeklärter Ursache haben“, betont er. Früher, so betont er, hätten Ärzte ein Problem gehabt, weil wir nicht wussten, was mit ihnen geschah, heute sei die Diagnose von Fibromyalgie extrem einfach.
Für die Diagnose „werden einige Analysen durchgeführt, eine Reihe negativer Tests durchgeführt, die positiven Triggerpunkte berührt und die Diagnose Fibromyalgie gestellt.“ Damit hat der Arzt kein Problem mehr, er hat die Diagnose erreicht, jetzt liegt das Problem beim Patienten“, fügt er hinzu.
An diesem Punkt, erklärt Isasi, hört der Arzt auf zu denken, weil er bereits die Antwort auf das gefunden hat, was mit dem Patienten passiert. Es tritt bei Fibromyalgie auf, einem „gefährlichen Ausrutscher“. Und es ist eine Krankheit, die viele Missverständnisse hervorruft. „Der Patient hat Schmerzen, aber da der Arzt die Ursache nicht finden kann, hat er nichts und da er nichts hat … wird die Ursache mentaler, psychologischer Natur sein …“, erklärt er. So beginnen Resignation, Ratschläge, Medikamente, Schmerzakzeptanz usw.
Dr. Isasi glaubt, dass diese Vorstellung von Fibromyalgie ein Fehler ist. „Wir müssen weiter nach dem suchen, was wir nicht verstehen, was wir nicht sehen können, nach der Ursache dieses ganzen Prozesses.“ Und es heißt: „Dass wir nach aktuellem Wissensstand nicht wissen, was mit diesem Patienten passiert, bedeutet nicht, dass das, was passiert, in seinem Kopf ist, sondern dass wir noch nicht herausgefunden haben, was mit ihm passiert“, betont er raus. der Experte.
Und mit dieser Prämisse begann er, nach der möglichen Ursache der Fibromyalgie zu suchen, einer Krankheit, die auch zu den häufigsten Gründen für eine Konsultation in der Rheumatologie zählt. „Die Diagnose von Fibromyalgie dient dazu, die Angst vor einem Tumor, Krebs oder etwas Verborgenem zu zerstreuen … aber sie klärt nicht die große Frage, zu wissen, warum sie auftritt, und daran müssen wir arbeiten“, sagt Isasi.
Fibromyalgie und die glutenfreie Ernährung
Dank Isasis Arbeit beginnen Fibromyalgie und die glutenfreie Ernährung miteinander in Zusammenhang zu stehen. „Bei dem Versuch, den Ursprung der Fibromyalgie herauszufinden, bin ich auf Gluten gestoßen, nachdem ich andere Dinge ausprobiert hatte. Wenn man die Symptome einer Zöliakie und die Symptome einer Person mit Fibromyalgie sieht, erkennt man, dass es Gemeinsamkeiten gibt. Wir sprechen nicht über gastroenterologische Symptome, sondern über Symptome im Allgemeinen.“
Als er begann, sich auf diesen ganzen Prozess einzulassen, schien es zunächst, dass Fibromyalgie eine weitere Manifestation der Zöliakie sein könnte und „meinen Daten zufolge verbessern zwischen 30 und 40 % meiner Patienten ihre Fibromyalgie-Symptome durch eine glutenfreie Ernährung.“ auch wenn die Tests auf Zöliakie negativ sind.
Daraus ergibt sich das Konzept der Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität.
Fibromyalgie und Glutensensitivität ohne Zöliakie
Ein Nicht-Zöliakie-Glutensensibler ist, in den Worten von Isasi, „ein Patient, der sich mit einer glutenfreien Ernährung bessert, sich wie ein Zöliakie-Patienten verhält, aber wir können ihn nicht als Zöliakie diagnostizieren“. Die Diagnose einer Zöliakie ist relativ einfach, da die Ergebnisse positiv auf Zöliakie getestet werden. „Dann gibt es einen komplizierteren Graubereich, der bestimmte Kriterien erfüllt, aber nicht alle … und dann gibt es einen weiten Bereich von Patienten, deren Leben sich mit der glutenfreien Ernährung, aber den Zöliakietests völlig verändert.“ negativ sind oder nicht. Sie haben eine genetische Veranlagung, die mit Zöliakie vereinbar ist.
Eine 2008 von Dr. Isasi in Madrid geleitete Studie zielte darauf ab, die therapeutische Wirksamkeit einer glutenfreien Diät bei Patienten mit Fibromyalgie zu bewerten. Mehr als 300 Patienten nahmen an der Studie teil und die Ergebnisse waren positiv. Allerdings ist es nicht einfach, zu dieser Diagnose zu gelangen, und ihre Bestätigung erfolgt, nachdem die folgenden Schritte unternommen wurden, wie der Madrider Verband der Zöliakiekranken und Glutenempfindlichen erklärt.
- Eine Zöliakie kann durch entsprechende Diagnostik ausgeschlossen werden.
- Überprüfen Sie die Verbesserung bei Patienten, die sich mindestens 4 Monate lang glutenfrei ernähren .
- Führen Sie einen Provokationstest mit Gluten durch, um sicherzustellen, dass der Patient einen Rückfall erleidet, und um daraus schließen zu können, dass seine Pathologie mit dem Verzehr von Gluten zusammenhängt.
Schätzungen zufolge leiden in Spanien 2,4 % der Gesamtbevölkerung über 20 Jahren an Fibromyalgie, wobei die Fibromyalgie im Alter zwischen 40 und 49 Jahren häufiger auftritt und auf einen Mann 21 Frauen kommen. Insgesamt gibt es in unserem Land etwa 700.000 betroffene Patienten.
„Fibromyalgie ist nicht psychosomatisch“
Dr. Isasi erklärt, dass viele Jahre lang angenommen wurde, dass Fibromyalgie ein psychosomatisches Problem sei. „Lange Zeit dachte ich, Fibromyalgie sei ein Reizdarm des Bewegungsapparates, aber es gab eine Zeit, in der ich glaubte, Reizdarm sei psychosomatisch. Jetzt weiß ich, dass Fibromyalgie etwas mit dem Darm zu tun hat.
Und es kann keine psychosomatische Erkrankung sein: „Wenn alle auf die gleiche Weise krank wurden, litten sie und man musste wissen, warum sie litten.“ Und so begann er, nach der Ursache der Fibromyalgie zu suchen und stellte einen Zusammenhang zwischen Fibromyalgie und nicht-zöliakiebedingter Glutenempfindlichkeit her.
Die glutenfreie Diät für glutenempfindliche Nicht-Zöliakie-Betroffene
Bevor er an Gluten als mögliche Ursache dachte, suchte Dr. Isasi nach anderen möglichen Ursachen, „und ich habe nichts gefunden, aber mit der glutenfreien Diät, die ich gemacht habe. Aber der Rückgriff auf eine Diät ist für die Schulmedizin etwas Neues, aber außerhalb der Schulmedizin empfiehlt man seit Jahren eine Diät und hat einiges erreicht. Sie werden mit irgendetwas Recht haben.
Nicht-zöliakiebedingte Glutenunverträglichkeit, erklärt Isasi, „ist überhaupt keine leichte Zöliakie. Zöliakie-Betroffene wissen, dass sie Gluten eliminieren müssen, aber diejenigen, die empfindlich auf Gluten reagieren, haben es meist schwerer. Wer empfindlich auf Gluten reagiert, muss oft eine strengere Diät einhalten als ein Zöliakie-Betroffener. Wir wissen zum Beispiel, dass Produkte, die für Zöliakie-Betroffene hergestellt werden, bei einigen Zöliakie-Betroffenen Unwohlsein hervorrufen können, aber Produkte, die für Zöliakie-Betroffene verarbeitet werden, sind sehr oft schädlich für Menschen, die empfindlich auf Gluten reagieren. “.
Daher empfiehlt Dr. Isasi seinen glutenempfindlichen Patienten normalerweise: „Entfernen Sie Gluten und nur sehr wenig Produkte gegen Zöliakie.“