Fibromyalgie en niet-coeliakie glutengevoeligheid zijn gerelateerd volgens onderzoeken en wetenschappelijk bewijs van de afgelopen jaren. Dr. Carlos Isasi, een reumatoloog die een expert is in beide pathologieën, legt de relatie uit tussen de ziekten in het Coeliacs en Directo-programma.
Fibromyalgie is een aandoening van onbekende oorsprong waarvan het belangrijkste symptoom gegeneraliseerde chronische pijn is, voornamelijk gelokaliseerd in pees-, viscerale, spier- en gewrichtsgebieden. Fibromyalgie is tegenwoordig de belangrijkste oorzaak van wijdverspreide pijn en vereist een nauwkeurige diagnose en meestal een individuele behandeling voor elke patiënt.
Ondanks het feit dat er geen specifieke diagnostische test is om de ziekte te bevestigen, wordt geschat dat tussen de 10 en 20% van de patiënten die naar een reumatologiekliniek gaan daar vertrekken met de diagnose fibromyalgie . Ondanks het feit dat het heel gewoon is en van een symptoom in een ziekte is veranderd, weten artsen nog steeds niet wat de oorzaak is. In feite is er ook geen specifieke diagnostische test, maar de diagnose is gebaseerd op het klinische beeld van onverklaarbare gegeneraliseerde chronische pijn na lichamelijk onderzoek en andere aanvullende tests. Het is dus een diagnose door uitsluiting.
Fibromyalgie volgens Dr. Isasi
Afgelopen vrijdag sprak de reumatoloog van Hospital Puerta de Hierro in Madrid, dr. Carlos Mª Isasi, in het Celiacos en Directo-programma over fibromyalgie en niet-coeliakie glutengevoeligheid. Isasi is een van de grote experts in deze twee pathologieën
Fibromyalgie is een chronische, ongeneeslijke ziekte met onbekende oorzaak die chronische pijn en vermoeidheid veroorzaakt, zoals gedefinieerd in medische boeken, merkte Isasi op. Het antwoord op wat fibromyalgie is , hangt ervan af, zegt de expert. “Als we luisteren naar wat er in de boeken staat, is het een chronische, ongeneeslijke ziekte van onbekende oorzaak, en fibromyalgiepatiënten hebben vermoeidheid en chronische pijn, normale testen en geen behandeling, maar worden geholpen met medicatie en advies. Voor mij is de diagnose fibromyalgie een diagnose stellen van gelatenheid”, zegt Isasi.
Wat is fibromyalgie?
Zoals de expert in het laatste programma uitlegde en vanuit zijn expertstandpunt, “fibromyalgie is een verzonnen woord, een label dat door artsen is gemaakt voor een groep patiënten die daadwerkelijk pijn, chronische vermoeidheid of onverklaarbare oorzaak hebben”, punten. Vroeger, zo legt hij uit, hadden doktoren een probleem omdat we niet wisten wat er met hen gebeurde, nu is de diagnose van fibromyalgie buitengewoon eenvoudig.
Voor de diagnose worden “sommige analyses uitgevoerd, een reeks tests die negatief zijn, worden de triggerpoints die positief zijn aangeraakt en wordt de diagnose fibromyalgie gesteld. Waarmee de dokter geen probleem meer heeft, hij heeft de diagnose bereikt, nu ligt het probleem bij de patiënt”, vult hij aan.
Op dit punt, legt Isasi uit, stopt de dokter met nadenken omdat hij het antwoord al heeft gevonden op wat er met de patiënt gebeurt. Het komt voor bij fibromyalgie, een ‘gevaarlijke slip’. En het is een ziekte die veel onbegrip oproept. “De patiënt heeft pijn, maar aangezien de dokter de oorzaak niet kan vinden, heeft hij niets en aangezien hij niets heeft… zal de oorzaak mentaal, psychologisch…” zijn, legt hij uit. Zo begint berusting, advies, medicijnen, acceptatie van pijn…etc.
Dr. Isasi gelooft dat deze opvatting van fibromyalgie een vergissing is. “We moeten blijven zoeken naar wat we niet begrijpen, wat we niet kunnen zien, de oorzaak van dit hele proces.” En het is dat “dat we op basis van de huidige kennis niet weten wat er met die patiënt gebeurt, niet betekent dat wat er gebeurt in zijn hoofd zit, maar dat we nog niet hebben ontdekt wat er met hem gebeurt”, wijst hij. uit. de expert.
En met dit uitgangspunt ging hij op zoek naar de mogelijke oorzaak van fibromyalgie, een ziekte die ook een van de meest voorkomende redenen is voor consultatie in de reumatologie. “Het diagnosticeren van fibromyalgie helpt om de angst voor het hebben van een tumor, kanker, iets verborgens weg te nemen… maar het verheldert niet de grote vraag, weten waarom het voorkomt en dat is waar we moeten werken”, zegt Isasi.
Fibromyalgie en het glutenvrije dieet
Fibromyalgie en het glutenvrije dieet beginnen met elkaar te worden verbonden dankzij het werk van Isasi. “Toen ik de oorsprong van fibromyalgie probeerde te achterhalen, kwam ik bij gluten, nadat ik andere dingen had geprobeerd. Als je de symptomen van een coeliakie ziet en je ziet de symptomen van een persoon met fibromyalgie, besef je dat er punten gemeen zijn, we hebben het niet over gastro-enterologische symptomen, maar over symptomen in het algemeen”.
Dus toen hij betrokken raakte bij dit hele proces, leek het er aanvankelijk op dat fibromyalgie een andere manifestatie van coeliakie zou kunnen zijn en “volgens mijn gegevens verbeteren tussen de 30 en 40% van mijn patiënten hun fibromyalgiesymptomen met een glutenvrij dieet.” zelfs als de tests voor coeliakie negatief zijn.
Vandaar dat het concept van niet-coeliakie glutengevoeligheid ontstaat.
Fibromyalgie en niet-coeliakie glutengevoeligheid
Een niet-coeliakie glutensensitief is, in de woorden van Isasi, “een patiënt die een glutenvrij dieet verbetert, zich gedraagt als een coeliakie maar we kunnen hem niet diagnosticeren als coeliakie”. Het diagnosticeren van coeliakie is relatief eenvoudig omdat het positieve testen geeft voor coeliakie. “Dan is er een meer gecompliceerd grijs gebied, dat aan bepaalde criteria voldoet, maar niet aan alle… negatief zijn of niet. Ze hebben een genetische aanleg die compatibel is met coeliakie.
Een studie uit 2008 onder leiding van Dr. Isasi in Madrid had tot doel de therapeutische werkzaamheid van een glutenvrij dieet bij patiënten met fibromyalgie te evalueren. Meer dan 300 patiënten namen deel aan het onderzoek en de resultaten waren positief. Het is echter niet eenvoudig om tot deze diagnose te komen en de bevestiging ervan vindt plaats na het nemen van de volgende stappen, zoals uitgelegd door de Madrid Association of Coeliakies en Glutengevoelige personen.
- Sluit coeliakie uit door middel van de bijbehorende diagnostische tests .
- Controleer de verbetering van patiënten op een glutenvrij dieet gedurende minimaal 4 maanden.
- Voer een provocatietest met gluten uit om na te gaan of de patiënt terugvalt en dus te kunnen concluderen dat zijn pathologie verband houdt met de consumptie van gluten.
In Spanje lijdt naar schatting 2,4% van de algemene bevolking ouder dan 20 jaar aan fibromyalgie. Dit komt vaker voor tussen de 40 en 49 jaar en treft 21 vrouwen per man. In totaal zijn er in ons land ongeveer 700.000 getroffen patiënten.
“Fibromyalgie is niet psychosomatisch”
Dr. Isasi legt uit dat jarenlang werd aangenomen dat fibromyalgie een psychosomatisch probleem was. “Lange tijd dacht ik dat fibromyalgie een prikkelbare darm van het bewegingsapparaat was, maar er was een tijd dat ik dacht dat prikkelbare darm psychosomatisch was. Nu weet ik dat fibromyalgie iets met de darm te maken heeft.”
En het is dat het geen psychosomatische ziekte kan zijn “toen ze allemaal op dezelfde manier ziek werden, ze leden en je moest weten waarom ze leden”. En zo begon hij te zoeken naar de oorzaak van fibromyalgie en kwam hij tot een verband tussen fibromyalgie en niet-coeliakie glutengevoeligheid.
Het glutenvrije dieet voor glutengevoelige niet-coeliakiepatiënten
Voordat Dr. Isasi aan gluten als mogelijke oorzaak dacht, zocht hij naar andere mogelijke oorzaken, “en ik vond niets, maar met het glutenvrije dieet wel. Maar hun toevlucht nemen tot diëten is iets nieuws voor de orthodoxe geneeskunde, maar buiten de orthodoxe geneeskunde om bevelen ze al jaren diëten aan en hebben ze dingen bereikt. Ze zullen wel ergens gelijk in hebben.”
Niet-coeliakie glutengevoeligheid, legt Isasi uit, “is helemaal geen lichte coeliakie. Coeliakiepatiënten weten dat ze gluten moeten elimineren, maar degenen die gevoelig zijn voor gluten hebben het meestal moeilijker. Mensen die gevoelig zijn voor gluten moeten vaak een strenger dieet volgen dan een coeliakiepatiënt.We weten bijvoorbeeld dat producten gemaakt voor coeliakie sommige coeliakiepatiënten onwel kunnen maken, maar producten die zijn verwerkt voor coeliakie zijn heel vaak schadelijk voor mensen die gevoelig zijn voor gluten. ”.
Daarom raadt Dr. Isasi normaal aan zijn glutengevoelige patiënten aan: “elimineer gluten en heel weinig product voor coeliakie”.